經會陰盆底超聲評估不同分娩方式對女性盆底功能的影響分析

李一冰

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經會陰盆底超聲評估不同分娩方式對女性盆底功能的影響分析

李一冰

【摘要】目的 探討經會陰盆底超聲評估不同分娩方式對女性盆底功能的影響。方法 在我院分娩的83例產婦分為選擇性剖宮產組（43例）和陰道分娩組（40例）。結果陰道分娩組與選擇性剖宮產組比較AR、AS、Dr、Ds、UVJ-MJ均存在較大差異（P＜0．05）。陰道分娩組盆腔器官脫垂發生率為45．0％，選擇性剖宮產組為23．3％，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 選擇性剖宮產分娩方式對盆底支持組織功能的影響小于陰道分娩的方式。

【關鍵詞】經會陰盆底超聲；分娩方式；盆底功能；影響

作者單位：鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450000

通過會陰盆底超聲可以對不同分娩方式女性盆底功能的影響做出評估，這可以對一些早期病變及早發現，通過早期診斷、早期干預和早期康復訓練達到治療的目的，有效預防女性盆底功能障礙性疾病的發生。本次研究旨在探討經會陰盆底超聲評估不同分娩方式對女性盆底功能的影響，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月在我院分娩的83例產婦為研究對象，所有產婦均在產后6～8周在我院行經會陰盆底超聲檢查。患者在產前經檢查均無羊水量異常、妊娠高血壓、妊娠期糖尿病患者［1］。將產婦按照分娩方式的不同分為陰道分娩組和選擇性剖宮產組。陰道分娩組40例，年齡24～36歲，平均年齡（27.8±2.6）歲；選擇性剖宮產組43例，年齡23～35歲，平均年齡（26.8±2.7）歲。兩組產婦基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可作組間比較。

1.2方法

檢查所用儀器為GE-E8、陰道探頭、飛利浦iu22、邁瑞DCN6，探討頻率為5～7 MHZ。檢查前產婦應排盡小便，患者取膀胱截石位。進行檢查時先將陰道探頭消毒后外覆避孕套放在產婦陰道內，對產婦子宮和雙側卵巢以及雙側附件區做常規檢查。然后將陰道探頭放在尿道外口正下方，在產婦陰道前庭部位行盆底超聲盆底。在壓力狀態下和安靜狀態下測量產婦的膀胱頸距恥骨聯合下緣距離（Dr，Ds）、膀胱尿道后角度（Ar，As）、尿道膀胱連接部移動度（UVJ-M）、肛直腸連接部距恥骨聯合下緣距離（ARJ-VD）。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，P＜0.05表差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦陰道前庭超聲盆底特征比較

陰道分娩組AR、AS、Dr、Ds、UVJ-M、ARJ-VD分別為（99.32±8.36）°、（142.31±22.31）°、（24.32±4.31）cm、（19.32±6.35）cm、（26.14±8.35）cm、（2.12±4.35）cm，選擇性剖宮產組AR、AS、Dr、Ds、UVJ-M、ARJ-VD分別為（91.21±7.23）°、（126.32±7.24）°、（21.42±3.66）cm、（10.23±9.11）cm、（15.36±9.21）cm、（3.42±2.38）cm。陰道分娩組AR、AS、Dr、Ds、UVJ-MJ較選擇性剖宮產，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組盆腔器官脫垂發生情況比較

陰道分娩組盆腔器官脫垂18例，發生率為45.0％；選擇性剖宮產組盆腔器官脫垂10例，發生率為23.3％。陰道分娩組盆腔器官脫垂發生率高于選擇性剖宮產組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

妊娠和分娩會對產婦身體的各項機能產生不同程度的影響，盆底損傷會導致產后尿失禁、日后壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等病癥［2］。當今影像技術獲得了快速發展，盆底超聲檢查可以借助CT、MRI等儀器進行，可以充分了解盆底組織解剖結構的特點。超聲對人體軟組織有良好的分辨力，通過超聲可以將盆底組織結構清楚顯示出來，具有簡單、經濟的特點［3］。經會陰盆底超聲檢查可以在同一切面清楚的顯示出膀胱、尿道、恥骨聯合、膀胱頸等盆腔臟器，對臟器位置的變化可以做出準確描述［4］。妊娠本身會對孕婦的盆底功能的影響，處于妊娠期的女性子宮會隨著妊娠的進展而逐步增大，相應子宮的位置也會發生變化［5］。妊娠晚期，子宮會變成一個垂直的器官，產后7～8周可以恢復至孕前狀態。不同的分娩方式會對盆底結構和功能產生影響。陰道分娩的方式會導致產道牽拉、盆底纖維損傷以及會陰撕裂傷等［6］。選擇性剖宮產對產婦盆底功能影響較小，對盆底組織有一定的保護作用。本次研究中，陰道分娩組與選擇性剖宮產組比較AR、AS、Dr、Ds、UVJ-MJ均存在較大差異，選擇性剖宮產組盆腔器官脫垂發生率低于陰道分娩組。

綜上所述，經陰道分娩對產后近期盆底支持組織的功能影響程度小于選擇性剖宮產，可結合患者的實際身體狀況選擇合適的分娩方式。

參考文獻

［1］謝幸，茍文麗． 婦產科學［M］． 北京：人民衛生出版社（第8版），2013：287-288．

［2］林英姿，俞波，蔣偉紅，等． 三維結合二維超聲成像技術評估分娩方式對盆底結構功能的近期影響［J］． 中國現代醫生，2013，51 （1）：51-53．

［3］李淑萍，李婕娜，王英紅． 盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響［J］． 中國婦幼保健，2014，29 （21）：3520-3522．

［4］蔣吉鵬，唐纓． 超聲在女性盆底器官脫垂中的應用及進展［J］． 新醫學，2012，43（9）：683-684．

［5］許晨琛． 經會陰盆底超聲評估不同分娩方式對女性盆底功能的影響［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（43）：154，159．

［6］胡雪峰． 改良全盆底重建手術治療女性盆腔器官脫垂的效果觀察［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（6）：72-73．

·影像診斷·

Analysis of the Effect of Different Delivery Methods on Female Pelvic Floor Function by Ultrasound

LI Yibing， Department of Ultrasonography， Maternal and Child Health Care Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan， 450000，China

［Abstract］Objective To explore the effect of different delivery methods on female pelvic floor function by ultrasound. Methods 83 cases of maternal in our hospital were divided into the selective cesarean delivery group （43 cases） and the vaginal delivery group （40 cases）. Results Compared with the selective cesarean delivery group， theAR， AS， Dr， Ds， UVJ-MJ of Vaginal delivery group was increased （P＞0.05）. The incidence rate of pelvic organ prolapsed in vaginal delivery group was 45.0％， that of selective cesarean delivery group was 23.3％，the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The selective cesarean delivery way for pelvic support tissue function is less than the effect of vaginal delivery.

［Key words］After the perineum pelvic ultrasound， Childbirth way，Pelvic floor function， impact

【中圖分類號】R711．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0062-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．039