兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策探討

葉紅兵

兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策探討

葉紅兵

目的 探討對(duì)兒童完成靜脈輸液后表現(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)，研究有效的護(hù)理對(duì)策降低不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 選擇我院2014年6月～2016年6月收治的靜脈輸液藥物不良反應(yīng)患兒96例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象；對(duì)所有患兒藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并且采用針對(duì)性的護(hù)理措施以有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)于輸液患兒，針對(duì)其表現(xiàn)出的過(guò)敏癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于皮膚癥狀。針對(duì)不良反應(yīng)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，抗生類藥物不良反應(yīng)患兒包括72例，頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患兒包括40例，中成藥制劑藥物不良反應(yīng)患兒包括24例。對(duì)于表現(xiàn)出不良反應(yīng)的患兒，將臨床用藥停止后，采取有效方法進(jìn)行干預(yù)治療，最終不良反應(yīng)全部獲得緩解。結(jié)論 對(duì)于患兒在實(shí)施靜脈輸液的過(guò)程中，對(duì)藥物不良反應(yīng)類型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于抗生素類藥物不良反應(yīng)。對(duì)此臨床需要研究有效措施對(duì)不良反應(yīng)患兒展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理安撫，對(duì)于異常可以有效做到早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療。

兒童；靜脈輸液；藥物不良反應(yīng)；護(hù)理對(duì)策

對(duì)于兒童，其解剖生理特點(diǎn)較為特殊，同成年人表現(xiàn)出一定的差異，進(jìn)而針對(duì)藥物表現(xiàn)出的代謝作用同成年人也表現(xiàn)出一定的差異，對(duì)此在用藥治療后往往會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因?yàn)閮和谘哉Z(yǔ)表達(dá)能力方面欠缺完善，從而往往導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)［1］。為了可以將兒童在完成靜脈輸液后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率降低，本文主要將我院收治的靜脈輸液藥物不良反應(yīng)患兒作為分析對(duì)象，對(duì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，臨床研究具體的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行干預(yù)，對(duì)不良反應(yīng)的干預(yù)效果進(jìn)行分析，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月～2016年6月收治的靜脈輸液藥物不良反應(yīng)患兒96例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象；男64例，女32例；患兒的年齡為2～14歲，平均年齡為（6.93±2.05）歲；所有患兒于臨床全部選擇單一藥物進(jìn)行靜脈輸注治療。

1.2方法

對(duì)表現(xiàn)出過(guò)敏癥狀的患兒進(jìn)行觀察，對(duì)患兒的基本資料進(jìn)行登記，對(duì)患兒的藥物不良反應(yīng)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1過(guò)敏癥狀

對(duì)兒童的過(guò)敏癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出皮膚癥狀的患兒90例，主要集中于皮疹癥狀、紅腫癥狀以及瘙癢癥狀等；表現(xiàn)出消化系統(tǒng)癥狀的患兒2例，主要集中于惡心嘔吐癥狀以及腹瀉腹脹癥狀等；表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)癥狀的患兒2例，主要集中于頭暈頭痛癥狀以及麻木癥狀等；表現(xiàn)出循環(huán)系統(tǒng)癥狀的患兒2例，主要集中于胸悶心慌癥狀以及寒戰(zhàn)癥狀等。針對(duì)其表現(xiàn)出的過(guò)敏癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于皮膚癥狀。

2.2藥物不良反應(yīng)

對(duì)兒童的藥物不良反應(yīng)種類進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，抗生素類藥物不良反應(yīng)患兒包括72例，其中頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患兒40例，青霉素類藥物不良反應(yīng)患兒24例以及阿莫西林克拉維鉀藥物不良反應(yīng)患兒8例。中成藥制劑藥物不良反應(yīng)患兒包括24例。對(duì)于表現(xiàn)出不良反應(yīng)的患兒，將臨床用藥停止后，采取有效方法進(jìn)行干預(yù)治療，最終不良反應(yīng)全部獲得緩解。

