急性心肌梗死老年患者介入治療的近期療效分析

歐榮華　蔣香梅

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急性心肌梗死老年患者介入治療的近期療效分析

歐榮華1蔣香梅2

【摘要】目的 探討急性心肌梗死（AMI）老年患者經皮冠脈介入治療（PCI）的近期療效。方法 120例行PCI的AMI患者分為觀察組（老年組，≥60歲）和對照組（非老年組，＜60歲），各60例。結果 對照組患者的手術并發癥發病率、平均住院天數、心血管事件發生率均優于觀察組（P＜0.05）。結論 經PCI治療后，老年組的AMI患者預后相比與非老年組的較差，提示年齡是影響AMI介入治療預后的危險因素。

【關鍵詞】急性心肌梗死；老年；PCI；近期療效

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的發病率隨著人們膳食結構及生活習慣的變化呈逐年上升的趨勢［1］。盡早疏通血管是急性心肌梗死患者治療的關鍵。經皮冠狀動脈介入（PCI）是目前治療急性心肌梗死患者恢復冠狀動脈血流、開通梗死相關血管和改善預后的最有效的方法［2］。為探討AMI老年患者行PCI的近期療效，本研究對在我院治療的AMI并行PCI的患者近期療效進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年2月于我院就診的120例行PCI 的AMI患者分為觀察組（老年組，≥60歲）和對照組（非老年組，＜60歲）各60例。其中觀察組男性32例，女性28例，年齡60～76歲，平均年齡（67.2±2.3）歲；對照組男性36例，女性24例，年齡38～59歲，平均年齡（46.5±1.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準

（1）患者心電圖相鄰至少2個導聯ST段胸導聯抬高≥0.2 mV，肢體導聯抬高≥0.1 mV或新發生左束支傳導阻滯；（2）患者缺血性胸痛持續時間＞30 min；（3）接受了急診直接PCI治療；（4）癥狀發作時間小于12 h，或12～24 h仍有心肌缺血；（5）所有患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：近期腦出血、消化道出血或其他出血性疾病，或近期有腦卒中史。

1.3治療方法

入院后行18導聯心電圖，判斷心肌梗死的部位，給予肌鈣蛋白、肌酶等常規檢查，術前一次給予600 mg氯吡格，術后75 mg/d維持，采用左、右冠狀動脈造影，確定梗死相關動脈，按照常規方法進行；術后繼續給予氯吡格雷、阿司匹林等。

1.4觀察指標

觀察對比兩組患者的并發癥、住院天數和住院期間主要心血管事件發生率。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料采用（均值±標準差）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1手術并發癥、住院天數及心功能恢復情況

對照組手術并發癥發病率1.67%（1/60）和平均住院天數（7.8±0.8）d均低于觀察組手術并發癥發病率10.00%（6/60）和平均住院天數（18.1±1.1）d，（P＜0.05）。

2.2住院期間心血管事件發生率

對照組住院期間發生再次靶血管血運重建1例，再發性心肌梗死1例，無死亡病例，MACE發生率為3.33%（2/60）；觀察組住院期間發生再次靶血管血運重建3例，再發性心肌梗死2例，死亡1例，MACE發生率為8.33%（5/60）。對照組主要心血管事件發生率明顯低于觀察組（P＜0.05）；對照組病死率0.0%（0/60）和觀察組1.67%（1/60）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

有報道稱隨著年齡的增長，冠心病的絕對危險性增大，這可能與老年患者的冠狀粥樣硬化病變較多有關［3］。年齡因素是患者行PCI后心臟性病死率增高的獨立預測因子［4］。已有研究指出對老年急性心肌梗死患者行冠脈介入治療，尤其對于大于75歲的患者其心血管事件發生率明顯增高，此類屬于高危人群［5］。

中老年患者由于血管存在鈣化等情況，其治療效果較非老年患者明顯下降，表現在并發癥增多，住院時間延長［6］。本研究中對照組手術并發癥發病率1.82%（1/60）和平均住院天數（7.8±0.8）d均優于觀察組手術并發癥發病率10.00%（6/60）和平均住院天數（18.1±1.1）d（P＜0.05）。這與上述結果一致。高齡因素與急性心肌梗死患者心臟病死率增高的關系較為密切［7］。老年患者行PCI后心臟性病死率高于非老年患者。高齡因素導致病死率增加可能與心臟、冠脈病變或整體生理儲備功能低下有關［8-9］。本研究中對照組主要心血管事件發生率（3.33%）明顯低于觀察組（8.33%）（P ＜0.05）；對照組病死率（0.0%）和觀察組（1.67%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。這可能與研究病歷過少和時間較短有關。

綜上所述，年齡是影響急性心肌梗死介入治療預后的危險因素，非老年急性心肌梗死患者近期預后優于老年急性心肌梗死患者。對于老年患者應提高就診意識，積極采取有效治療措施，改善自身預后。

參考文獻

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【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0116-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.073

作者單位：1德陽市人民醫院心內科，四川 德陽 618000；2 檢驗科

Near-term Effect of PCI in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

OU Ronghua1JIANG Xiangmei21 Department of Cardiology， The People’s Hospital of Deyang， Deyang Sichuan 618000， China， 2 Clinical Laboratory

［Abstract］Objective To discuss the Near-term effect of PCI in elderly patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods 120 cases of AMI patients underwent PCI were divided into observation group （elderly group， ≥60 years old） and control group （non-elderly group， ＜60 years old） with each 60 cases. The treatment effects of two groups werecompared. Results The control group patients with surgical complication rate， average hospitalization days， the incidence of cardiovascular events were superior to observe group （P＜0.05）. After treatment with PCI，compared with non-elderly group of patients with AMI， elderly group of AMI patients with clinical efficacy.Conclusion After treatment with PCI， compared with non elderly group， elderly group the patients of prognosis with AMI is poorer， and that age is a risk factor for prognosis of interventional therapy of AMI.

［Key words］AMI， Elderly， PCI， Near-term effect