分析護理干預在急性痛風性關節炎中的應用

賈志華　平欣　羅旭　仲衛靜　楊蘭芝

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分析護理干預在急性痛風性關節炎中的應用

賈志華平欣羅旭仲衛靜楊蘭芝

【摘要】目的 對護理干預應用于急性痛風性關節炎中的效果進行分析和總結。方法 選擇我院于2014年1月～2016年1月收治的70例急性痛風性關節炎患者作為研究對象，并將其隨機分成研究組和對照組。前者給予護理干預，后者行常規護理，比較兩組的護理效果。結果 研究組的康復療效明顯優于對照組，3個月復發率也低于對照組，兩組相比存在統計學差異（P＜0.05）。結論 對于急性痛風性關節炎，護理干預的實施，能夠有效改善患者的癥狀，促進患者康復，且降低了復發率，效果顯著。

【關鍵詞】急性痛風性關節炎；護理干預；應用

痛風性關節炎是臨床常見的一類骨科炎癥，主要是因為嘌呤代謝紊亂所致，發病部位有滑囊、關節囊、骨質及軟骨等，臨床上主要表現為關節劇痛，且多為單側性突發，若治療不及時或不恰當，可發展為慢性，并引發腎結石、痛風石等嚴重并發癥，不但給患者帶來了巨大痛苦，還可能威脅到患者的生命安全［1］。因此，對于痛風性關節炎，必須盡早治療。除了對患者進行治療外，給予有效的護理干預在促進患者康復中也發揮著重要的作用。

1　資料和方法

1.1研究背景

將本次收治的70例患者隨機分成研究組和對照組，各35例。研究組中，男20例，女15例；年齡26～70歲，平均（45.3±2.7）歲；病程3 d～10年，平均（4.3±0.7）年；合并癥：7例肥胖，8例高脂血癥，2例冠心病，12例高血壓，6型糖尿病。對照組中，男22例，女13例；年齡25～71歲，平均（45.5±2.5）歲；病程4 d～10年，平均（4.4±0.7）年；合并癥：8例肥胖，7例高脂血癥，3例冠心病，12例高血壓，5型糖尿病。兩組在一般資料方面差異不顯著，具有可比性，P＜0.05。

1.2護理方法

對照組行對照組行常規護理，如對患者進行基礎的健康宣教、生命體征監測、指導患者服藥等，研究組進行綜合護理干預，具體如下，比較兩組的護理效果。

1.2.1心理干預 受疾病的影響，患者會出現劇烈疼痛，進而產生煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，不配合治療或對生活失去信心［2］。針對這些情況，護理人員應主動與患者交流，了解患者的內心訴求，并根據患者的具體情況，進行有針對性的心理疏導，適時給予安慰與鼓勵，消除其消極情緒，幫助患者樹立正確的治療態度，使其積極配合治療。

1.2.2飲食護理 護理人員應為患者制定合理的飲食計劃，如限制嘌呤的攝入量，促進患者體內尿酸的排出，降低急性痛風性關節炎的發生率［3］。叮囑患者不可進食動物內臟、沙丁魚、魚蝦類等蛋白質及嘌呤含量高的食物；建議患者多喝水，促進尿酸排泄。

1.2.3運動護理 鼓勵患者進行適當的中等量有氧運動，如游泳、打網球、散步等，早晚步行0.5 h左右，直至微出汗為佳，但避免劇烈運動，因為劇烈運動會增加耗氧量，而大量出汗會導致水分大量丟失，不利于尿酸的排泄，誘發痛風性急性關節炎發作［4］。

1.2.4疼痛護理 囑咐患者保持臥床休息；抬高患者患肢15°～30°，減少壓迫及關節活動。告知患者不可冷敷或熱療，以免影響炎癥的吸收，造成尿酸積聚，加重炎癥。護理時，應保持動作的輕柔，減少外界刺激，以免加重患者的不適。此外，教會患者如何減輕疼痛，引導患者擺脫疼痛，盡可能的減輕痛苦［5］。

1.2.5用藥護理 給每位患者分別發放一份服藥指南，向患者詳細說明藥物的名稱、功效、不良反應及應注意事項等信息。同時，遵醫囑給予患者別嘌呤醇片與丙磺舒片口服，但要注意留意患者有無惡心、嘔吐、發熱等不良反應，對磺胺類藥物或腎功能過敏者應禁用上述藥物。告知患者不可隨意增減藥量，遵醫服藥。

1.3觀察項目

對兩組患者的臨床癥狀與體征進行觀察和比較。隨訪3個月，了解兩組的復發率，評價兩組的臨床療效。

1.4療效判定

治愈：患者癥狀與體征消失或基本消失，關節功能及生活、工作恢復正常；顯效：癥狀與體征基本消失，能基本勝任生活與工作，但勞累后會出現隱痛或者不適；有效：癥狀與體征有改善，關節輕微疼痛；無效：未達到上述任一標準［6］。其中，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學分析

