結(jié)腸鏡下不同方法治療結(jié)腸息肉的隨機(jī)對(duì)照研究

蘇震宇

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結(jié)腸鏡下不同方法治療結(jié)腸息肉的隨機(jī)對(duì)照研究

蘇震宇

【摘要】目的 分析結(jié)腸鏡下高頻電切術(shù)與氬離子凝固術(shù)治療結(jié)腸息肉臨床效果。方法 選取2014年9月～2015年9月我院收治的100例結(jié)腸息肉，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例，對(duì)照組采取結(jié)腸鏡下高頻電切術(shù)，觀察組采取結(jié)腸鏡下氬離子凝固術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈率為98．00％，對(duì)照組治愈率為70．00％，觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸息肉患者采取氬離子凝固術(shù)治療，安全有效。

【關(guān)鍵詞】氬離子凝固術(shù)；結(jié)腸鏡；療效

作者單位： 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150076

臨床上，結(jié)腸息肉屬于常見疾病，具有較多并發(fā)癥，容易癌變，所以需對(duì)其采取積極治療。目前，內(nèi)鏡技術(shù)是治療、診斷結(jié)腸息肉較為有效的方法［1-2］。本文主要分析高頻電切術(shù)與氬離子凝固術(shù)治療結(jié)腸息肉療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2014年9月～2015年9月收治的100例結(jié)腸息肉，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。通過腸鏡檢查顯示，各腸段均分布息肉，共142枚。將安裝心臟起搏、凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎疾病以及惡性息肉患者排除。對(duì)照組中，20例女，30例男，患者年齡為20～73歲，平均年齡（41.34±10.09）歲；病程為1～20個(gè)月，平均為（6.34±1.08）個(gè)月。觀察組中，21例女，29例男，患者年齡21～70歲，平均年齡（41.65±10.34）歲；病程為1～19個(gè)月，平均為（6.97±1.45）個(gè)月。對(duì)比兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

應(yīng)用電子結(jié)腸鏡（CF - H260型、CF - Q240型，日本奧林巴斯公司）；高頻電氬氣刀發(fā)生器（APC300型、ICC200型，德國(guó)愛博爾醫(yī)療儀器公司）［3］。術(shù)前6 h禁食，術(shù)前3 h給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液，口服，起始劑量600～800 ml，隔15 min，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液250 ml，最大劑量2 000 ml，并囑咐患者術(shù)前大小便，保持腸道清潔。

觀察組結(jié)腸鏡下氬離子凝固術(shù)，使用高頻電氬氣刀，氬氣流量2 L/min，電凝指數(shù)A40-60，功率50 W，高頻電刀，結(jié)腸鏡直徑2.3 mm、長(zhǎng)3.2 mm氬離子凝固術(shù)探頭；對(duì)設(shè)備進(jìn)行適當(dāng)調(diào)適，開始手術(shù)，結(jié)腸鏡進(jìn)鏡，直至病變，便于對(duì)息肉的觀察，充分換氣以后，通過內(nèi)鏡鉗道將氬離子凝固導(dǎo)管插入，至病灶上0.3 cm部位，按1～3 s給予氬離子凝固術(shù)治療，按照息肉狀況決定凝固次數(shù)，在凝固以后，病灶顏色發(fā)黃或者是發(fā)白，有些形成黝黑樣，于腸鏡下，將整個(gè)病灶灼除。對(duì)照組結(jié)腸鏡下高頻電切術(shù)，麻醉后，結(jié)腸鏡進(jìn)鏡，直至遠(yuǎn)端息肉部位，然后逐步退鏡，并對(duì)息肉大小、部位同周邊組織間的關(guān)系進(jìn)行觀察，采取切除術(shù)；使用圈套器，套住基底部隆起，利用35 W功率高頻電刀ICC200圈套器，將病變部位切除，發(fā)生脫落以后，基底部顏色泛白，通過結(jié)腸鏡，并使用圈套器摘除息肉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

觀察組中，49例治愈，1例無效，治愈率為98.00％；對(duì)照組中，35例治愈，15例無效，治愈率為70.00％，觀察組治愈率高于對(duì)照組，χ2=14.583，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床上，結(jié)腸息肉屬于常見消化道疾病，多伴有大便性狀變化與腹部不適，甚至?xí)霈F(xiàn)血便、黑便，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致息肉惡變；隨著內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)步，內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉安全有效［3］。氬離子凝固術(shù)在難以圈套切除寬息肉或者是扁平息肉治療中有著優(yōu)勢(shì)，無需考慮患者出血、穿孔危險(xiǎn)性。對(duì)息肉采取氬離子凝固術(shù)治療，最佳為直徑＜1 cm，如果息肉＞2 cm，處理難度大。高頻電切術(shù)主要是通過高頻電流發(fā)生器，將電能轉(zhuǎn)換為熱能，經(jīng)高溫切除息肉，不需要采取麻痹，對(duì)患者造成損傷小，操作方便，患者痛苦較小，同時(shí)高頻電切術(shù)可將多枚息肉一次性摘除［4-5］。但高頻電切術(shù)對(duì)于＞2 cm無蒂患者，采取治療以后，潰瘍深度至肌層，甚至到達(dá)漿膜下層，容易導(dǎo)致出血、穿孔等不良反應(yīng)；同時(shí)大多數(shù)＞2 cm無蒂息肉主要為絨毛狀腺癌，具有較高癌變率。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率為98.00％，對(duì)照組治愈率為70.00％，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示對(duì)結(jié)腸息肉患者采取氬離子凝固術(shù)治療，效果顯著［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］余建華，勞輝． 無痛結(jié)腸鏡下氬氣刀治療老年人結(jié)腸息肉的臨床價(jià)值［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：873-874．

［2］李浪． 電子結(jié)腸鏡下高頻電刀治療結(jié)腸息肉184例臨床探討［J］．中外醫(yī)療，2013，32（32）：12．

［3］王海嬌． 無痛結(jié)腸鏡下治療結(jié)腸息肉電切除手術(shù)臨床分析［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：91-92．

［4］余建華，勞輝． 無痛結(jié)腸鏡下氬氣刀治療老年人結(jié)腸息肉的臨床價(jià)值［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：15

［5］陳斌，林奎生，陳進(jìn)渠，等． 腹腔鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡切除結(jié)直腸腫瘤的臨床研［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（27）：89

［6］辛國(guó)秋，唐悅，唐先富． 內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電凝切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的療效研究［J］． 局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（5）：392-393．

Randomized Controlled Study on the Different Methods for the Treatment of Colon Polyps Under Colonoscopy

SU Zhenyu， Anorectal Surgery Department， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Harbin City， Harbin Heilongjiang， 150076， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of high frequency electric cutting technique with argon ion coagulation in the treatment of colon polyps under colonoscopy. Methods From September 2014 to September 2015， 100 cases of patients with colon polyps were randomly divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases），the control group underwent high frequency electric cut method under colonoscopy， observation group underwent the argon ion coagulation technique under colonoscopy， to compare the clinical curative effect of two groups. Results The cure rate of observation group was 98.00％， the cure rate of control group was 70.00％， the observation group is higher than the control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Argon ion coagulation in the treatment of patients with colon polyps， safe and effective， has the value of clinical application.

［Key words］Argon ion coagulation， Colonoscopy， Curative effect

【中圖分類號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0148-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．100