臨床教學中醫患關系現狀分析及改進建議

何弘水

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臨床教學中醫患關系現狀分析及改進建議

何弘水

【摘要】醫患關系是一種對立統一的互動關系，近年來日趨緊張且成為社會不和諧的因素，本文分析了當前醫患關系的現狀，主要體現在看病難、看病貴，醫護人員漠視患者權利，醫療活動商業化，社會輿論偏激報道。同時，本文對醫患關系的改進提出了幾點改進建議，包括以人為本，尊重患者，提高醫務人員職業道德，在醫學教育活動中加強對醫患溝通的討論，使學生將來能順利執業。

【關鍵詞】醫患關系；對立統一；改進建議

作者單位：漯河醫學高等專科學校基礎醫學部，河南 漯河 462002

醫患關系是醫務人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療實踐活動中最基本的人際關系［1］。縱觀人類發展史，其實就是一部斗爭史，包括與疾病作斗爭的歷史，醫院的產生就具有它存在的意義，醫務人員與患者的共同敵人應是疾病。近年來，日趨緊張的醫患關系已成為社會不和諧的因素，本文在分析當前醫患關系現狀及成因的的前提下，對醫患關系的改進提出了幾點改進建議。

1　臨床教學中醫患關系的現狀

1.1看病難看病貴的問題凸顯。

在國家財政對醫療衛生投入由全額撥款變為差額撥款，大部分醫療機構實行自收自支后，相當多的人思想觀念并沒有隨之變化，仍擺脫不了醫療衛生事業具有“福利性”并享有“全額撥款”的影響，客觀上給醫療服務收費帶來許多誤解［2］。患者認為到了醫院花了錢，把病看好是理所當然的事情，這種觀點在老百姓的思想中始終存在著，特別是現在經濟條件好了，人們的維權意思也增強了，然而實際上看病難，看病貴一直困擾著大多數患者。在發達國家，醫生每天只需要看十幾個患者，而我國很多重點科室的醫生每天要看幾十甚至上百人，如何能保證就醫質量？近年來物價的上漲帶動了醫療資源費用的上漲，從而使得醫療費用過快上漲，導致看病貴的問題更加突出。

1.2部分醫務人員缺乏人文素養，漠視患者的權利。

不少醫務人員受到近代生物醫學模式的束縛，把疾病與患者分離開來，忽視患者情緒、心理等因素，孤立地研究病因［3］。俗話說：緊患者，慢醫生，他們見慣了患者，使得他們對患者態度遲鈍漠然，不能做到將心比心，看病過程中缺乏耐心和換位思考，面對痛苦不堪的患者，經常是是熟視無睹。患者本來在心理、生理上就相對脆弱，他們需要的是關心與理解，而不是冷漠與厭煩，當本來屬于自己的知情權、隱私權等相關權利沒有得到享受和尊重時，自然在心理和情緒上都會有些波動。

1.3醫療活動商業化，將患者“物化”。

在當今市場經濟浪潮的沖擊下，很多的醫療活動都帶上了商業色彩。各種醫療機構只是片面追求金錢所得，不顧社會道德和準則的約束。行醫過程中有些醫生缺乏職業操守，價值取向發生偏差，經常會被金錢、人情、權力所俘虜。特別是基層醫院和個體診所的醫生，把患者當成自己的掙錢工具。醫院管理上對科室進行承包也在一定程度上催化了醫生追求高收益的可能性，醫藥掛鉤、開單提成變成很多醫院獲取豐厚利潤的有力工具。在疾病診治的過程中，醫生強調儀器檢查，而不是耐心傾聽患者的傾訴，治療過程變得流水線一般機械化。

1.4社會輿論的偏激報道。

新聞報道是社會主義先進文化的重要組成部分，對輿論導向起著非常重要作用，本應該客觀公正，如實報道，但是有些媒體為了吸引眼球，獲取關注，謀得暴利，經常不顧職業操守，違背事實，雖然極大的提高了媒體的收視率，卻加深了醫患沖突的現實，因為在媒體報道過程中通常是將醫方的趨利屬性放大，而把患者的醫學知識缺乏掩蓋為無辜，事實上很多時候患者由于缺乏醫療常識，期望過高，而對疾病的發生、發展及轉歸認識不清，易出現不必要的擔心，與醫護人員發生矛盾［4］。

