胃癌術后不同胃腸減壓方式對胃腸功能恢復的影響

王國俊　符　洋　劉光輝　葉延偉　張謝夫

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胃癌術后不同胃腸減壓方式對胃腸功能恢復的影響

王國俊符洋劉光輝葉延偉張謝夫

【摘要】目的 研究胃癌術后使用不同胃腸減壓方式對患者胃腸功能恢復的影響。方法 選取我院進行胃癌術的胃癌患者105例為研究對象，隨機分為采用無負壓自然引流方式引流胃液的實驗組（52例）和采用持續負壓吸引方式引流胃液的對照組（53例），對比兩組患者在術后胃液引流量、術后身體恢復狀況、術后不良反應和并發癥情況。結果實驗組和對照組在術后3 d平均每日胃液引流量、不良反應和并發癥發生率方面對比的差異無統計學意義（P＞0．05）；實驗組在排氣時間、胃管留置時間和術后住院時間方面比對照組短，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 胃癌術后采用無負壓自然引流方式引流胃腸減壓可加快患者康復，減少住院時間，節省患者費用。

［關鍵詞］胃癌；無負壓自然引流；胃腸功能恢復

作者單位：鄭州大學第一附屬醫院胃腸外科，河南 鄭州 450000

胃腸減壓是胃癌術后一種重要的治療手段，胃癌術后通過胃管將胃腸道內積聚的氣體和液體吸出，降低胃腸道內的壓力和膨脹程度，能夠加快胃腸道功能的恢復和術后切口愈合［1］。因此，選擇一種有效的胃腸減壓方式對胃癌患者術后身體恢復具有重要的意義。本研究選擇我院進行胃癌術的105例患者，對比不同減壓方式對胃癌術后患者胃腸功能恢復的影響，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月～2015年9月進行胃癌術的胃癌患者105例，均經病例證實為胃癌患者。其中，實驗組52例，男31例，女21例，平均年齡（59.5±8.3）歲；病理Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期者分別為5、24、7、16例；管狀癌12例，乳頭狀腺癌15例，低分化腺癌9例，黏液腺癌16例。對照組53例，男30例，女23例，平均年齡（58.8±8.6）歲；病理Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期者分別為6、25、8、14例；管狀癌14例，乳頭狀腺癌16例，低分化腺癌8例，黏液腺癌15例。兩組患者的性別、年齡和病理等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組胃癌患者在術前均置入一次性胃管，手術結束后返回病房，并將患者胃管與帶負壓球一次性引流袋緊密相連，檢查過密封性后將引流袋固定在低于患者胃部水平位置15 cm處，并使引流袋自然下垂于床邊。患者清醒后至拔除胃管期間，分別對兩組實施不同的胃腸減壓方式。實驗組不擠壓負壓球，使胃液自然引流；對照組擠壓負壓球，使胃液在負壓作用下引流。

1.3觀察指標

觀察記錄胃癌患者手術后第1、2、3 d的胃液引流量，并計算術后3 d平均每日胃液引流量；術后身體恢復狀況（排氣時間、胃管留置時間、住院時間）；惡心、嘔吐、腹脹等術后不良反應發生率；肺部感染、切口感染和術后腸梗阻等并發癥的發生率［2］。

1.4統計學軟件

采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析處理，計量數據采用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組胃癌患者術后胃液引流量情況

對胃癌術患者術后3 d胃液引流量的記錄計算，結果顯示實驗組3 d平均每日胃液引流量（91.45±15.38）ml，稍低于對照組3 d平均每日胃液引流量（95.51±15.67）ml，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.2兩組胃癌患者術后身體恢復狀況

實驗組患者術后排氣時間、胃管滯留時間、住院時間分別為（3.78±1.12）d、（4.25±1.49）d、（14.75±1.79）d；對照組患者術后排氣時間、胃管滯留時間、住院時間分別為（4.45±1.21）d、（5.31±1.52）d、（15.87±2.13）d，實驗組患者術后身體恢復時間少于對照組患者術后身體恢復時間，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3兩組胃癌患者術后不良反應發生率

實驗組患者出現惡心、嘔吐、腹脹等狀況分別為11例、4例、10例；對照組患者出現惡心、嘔吐、腹脹等狀況分別為18例、6例、12例，實驗組術后不良反應發生率48.08％ ，稍低于對照組術后不良反應發生率67.92％，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4兩組胃癌患者術后并發癥發生率