使用SPSS 18.0軟件包對本次數據進行處理，分別用（x-±s）、%表示計量資料與計數資料，檢驗方式分別為t檢驗與χ2檢驗，以α=0.05為校驗水平，P＜0.05為存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組的康復療效比較

研究組的總有效率為91.43%（32/35），18例治愈，8例顯效，6例有效，3例無效。對照組的總有效率為71.43%（25/35），17例治愈，5例顯效，3例有效，10例無效。研究組的總有效率高于對照組，兩組比較存在統計學意義（χ2=4.629，P=0.031＜0.05）。

2.2兩組的3個月復發率對比

研究組2例復發，約占5.71%；對照組8例復發，約占22.86%。兩組對比，存在統計學差異（χ2=4.200，P=0.040＜0.05）。

3　討論

痛風性關節炎在臨床疾病中發生率較高，給患者帶來了痛苦，會發展為慢性，易造成腎結石、變形、痛風石等嚴重后果，甚至導致腎臟損害。痛風性關節炎的發病與人們的生活方式緊密相關。除了藥物治療外，對患者進行有效的護理干預，對控制或減少通風的發作具有重要意義［7］。護理干預指護理人員通過對患者給予一系列的護理服務，旨在最大程度地消除各種影響疾病康復的因素，促進患者預后或康復的一種護理模式［8］。

本次研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，表明通過對急性痛風性關節炎患者進行有效的護理干預，能夠有效改善患者的臨床癥狀與體征，有利于患者康復。研究組復發率低于對照組，表明對急性痛風性關節炎患者實施綜合護理干預，不但能夠促進患者康復，且復發率低，可取得良好的效果。這與相關文獻［9-10］闡述的觀點基本保持一致，進一步印證了護理干預在急性痛風性關節炎中的應用價值較高，不失為一種有效的護理方法。

綜上所述，對急性痛風性關節炎患者實施護理干預，有利于改善患者的臨床癥狀，并能降低復發率。

參考文獻

［1］ 萬玲玲，劉雪芳，陳芳. 心理護理干預對痛風性關節炎患者焦慮抑郁情緒和生活質量的影響［J］. 吉林醫學，2013，34（25）：5244-5245.

［2］賈庭英. 護理干預對急性痛風性關節炎患者康復質量的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）：406-407.

［3］張群慧. 護理干預對痛風性關節炎患者遵醫行為及治療效果的影響分析［J］. 中國醫學創新，2014，11（17）：62-64.

［4］蔡華清. 護理干預對痛風性關節炎患者的影響［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（13）：2012.

［5］李鵬鳥. 綜合護理干預對急性痛風性關節炎患者治療效果的影響［J］. 河南醫學研究，2014，23（9）：128-129.

［6］劉敦玉，李光珍，劉艷. 痛風性關節炎病人實施中醫辨證施護的效果觀察［J］. 全科護理，2011，9（31）：2832-2833.

［7］翟惠嫦. 個體化護理在急性痛風性關節炎患者中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2013，19（13）：31-32.

［8］黎姣. 新癀片外敷治療慢性痛風性關節炎的效果觀察［J］. 全科護理，2013，11（1）：16-16.

［9］梁曼.21例青年痛風性關節炎病人的護理［J］. 全科護理，2014，12（1）：39.

［10］梁偉燕. 痛風性關節炎患者的護理對策［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（13）：170-171.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.164

作者單位：大慶市人民醫院婦兒醫院門診成人采血室，黑龍江 大慶163000

Analysis the Application of Nursing Intervention in Acute Gouty Arthritis

JIA ZhihuaPING XinLUO XuZHONG WeijingYANGLanzhi Adult Bold Sampling Room， the Women and Children Hospital of Daqing People's Hospital， Daqing Heilongjiang 163000， China

［Abstract］Objective To analysis and summary the nursing intervention applied on acute gouty arthritis. Methods Selected from January 2014 to January 2016， 70 cases of acute gouty arthritis patients in our hospital as the research object， which randomly divided into research group and control group. The former given nursing intervention and the latter line of routine nursing， compared the nursing effect of the two groups. Results the rehabilitation efficacy of team was better than the control group， 3 months recurrence rate was lower than the control group， was difference had statistically significance（P＜0.05）.Conclusion Acute gouty arthritis， the implementation of nursing intervention can effectively improve the patient's symptoms， promote patients recover， and reduce the recurrence rate， the effect is remarkable.

［Key words］Acute gouty arthritis， Nursing intervention， Application