2　解決醫患關系的幾點建議

2.1以人為本，尊重患者，提高信息透明度。

要堅持將維護社會效益、群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，使醫療服務更貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求［5］。每一名患者都應該享受到相應的醫療服務和待遇，同時也應該享有對自己病情的知情權和對醫療服務機構的監督權。信息不對稱是造成醫患關系緊張的一個很重要原因，在行醫過程中醫務工作者應耐心地向患者講解相關疾病知識和治療詳情，便于與醫務人員溝通、理解、相互配合。

2.2提高醫務人員職業道德，促進醫患矛盾向有利方向發展。

醫患雙方在同疾病斗爭的過程中形成既相互合作又彼此沖突的現實，這一矛盾常常伴隨著醫療實踐的發展而呈現，我們應該促使矛盾向有利的方向轉化。比如提高廣大醫生的職業道德，培養高尚的醫德醫風，尊重和維護患者的權利，將心比心從患者的立場為患者盡心盡責。醫生如何與患者打交道、與不同的患者溝通采取何種方式，都會對患者的感受及治療結果產生很大的影響［6］。事實上這一過程如果僅僅依靠醫務人員的自我約束是不能完全規避道德風險的，醫療機構可以根據具體需要提出一些相應的激勵制度，使醫務人員在涉及某一道德選擇的情況下，能夠做出符合社會評價標準的選擇。

2.3加強政府防范道德風險的職能。

當今社會醫患之間的信息結構嚴重不對稱，政府應該更加充分地發揮管理職能，建立健全相關法律法規并做好相應的監督和整治工作，明確醫生和患者在就醫過程中的相應權利及義務，促進醫療糾紛案件中責任的界定和公正審理，對不客觀報道醫患事件的媒體進行指責和懲罰。政府應監督醫院在宣傳自己中不能給患者造成一種“醫學萬能”的印象，無限夸大醫學責任會導致醫患關系緊張［7］。另外，政府部門應該規范醫院的信息透明制度，減少信息傳遞、交換和使用的成本，使每個患者都能夠更加容易地以較低的成本使用較好的醫療服務。

參考文獻

［1］張弘弘，馬志敏，宗海軍，等． 淺談醫學生正確處理醫患關系能力的培養［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：8-9．

［2］冷明祥，趙俊，唐曉東，等．“看病難看病貴”的形成之因與緩解之策［J］． 南京醫科大學學報（社會科學版），2008，8（2）：93-99．

［3］楊春燕，李志超，劉偉莎． 當前醫患矛盾對醫學生德育教育的影響與對策［J］． 現代生物醫學進展，2014，14（32）：6349-6351．

［4］馬麗源，蘇維． 醫患雙方對醫患關系的認知分析和對策研究［J］． 現代預防醫學，2011，38（10）：1861-1863．

［5］姚戰鵬，張永生，李哲，等． 以人為本構建和諧醫患關系［J］． 第四軍醫大學學報，2005（B12）：94-95．

［6］張英楠． 理解互動共進和諧——關于醫患關系的訪談與評論［J］． 中國繼續醫學教育，2010，2（2）：51-58．

［7］左偉塵． 健康疾病商品觀及其對醫學教育的影響［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：38-40．

Analysis and Improvement of Suggestions on the Relationship Between Doctors and Patients in Clinical Teaching

HE Hongshui， Department of Basic Medicine， Luohe Medical College， Luohe He'nan， 462002， China

［Abstract］The relationship between doctors and patients is a kind of unity of opposites， which has become intense increasingly and become social disharmonious factors in recent years. This paper analyzes the current status of the doctor-patient relationship， which mainly manifest as the difficulty and high cost for treatment， health care workers disregard patient rights， the medical activities of commercial， the opinion of public extremely reports. At the same time， this paper puts forward some suggestions to improve the doctor-patient relationship，including the people-oriented， respecting patients and improving professional ethics of medical personnel. Strengthening the discussion of communication between doctors and patients in medical education， so that students can practice smoothly in the future.

［Key words］Doctor-patient relationship， Unity of opposites，Improvement of suggestion

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0032-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．020