實驗組患者出現肺部感染、切口感染和術后腸梗阻等癥狀分別為3例、4例、2例；對照組患者出現肺部感染、切口感染和術后腸梗阻等癥狀分別為4例、3例、3例，實驗組術后并發癥發生17.31％，稍低于對照組術后并發癥發生率18.87％，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

胃腸減壓作為治療消化系統疾病的重要方法之一，在胃癌術中也發揮著重要作用［3］。胃腸減壓主要是通過負壓吸引原理吸出胃腸道的內容物和氣體，達到減輕胃腸負荷、加快切口愈合和促進胃腸功能恢復的效果［4］。但有研究表明［5］，持續負壓吸引存在許多不足之處，在負壓吸引偏大情況下容易造成胃黏膜出血、壞死等問題；同時，留置胃管時間過長會加重患者痛苦，使胃腸功能恢復時間延長，不利于患者術后恢復［6］。

本次研究結果表明，實驗組與對照組在術后胃液引流量、不良反應發生率和并發癥發生率方面均相近，差異無統計學意義（P ＞0.05）。說明是否采用持續負壓引流減壓對術后患者不良反應和并發癥發生情況無明顯影響，與肖冰的研究結果一致［7］。實驗組患者在術后排氣時間、胃管滯留時間、住院時間與對照組相比均明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05），提示無負壓自然引流減壓能縮短患者胃管留置時間，減少住院時間，與李欣［8］的研究結果一致。

綜上所述，無負壓自然引流胃腸減壓對胃癌術后胃腸減壓效果較好，能減少胃癌患者術后排氣時間、胃管滯留時間、住院時間，降低患者經濟負擔，有利于提高醫療資源利用率。

參考文獻

［1］尚健． 胃癌術后兩種胃腸減壓方式對胃腸功能恢復的影響［J］． 中國現代醫生，2015，53（19）：74-75．

［2］習羽，牛少雄，木拉提，等． 不同方式促進胃癌患者術后胃腸功能恢復的臨床研究［J］．實用醫學雜志，2015，31（10）：1659-1661．

［3］張百成． 78例胃癌根治術后患者預后影響因素分析［J］． 當代醫學，2015，21（3）：90-91．

［4］江麗霞，常永瓊． 循證護理應用于胃癌根治術后胃腸減壓中的護理體會［J］． 吉林醫學，2014，35（9）：2007．

［5］孫威海． 不同胃腸減壓方式對胃癌根治術后患者功能恢復的影響［J］． 實用癌癥雜志，2015，30（5）：747-749．

［6］黃麗萍，李靜． 胃癌根治術后不同胃腸減壓方式對患者胃腸功能恢復的影響［J］． 安徽醫藥，2014，18（8）：1535-1537．

［7］肖冰． 老年胃癌術后應用腸內營養管胃腸減壓的療效［J］． 中國老年學雜志，2014，34（7）：1942-1943．

［8］李欣． 老年胃癌患者術后腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療的療效和安全性［J］． 中國老年學雜志，2015，35（13）：3642-3644．

·診療體會·

Effects of Different Ways of Postoperative Gastric Decompression on Recovery of Gastrointestinal Function

WANG Guojun FU Yang LIU Guanghui YE Yanwei ZHANG Xiefu，Gastrointestinal surgery ，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan， 450000， China

［Abstract］Objective To study the effect of different gastrointestinal decompression on the recovery of gastrointestinal function in patients with gastric cancer. Methods Selected 105 cases with gastric cancer for the study in our hospital， randomly divided them into experimental group using no negative natural drainage way drainage of gastric juice（52 cases） and control group （53 cases）using continuous suction drainage way with gastric juice， compared gastric drainage， postoperative physical recovery conditions like postoperative complications and adverse reactions in two groups of patients. Results after 3 d average daily gastric drainage， adverse reactions and complications rate between experimental group and control group had no statistically significant （P＞0.05）， experimental group exhaust time，stomach retention time and postoperative hospital stay time were obviously shorter than the control group， the difference was significant （P＞0.05）. Conclusion Gastric cancer surgery with no negative pressure drainage of the natural drainage of gastrointestinal decompression can accelerate the recovery of patients， reduce hospital stay， save the cost of patients.

［Key words］Gastric cancer， Non negative pressure natural drainage，Gastrointestinal function recovery

【中圖分類號】R735．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0166-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．112