維持性血液透析患者病毒性肝炎感染預防護理體會

胡艷珍

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維持性血液透析患者病毒性肝炎感染預防護理體會

胡艷珍

【摘要】目的 探討維持性血液透析患者實現病毒性肝炎感染預防護理的方法與效果。方法 選取我院62例維持性血液透析患者，給予病毒性肝炎感染防護的護理干預，觀察護理效果。結果 隨訪1年后發現60例陰性者并未轉為陽性，2例陽性者無顯著變化。相關的醫護人員未引發感染，護理效果良好。結論 醫護人員采取有效措施做好肝炎病毒感染的預防護理工作，可有效確保維持性血透患者的透析質量與生命安全，降低肝炎病毒的感染率，改善生活質量。

【關鍵詞】血液透析；病毒性肝炎；預防護理

作者單位： 河南省商丘市第三人民醫院感染科，河南 商丘 476000

隨著透析技術越來越廣泛的應用，在一定程度上提高了血液透析患者的感染率，而因感染致死概也達到12％ ～ 38％［1］。為有效地降低血液透析患者發生病毒性肝炎感染概率，挽救患者的生命安全，應采取有效的預防措施。本文選取我院收治的血液透析患者62例，提供病毒性肝炎感染的預防護理措施，取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月 ～ 2014年12月收治的接受維持性血液透析治療的62例患者，其中男性38例，女性24例，平均年齡（52.2±6.5）歲，接受透析治療的時間（8.1±1.7）個月，透析前HBV抗原抗體與HCV抗體檢測結果：陽性2例，陰性60例。

1.2方法

血液透析治療過程中，為患者提供病毒性肝炎感染預防護理，隨訪1年，了解患者HBV抗原抗體與HCV抗體陽性率的改變情況。預防護理措施包括：（1）環境方面：對血透室進行科學合理的布局，配備完善的水處理區以及透析區，科學規劃透析設備的使用范圍，對于感染患者以及非感染患者要使用不同的透析機等［2］。（2）加強對醫護人員感染知識的教育培訓：科室要加強對醫護人員感染控制相關知識的教育與培訓，對新上崗的護理人員要實行全面、系統的崗前培訓［3］。（3）做好醫護人員的自我防護工作：在每個治療區配備消毒洗手液、干手物品以及水池等洗手設備，醫護人員要經由專門的通道進入血透室；進入血透室之前，醫護人員要徹底進行洗手消毒，穿戴專門的口罩、衣帽等防護設備。（4）操作方面：醫護人員必須要嚴格按照相關的規程規范進行操作，嚴格對透析機內部的管路實施消毒操作，充分掌握血液凈化標準操作規程，在實際工作過程中要給予充分的關注落實［4］。（5）加強對患者的健康教育：護理人員要積極與患者進行溝通交流，講解與預防感染有關的知識，使患者充分認識到自我防護的重要性。同時做好患者的心理護理工作，努力改掉不良的生活習慣，加強體育鍛煉，進而有效地提高自身的免疫力，降低感染的發生率［5］。

2　結果

隨訪1年后發現60例HBV抗原抗體與HCV抗體陰性患者并未轉為陽性，2例陽性者無顯著變化。相關的醫護人員未引發感染，護理效果良好。

3　討論

病毒性肝炎會嚴重影響到患者的身體健康，甚至會威脅到其生命安全。由于終末期尿毒癥患者往往存在比較嚴重的營養不良與貧血現象，自身免疫功能低下，在治療過程中會接受多次的血管穿刺治療，在透析中重復使用管路以及透析器等，且與其他患者共用透析機，這就有可能引發病毒性肝炎的交叉感染，增加維持性透析患者感染病毒性肝炎的風險［5］。從環境、操作、醫護人員的感染預防教育與培訓、護理人員的自我防護以及患者的健康教育等方面入手，全面、系統地開展病毒性肝炎感染預防工作，以有效地預防病毒的傳播，降低血透患者發生病毒性肝炎感染的概率，可以有效地確?；颊叩纳踩c透析質量，有效地延長患者的生命，改善其生存質量［6］。

我們研究發現，隨訪1年后，60例陰性患者并未轉為陽性，2例陽性者無顯著變化。醫護人員也無感染現象，護理效果良好。孫玉梅研究發現，112例維持性血液透析患者中，HBV抗原抗體和HCV抗體陰性患者99例，給予預防性護理后，隨訪5年未見轉陽者，參與護理人員也未發現感染［7］。侯麗芬也發現對血液透析患者采用一系列預防性護理措施可有效降低病毒性肝炎的感染風險，20例陰性患者和護理人員均未感染病毒性肝炎［8］。

總之，為維持性血透患者提供科學、合理的肝炎病毒感染預防護理干預，可以有效確?；颊叩耐肝鲑|量與生命安全，降低病毒性肝炎疾病感染的發生率，改善患者的生活質量。

參考文獻

［1］郭志娟，邱雪梅，任紅艷． 預防性護理干預在血液透析感染控制中的作用［J］． 醫療裝備，2015， 28（2）： 137-139．

［2］吳傳芳，謝和賓，姚小紅，等． 維持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危險因素與控制進展［J］． 中國血液凈化，2015，14（4）：234-236．

［3］李榮山，周蕓． 血液透析中心乙型肝炎、丙型肝炎的控制［J］． 中國血液凈化，2015，14（3）：177-179．

［4］胡玉紋，陳學波，張亮，等． 血液透析患者醫院感染危險因素分析及預防對策［J］． 中華醫院感染學雜志，2014，24（1）： 128-129．

［5］汪萍，胡萍． 血液透析患者醫院感染的危險因素分析及預防措施［J］． 中國老年學雜志，2013，33（17）：4301-4302．

［6］陸春霞． 維持性血液透析患者醫院感染的危險因素及護理干預［J］． 基層醫學論壇，2014，18（27）：3616-3617．

［7］孫玉梅． 維持性血液透析患者病毒性肝炎感染預防護理［J］． 齊魯護理雜志，2012，18（7）：67-68．

［8］侯麗芬． 血液透析室預防病毒性肝炎傳播的護理管理［J］． 中國老年保健醫學雜志，2013，11（2）：108-109．

The Preventive Care of Viral Heptitis Infection in Maintenance Hemodialysis Patients

HU Yanzhen， Infectious department， Shangqiu Third People′s Hospital，Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective To discuss the method and effect of preventive care for viral infection. Methods 62 cases of hemodialysis patients were selected， preventive care intervention was given， and observed their care benefits. Results After one year， 60 patients with antibody-negative did not turn positive， 2 patients with antibody-positive did not significantly change. Health care workers did not get infection， the care effect is good. Conclusion Health care workers do preventive care for viral heptitis， could effectively ensure the quality and safety of dialysis hemodialysis patients， tobook=262,ebook=273improve the quality of life.

［Key words］Hemodialysis， Viral hepatitis， Preventive care

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0261-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．188