3　討論

針對(duì)靜脈輸液患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)原因進(jìn)行分析后，臨床采取有效方法給予護(hù)理干預(yù)，可以獲得理想的干預(yù)效果：（1）在準(zhǔn)備對(duì)患兒實(shí)施輸液前，對(duì)患兒的過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)［2］；（2）在準(zhǔn)備使用青霉素藥物之前，需要對(duì)患兒實(shí)施皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，并且需要避免出現(xiàn)藥物批號(hào)更換的現(xiàn)象，使用期限需要＜3 d，如果超過(guò)期限，需要再次對(duì)患兒實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)［3］。（3）護(hù)理人員在對(duì)患兒配藥時(shí)，需要認(rèn)真按照具體的操作要求進(jìn)行，嚴(yán)禁選擇同一注射器對(duì)不同的藥物進(jìn)行配藥［4］。（4）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，在準(zhǔn)備對(duì)患兒實(shí)施配藥之前，護(hù)理人員需要對(duì)藥品的生產(chǎn)日期、藥品失效期以及產(chǎn)品批號(hào)等進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)了沉淀以及渾濁的現(xiàn)象，嚴(yán)禁使用［5］。（5）對(duì)患兒家屬積極開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)。針對(duì)初次注射的患兒，護(hù)理人員需要向患兒家屬講解完成藥物注射后可能表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，以及具體的解決方法，將患兒及其家屬的情緒進(jìn)行有效穩(wěn)定［6］。（6）對(duì)患兒是否表現(xiàn)出不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，在初始滴注過(guò)程中，合理控制滴注速度，通常為20滴/min，在15～20 min患兒未表現(xiàn)出任何不適感之后，調(diào)整滴速為40滴/min［7］。（7）在對(duì)患兒用藥治療過(guò)程中，需要做好搶救藥品的準(zhǔn)備工作，患兒一經(jīng)表現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)，需要立即對(duì)患兒實(shí)施搶救治療［8］。

作者單位：湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院注射室，湖北 孝感432900

綜上所述，對(duì)于兒童在實(shí)施靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率較高，主要體現(xiàn)為抗生素藥物不良反應(yīng)，在對(duì)患兒實(shí)施不良反應(yīng)護(hù)理過(guò)程中，需要停止對(duì)患兒進(jìn)行治療，做好患兒家屬的思想工作，最終將患兒表現(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)有效緩解。

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Adverse Reactions of Intravenous Infusion in Children and Nursing Countermeasures

YE Hongbing Injection Room， The First People's Hospital of Xiaochang County in Xiaogan， Xiaogan Hubei 432900， China

Objective To study on children after intravenous infusion of adverse drug reactions， study the effective nursing countermeasures to reduce the incidence of adverse reactions. Methods 96 cases of adverse drug reactions children were chosen as the experimental object in our hospital from June 2014 to June 2016， for all children with adverse drug reactions were observed， and the corresponding nursing measures to effectively reduce the incidence of adverse drug reactions. Results For the infusion of children， for the analysis of the symptoms of allergic symptoms found， mainly concentrated in the skin symptoms. According to the type of adverse reactions were found in statistical analysis，antibiotics and adverse reactions including 72 cases， cephalosporin class the children including 40 cases of adverse drug reactions，proprietary Chinese medicine preparations children including 24 cases of adverse drug reactions. For children showed adverse reactions，clinical medication will be stopped， take effective methods to intervene treatment， adverse reactions eventually full remission. Conclusion For children in the course of the implementation of intravenous infusion， the types of adverse drug reactions were found， mainly concentrated in the adverse reactions of antibiotics. In this clinical study， we need to study the effective measures to carry out nursing intervention for patients with adverse reactions， the necessary psychological comfort for the children，the abnormal can be effective to achieve early detection and early treatment.

Children， Intravenous fluids， Adverse drug reactions， Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.139

R473

A

1674-9308（2016）19-0217-02