空心螺釘內固定聯合外固定架治療C型骨盆骨折臨床效果觀察

李　新

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空心螺釘內固定聯合外固定架治療C型骨盆骨折臨床效果觀察

李新

【摘要】目的 探究空心螺釘內固定聯合外固定架對C型骨盆骨折的療效。方法 選擇我院收治的C型骨盆骨折患者90例，隨機分為兩組，每組各45例。給予對照組常規內固定治療，給予觀察組空心螺釘內固定聯合外固定架治療，對比兩組療效。結果 觀察組手術時間、出血量和切口長度均小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組植入156枚空心螺釘位置準確率為92．31％（144/156）。結論 空心螺釘內固定聯合外固定架治療C型骨盆骨折療效確切，可降低術中出血量。

【關鍵詞】空心螺釘；外固定架；C型骨盆骨折

作者單位： 百色市隆林各族自治縣人民醫院外二科，廣西 百色 533400

骨盆骨折是一種嚴重外傷骨折類型，患者通常因為交通事故、高處墜落以及嚴重擠壓而致傷［1］。大部分盆骨骨折患者還會合并創傷性失血休克等疾病進而對生命健康造成嚴重影響［2-3］。而在本研究中給予我院收治的C型骨盆骨折給予空心螺釘內固定聯合外固定架治療，將其臨床療效與常規內固定治療作比較。現將結果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年12月～2015年12月收治的C型骨盆骨折患者90例，隨機分為兩組，各45例。對照組男22例，女23例；患者年齡為33～64歲，平均年齡（44.9±9.2）歲；觀察組男25例，女20例；年齡為34～66歲，平均年齡（45.3±8.8）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予開放前路或后路鋼板內固定治療。觀察組給予空心螺釘內固定聯合外固定架治療。在術前給予患者外支架固定和股骨踝牽引，然后進行CT掃描以確保復位滿意。麻醉方法、手術體位以及切口與對照組相同，然后分離皮下組織，暴露恥骨結節，再潛行剝離恥骨上支。在C臂X線機下對盆骨嚴重移位者給予Schanz螺釘復位，然后在骶髂關節處進針，采用小切口分離軟組織直至髂骨。插入套管后錘入2 mm導針，導針穿入髂骨、骶髂關節并進入S1椎體。在此過程中需反復觀察確認導針正確位置。然后擰入6.0 mm拉力螺釘，最后進行外固定支架固定。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組手術時間、出血量和切口長度等指標情況，并進行總結分析。

1.4統計學分析

2　結果

2.1手術指標

觀察組手術時間為（67.4±12.2）min、出血量為（33.4±10.2）ml，切口長度為（4.1±1.4）cm，均小于對照組的（84.7±14.2）min、（110.7±13.5）ml和（9.9±2.2）cm，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2手術效果

觀察組45例患者植入156枚空心螺釘，其中144枚植入位置準確，占92.31％（144/156），另外12枚螺釘植入位置有偏差，但患者未出現臨床不適感，觀察組35例患者均Ⅰ期甲級愈合；對照組Ⅰ期甲級愈合36例、Ⅱ期甲級愈合9例；34例患者3個月左右骨性愈合，10例患者6個月左右骨性愈合，1例由于氣候變化發生疼痛，服藥后緩解癥狀。

3　討論

C型盆底骨折是旋轉和垂直不穩定型盆骨骨折，患者會出現骨折部位旋轉和垂直移位現象，病情較嚴重，因此首選需要搶救患者生命，再迅速恢復骨盆原有承重結構，給予患者內固定治療［4-5］。過去通常采用開放前路或后路鋼板內固定治療，其能夠有效恢復骨折解剖結構，并且固定的牢固性強。但此手術方法的抗應力作用不強，術后對機體創傷較大，出血量多，而空螺釘內固定聯合外骨架手術方式可有效避免上述缺點［6］。

在本研究中觀察組手術時間、術中出血量以及切口長度均低于對照組，并且愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。其與馬志偉［7］等研究結果相類似。說明相比于常規內固定手術，采用空心螺釘內固定聯合外固定架治療可縮短手術時間，降低出血量，并且縮短患者術后恢復時間。其原因主要為此手術方法手術切口小，對患者機體組織造成損傷較小；并且患者在術后1 d就可以開展功能鍛煉，而早期肢體功能鍛煉可顯著促進骨折愈合，因此患者在治療后恢復時間縮短。

綜上所述，對于C型骨盆骨折患者給予空心螺釘內固定聯合外固定架治療可顯著降低術中出血量。

參考文獻

［1］熊然，張瀟，李濤，等． 經腹直肌外側切口入路治療髖臼骨折合并同側骨盆骨折［J］．中華創傷骨科雜志，2014，16（5）：385-390．

［2］黃光平，戢勇，賴偉，等． C形臂X線透視下經皮空心螺釘微創內固定治療骨盆前后環骨折［J］． 中國骨傷，2014，27（4）：345-348．

［3］牛志霞，孟慶真． 經皮骶骨螺釘固定治療Tile C1．3型骨盆骨折的護理［J］． 護士進修雜志，2013，28（15）：1381-1382．

［4］黃智，云雄，徐昕，等． 經皮骶髂關節空心螺釘內固定聯合支架外固定在骨盆骨折中的臨床應用［J］． 醫學綜述，2015，21（2）：346-348．

［5］杜濱． 閉合復位空心釘內固定術用于股骨頸骨折的臨床研究［J］．中國衛生標準管理， 2015，6（27）：24-25．

［6］祁方遒，黃菊，陳利云，等． 地佐辛應用于閉合性骨盆骨折患者鎮痛效果的護理觀察［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（18）：2532-2533．

［7］馬志偉，王敏，孫波，等． 空心螺釘內固定聯合外固定架治療C型骨盆骨折的療效分析［J］． 浙江臨床醫學，2015，17（5）：692-694．

Clinical Effect of Hollow Screw Internal Fixation Combined With External Fixation in the Treatment of C Pelvic Fracture

LI Xin， Department of Surgery， The People's Hospital of Longlin County Baise Guangxi， 533400， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of internal fixation combined with external fixation in the treatment of C pelvic fractures. Methods 90 cases of patients with C pelvic fractures in our hospital were randomly divided into two groups， 45 cases in each group. The control group was given about routine internal fixation， observation group was treated with hollow screw internal fixation combined with external fixation，to compare the clinical efficacy of the two groups. Results The operation time， bleeding volume and incision length of the observation group were less than those of the control group， and the difference was statistically significant （P＞0.05）. The accurate rate of 156 hollow screws in the observation group was 92.31％ （144/156）. Conclusion Internal fixation combined with external fixation in the treatment of C pelvic fracture is effective， which can significantly reduce the amount of bleeding.

［Key words］Hollow screw， External fixator， C pelvic fracture

【中圖分類號】R683．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0131-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．088