奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較

孫瑋

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奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較

孫瑋

【摘要】目的 對比奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效,探討奧氮平的臨床治療價值。方法 從我院2010年3月～2015 年5月收治的老年癡呆癥患者中選擇92例,根據入院順序將患者平分為觀察組和對照組各46例。對照組給予利培酮藥物治療,實驗組給予奧氮平藥物治療,使用TESS量表分析兩組在治療過程中的不良反應發生情況,并比較兩組患者的半個月、一個月和2個月后的治療效果。結果 觀察組治療半個月和1個月后的PANSS量表評分、治療總有效率高于對照組,對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組各項不良反應發生率均低于對照組,對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論奧氮平治療效果較好,藥效快,患者臨床不良反應少,適用于老年癡呆精神行為癥狀治療。

【關鍵詞】奧氮平；利培酮；老年癡呆精神行為癥狀；療效

老年性癡呆（SD）是指發生在老年時期的智能受損、社會生活能力下降的慢性疾病，臨床上患者還可能表現為易怒、有敵對意識或攻擊性、思維及行動紊亂、幻覺等精神行為癥狀，嚴重擾亂了患者正常的生活秩序[1]。本文從我院2010年3月～2015年5月收治的老年癡呆癥患者中選擇92例作為主要研究對象，重點探討了奧氮平對老年癡呆精神行為癥狀的治療效果，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的92例患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3》老年癡呆疾病診斷標準[2]。排除近期1～2周內服用抗精神行為癥狀藥物、合并其他精神疾病、肝腎功能不全、妊娠期和哺乳期婦女、未簽署知情同意書等情況。根據入院順序將患者平分為觀察組和對照組各46例。觀察組男性19例，女性27例，年齡60～76歲，平均年齡為（69.53±4.53）歲；對照組男性20例，女性26例，年齡61～81歲，平均年齡為（70.33±4.23）歲。兩組治療前的精神障礙程度、性別構成、年齡等資料對比無統計學差異，有可比性（P＞0.05）。1.2 治療方法

對照組給予利培酮藥物治療，治療初期（1～3 d內）給予劑量0.5 mg/d，觀察患者的臨床表現情況，適當調整劑量，治療半個月內的劑量范圍應控制在每日1～4 mg內[3]。觀察組給予奧氮平藥物治療，治療初期（1～3 d內）給予劑量2.5 mg/d，觀察患者的臨床表現，若患者無不良反應，可適當增加劑量，但治療半個月內的劑量范圍應控制在2.5～20 mg內。

1.3 療效判斷標準

使用PANSS量表（陰性、良性癥狀量表）評定兩組患者治療半個月、1個月和2個月后的治療效果，分為痊愈：量表減分率≥75%；治療有效：50%≤量表減分率＜75%；治療進步：25%≤量表減分率＜50%；治療無效：量表減分率＜25%。利用TESS量表統計兩組治療中的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組患者的治療效果、不良反應發生情況的比較結果如下。觀察組治療前、治療半個月、一個月和2個月后的PANSS量表評分分別為（91.34±7.42）分、（56.21±10.87）分、（44.83±10.22）分、（35.67±9.03）分；對照組分別為（90.58±8.06）分、（76.38±9.91）分、（57.62±9.48）分、（39.20±9.71）分，觀察組治療半個月和1個月后的PANSS量表評分均高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P值均＜0.05）。治療2個月后，觀察組痊愈9例，好轉23例，進步9例，無效5例；對照組痊愈4例，好轉15例，進步10例，無效17例。觀察組的治療總有效率（89.1%）高于對照組（63.0%），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生嗜睡、失眠、乏力、錐體外系反應等不良反應例數分別2例、1例、3例和0例；對照組分別為6例、4例、7例和2例，觀察組各項不良反應發生率均低于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年性癡呆是以認知功能障礙為特點的神經退行性疾病，目前該病的發病機制仍在進一步探討中，大多數學者認為，神經遞質缺乏、激素紊亂、自由基損傷以及炎癥可能與該病的發生、發展有關聯[4-5]。利培酮是苯丙異噁唑的衍生物，其與5-HT2受體以及部分多巴胺受體的親和力較高，但同膽堿能受體基本無親和力，是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，但老年患者的藥物代謝能力普遍較差，長期服用后，血漿中利培酮的藥物濃度會明顯升高，清除能力較差，誘使不良反應出現。奧氮平對5-HT、多巴胺D、組胺H和α-腎上腺素等多種受體均有著較好的親和力，經肝臟代謝過程中，產生的代謝產物不會穿越患者的血腦屏障，因而對患者的中樞系統影響較小，利于患者康復。本研究中，觀察組治療半個月和1個月后的PANSS量表評分均高于對照組，治療總有效率（89.1%）高于對照組（63.0%），各項不良反應發生率均低于對照組，組間對比差異有統計學意義，表明奧氮平起效快，能夠有效控制患者的精神狀態，同時應用其治療產生的不良反應少，是一種安全、有效的藥物。

參考文獻

[1] 羅海龍. 奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較[J]. 河北醫學,2013,19（11）：1633-1636.

[2] 陳莉晶,張蓉. 奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效對比研究[J]. 中國當代醫藥,2012,19（15）：33-34.

[3] 黃文平,趙祖安,白玉紅,等. 奧氮平與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J]. 中國醫藥導報,2012,9（25）：102-104.

[4] 蔡鳴,馬強,高平,等. 奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對比分析[J]. 中國老年學雜志,2011,31（10）：1772-1773.

[5] 王春雨,儲華. 奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙臨床研究[J]. 中國民康醫學,2010,22（15）：1972-1973.

Comparison of the Efficacy of Olanzapine and Risperidone in the Treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia

SUN Wei, Shanghai Zhoupu Community Health Service Center, Shanghai 201318, China

[Abstract]Objective To comparison of olanzapine and risperidone in the treatment of the clinical efficacy of behavioral and psychological symptoms of dementia, study of olanzapine clinical value. Methods From March 2010 to May 2015, 92 cases of senile dementia patients were selected, according to the order of admission, the patients were divided into observation group and control group, 46 cases in each group. Patients in the control group were given risperidone in the treatment, experimental group given olanzapine for the treatment of drug and using Tess analysis of two groups in the treatment process of adverse reactions occurred, and compared between the two groups of patients for half a month, one month and two months after treatment. Results The scores of PANSS in observation group and 1 months after treatment, the total effective rate was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, which had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Olanzapine treatment effect better, fast effect, clinical adverse reactions less for elderly behavioral and psychological symptoms of dementia treatment.

[Key words]Olanzapine risperidone, Senile dementia, Mental symptoms, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.112

【文章編號】1674-9308（2016）01-0158-02

【中圖分類號】R74

【文獻標識碼】A

作者單位：201318 上海市周浦社區衛生服務中心