克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析

馮關(guān)周

克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析

馮關(guān)周

目的 分析探討克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效。方法 選取我院2013年4月～2015年5月收治的86例慢性鼻-鼻竇炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者接受克拉霉素的治療，對照組患者接受阿莫西林克拉維酸鉀的治療，對比臨床療效。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，治療有效率為90.70%，均優(yōu)于對照組患者（分別為25.58%、72.09%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎臨床效果較好。

克拉霉素；阿莫西林克拉維酸鉀；慢性鼻-鼻竇炎；臨床療效

慢性鼻-鼻竇炎為臨床較為常見的一種耳鼻咽喉類疾病，指鼻腔與鼻竇黏膜的慢性炎癥病變［1］，患者常以鼻漏、鼻塞、頭痛等為主要臨床癥狀［2］，易反復(fù)、病程長，癥狀持續(xù)時(shí)間可超過3個(gè)月［3］，嚴(yán)重影響患者正常的生活與工作。基于此，本研究以我院2013年4月～2015年5月收治的86例慢性鼻-鼻竇炎患者為對象，分析探討了探討克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年4月～2015年5月收治的86例慢性鼻-鼻竇炎患者為本次研究對象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，均為43例，觀察組患者年齡25～56歲，平均年齡為（35.62±3.98）歲；對照組患者年齡為22～58歲，平均年齡為（34.69±4.54）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者接受克拉霉素的治療，口服克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H53022054，云南杉榆制藥有限公司），250 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月，每治療1個(gè)月對患者行肝功能檢測1次。對照組患者接受阿莫西林克拉維酸鉀的治療，口服阿莫西林克拉維酸鉀（國藥準(zhǔn)字H20041114，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠），312.5 mg/次，3次/d，持續(xù)服用1個(gè)月。

作者單位：焦作市五官醫(yī)院耳鼻喉科，河南 焦作 454150

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者頭痛、消除、胃腸道反應(yīng)、口腔異味等不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算不良反應(yīng)總發(fā)生率；治療結(jié)束后，依據(jù)患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)的變化評價(jià)患者治療效果，治療顯效：各項(xiàng)臨床癥狀、體征完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，CT或鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示炎性反應(yīng)顯著減輕；治療有效：各項(xiàng)臨床癥狀、體征有效好轉(zhuǎn)，CT或鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示炎性反應(yīng)一定程度減輕；無效：各項(xiàng)臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)，CT或鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示炎性未減輕，病情加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 15.0軟件對收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.30%，包括頭痛1例（2.33%）、哮喘1例（2.33%）、胃腸道反應(yīng)2例（4.65%）；對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.58%，包括頭痛2例（4.65%）、哮喘2例（4.65%）、胃腸道反應(yīng)6例（13.95%）、口腔異味1例（2.33%）。觀察組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

43例觀察組患者中，共39例患者治療有效，治療總有效率為90.70%，包括治療顯效25例（58.14%）、有效14例（32.56%）、無效4例（9.30%）；43例對照組患者中，共31例患者治療有效，治療總有效率為72.09%，包括治療顯效19例（44.19%）、有效12例（27.91%）、無效12例（27.91%）。觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性鼻-鼻竇炎主要是由于鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)損傷鼻腔內(nèi)黏膜遭到細(xì)菌感染導(dǎo)致的［4］，屬于炎癥反應(yīng)的一種，臨床多使用糖皮質(zhì)激素對患者進(jìn)行治療，但治療過程中患者體內(nèi)代謝可受到不同程度的影響，有較大概率并發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥［5］。

相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)［6］，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的長期服用，可有效提升動(dòng)物鼻腔內(nèi)纖毛的擺動(dòng)，增加黏膜纖毛的傳輸速度，加速鼻腔分泌物的排泄，縮短炎性反應(yīng)周期。克拉霉素為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，相較于其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，生物利用度更高、肝臟毒性更小，研究指出［7］，將其用于慢性鼻-鼻竇炎的治療中，可有效降低患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率、提高治療效果。近年來，克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎的治療中得到廣泛普及與應(yīng)用，其顯著的臨床療效獲得普遍認(rèn)可［8］，需要注意的是，克拉霉素需長期使用才有較好效果，因此治療時(shí)間通常需維持12周以上，且小劑量使用克拉霉素，能進(jìn)一步降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究中，接受克拉霉素治療的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.20%，低于接受阿莫西林克拉維酸鉀的對照組患者的25.58%，治療總有效率為90.70%，高于對照組患者的72.09%。結(jié)果表明，克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎療效顯著，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率、提高患者治療總有效率，對于患者預(yù)后以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進(jìn)作用。

［1］劉巨波，劉麗亞，魯翔，等. 長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的初步觀察［J］. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（8）：360-363.

［2］羅慶，鄧潔，徐睿，等. 克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察［J］. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49（2）：103-108.

［3］郭麗君. 長期低劑量克拉霉素與甲硝唑治療慢性鼻-鼻竇炎的觀察與分析［J］. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（23）：1098-1099.

［4］劉源兵，楊奎. 克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎140例療效觀察［J］. 中國醫(yī)師雜志，2012，14（6）：832-834.

［5］耿興明. 小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎臨床觀察［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：70-71.

［6］柯尊斌，唐榮德，譚健華，等. 克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床觀察［J］. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24（7）：299-300，303.

［7］張靜，鄭振山. 慢性鼻-鼻竇炎應(yīng)用克拉霉素與鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的比較［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3013-3014.

［8］諸葛盼，尤慧華，徐瑞龍，等. 克拉霉素對細(xì)菌生物膜陽性慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后療效的影響［J］. 中華臨床感染病雜志，2012，5（5）：274-277.

Analysis of Clinical Efficacy of Clarithromycin in the Treatment of Chronic Rhinosinusitis

FENG Guanzhou Department of Otorhinolaryngology， Eye & ENT Hospital of Jiaozuo， Jiaozuo He’nan 454150， China

Objective To investigate the chronic nasal clarithromycin treatment-sinusitis clinical efficacy. Methods 86 cases of chronic rhinosinusitis patients were chose in our hospital from April 2013 to May 2015，were randomly divided into observation group and control group， the observation group patients receiving clarithromycin therapy， the control group of patients receiving amoxicillin amoxicillin clavulanate potassium treatment， comparison of clinical efficacy after treatment. Results The incidence of patients with bad hair should be 9.30%， the effective rate was 90.70%， significantly better than the control group （respectively 25.58%，72.09%）， a statistically significant difference between groups （P＜0.05 ）.Conclusion Exploration clarithromycin treatment of chronic rhinitissinusitis clinically significant.

Clarithromycin， Amoxicillin and clavulanate potassium，Chronic rhinitis-sinusitis， Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.110

R765

A

1674-9308（2016）19-0172-02