比較經皮水冷式微波固化術與手術再切除治療復發性肝癌的療效

魏光亞

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比較經皮水冷式微波固化術與手術再切除治療復發性肝癌的療效

魏光亞

【摘要】目的 研究對比經皮水冷式微波固化術治療復發性肝癌的臨床療效，并與手術再切術的療效進行對比。方法 選擇我院2011年9月～2015年12月我院收治的80例復發性肝癌患者，將其按照治療方法分為對照組和觀察組，對照組行手術再切除術，觀察組行經皮水冷式微波固化術進行治療，對比兩種手術效果。結果 兩組患者手術清除率比較無差異，但兩組患者在對比輸血例數、并發癥發生例數及住院時間方面，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 給予復發性肝癌患者應用經皮水冷式微波固化術進行治療，臨床療效顯著，屬于安全有效的微創療法。

【關鍵詞】經皮水冷式微波固化術；手術再切除術；復發性肝癌；微創；

臨床治療復發性肝癌最有效的治療方式之一便是手術再切除，但該術式具有切除率低的缺點［1］。臨床科技逐漸發展，經皮微波固化術屬局部消融手段，其在肝臟手術應用有一定的臨床優勢［2］。相關研究資料表明該術式的臨床效果可比開腹手術療效顯著。本次研究是對我院收治的80例復發性肝癌患者的臨床治療方案進行研究分析，詳細內容如下文報告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選擇我院2011年9月～2015年12月收治的80例復發性肝癌患者，將其按照治療方案分為對照組和觀察組，均為40例，對照組行手術再切除治療，年齡28～68歲，平均年齡為（42.65±3.42）歲；腫瘤直徑在1.0～5.0 cm，腫瘤數不超過3個；觀察組行經皮水冷式微波固化術進行治療，年齡27～70歲，平均年齡為（43.62±3.62）歲；腫瘤直徑在1.1～6.5 cm，腫瘤數不超過3個；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組應用手術再切除術治療。給予患者行插管全麻，取平臥位，將腫瘤及其周圍組織游離，充分暴露出病灶，在手術過程中可根據患者具體情況決定是否行肝門阻斷，單次阻斷肝門時間需在15 min之內，切除腫瘤病灶及其附近10 mm組織，防止癌細胞再次感染。

觀察組應用經皮水冷式微波固化術治療。微波頻率設置為915 MHz或2 450 MHz；在手術開始前將微波固化針、水冷式注射泵連接，生理鹽水經針形成內循環，速度控制在60 ml/min，保證微波固化針無滲漏現象發生。給予患者局麻，取平臥位；電極針在B超引導下刺入肝腫瘤深面，微波固化功率調整到60 W，直至高回聲固化灶范圍覆蓋整個目標腫瘤。治療過程中微波固化針溫度高于40℃需馬上停止微波能量輸出，待溫度下降后重新輸出；針對腫瘤較大者可多方位、多針、多角度進行治療，保證病灶及其周圍10 mm內的肝組織完全滅活。固化后進行針道消融，中職水冷式內循環，微波固化功率調整到10 W，緩慢撤針［3］。

1.3觀察指標

對比兩組患者腫瘤清除率、輸血例數、住院時間及并發癥發生情況［4］。

1.4統計學分析

本次研究中得到的數據均使用SPSS 12.0統計學軟件進行處理分析，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

對比兩組患者手術清除率。對照組中有25例患者行1個肝段切除，15例患者行2個肝段切除，均得到根治性切除，腫瘤清除率為100％；觀察組完全消融39例，清除率為97.5％，兩組腫瘤清除率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

對比兩組患者輸血例數，對照組、觀察組分別為13例、0例，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者住院時間，對照組、觀察組分別為（22.51±5.36）d、（11.5±3.2）d，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者并發癥發生情況，對照組中有16例，分別為2例切口感染、4例右側胸腔積液、1例肺部感染、3例膽漏、4例腹腔膿腫、2例肝功能失代償出現腹腔積液；觀察組中有7例并發癥，分別為2例持續低熱1周、2例持續黃疸、3例右側胸腔積液，所有患者均經保守治療好轉治愈，兩組患者并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

經皮水冷式微波固化手術針尖末端可產生130℃以上高溫，刺入病灶后可使腫瘤細胞內部蛋白變性、液體氣化，從而達到原位滅活腫瘤的目的［5-6］。微波固化系統帶有針道消融功能，因此在退針時需停止灌注冷卻生理鹽水，退針瞬間可出現熱凝固組織，有止血、消融針道作用［7］。本次研究也充分表明，實施該術式無需輸血，住院時間短，并發癥少，其短期的臨床效果確切，但其是否可以代替傳統手術再切除術進行治療仍需臨床進一步確認研究。

參考文獻

［1］梁惠宏，邵子力，曹良啟，等． 經皮水冷式微波固化術在肝臟惡性腫瘤治療中的應用［J］．臨床醫學工程，2011，18（3）：334-335．

［2］安東均，楊興武，王超峰，等． 經皮微波固化治療肝癌68例療效觀察［J］． 中國普通外科雜志，2005，14（7）：546-547．

［3］陳俊偉，呂明德，謝曉燕，等． 超聲引導經皮微波固化治療肝癌12例體會［J］． 中華普通外科雜志，2000，15（1）：5-7．

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To Compare the Efficacy of Percutaneous Microwave Coagulation Therapy and Surgical Excision in the Treatment of Recurrent Hepatocellular Carcinoma

WEI Guangya， Department of general surgery， He’nan Traditional Chinese Medicine Hospital/The Second Affiliated Hospital of He’nan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan， 450000， China

［Abstract］Objective Comparative study on the clinical efficacy of skin water-cooled microwave coagulation in the treatment of recurrent hepatocellular carcinoma ， to compare the clinical effect with resection. Methods From January 2011 to December 2015， 80 cases of recurrent hepatocellular carcinoma patients in our hospital， according to the treatment methods， were divided into control group and observation group， control group underwent resection， observation group were treated with skin of water cooled microwave coagulation treatment， to compare the operation effect of two groups. Results there was no significant difference about surgical removal rate between two groups， but there were statistically significant differences about the number of cases， the number of complications and the length of stay between two groups （P＞0.05）. Conclusion Patients with recurrent hepatocellular carcinoma for percutaneous water-cooled microwave curing surgery treatment has the clinically curative effects， which is a safe and effective minimally invasive therapy.

［Key words］Percutaneous microwave coagulation therapy， Resection，Recurrent hepatocellular carcinoma， Minimally invasive

【中圖分類號】R74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0155-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．104

基金項目：河南省中醫院/河南中醫學院第二附屬醫院普外科，河南鄭州 450000