廣泛性焦慮癥運用認知行為療法聯合舍曲林治療的臨床效果分析

徐志宏

廣泛性焦慮癥運用認知行為療法聯合舍曲林治療的臨床效果分析

徐志宏

目的 探討運用認知行為療法聯合舍曲林治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法 選取我院2015年9月～2016年3月68例廣泛性焦慮癥患者，隨機分為研究組（34例）和對照組（34例），對照組給予舍曲林進行治療，研究組在對照組的基礎了除了使用舍曲林外，還配合運用認知行為療法進行聯合治療；兩組均進行8周治療，并且對治療前后6、8周進行漢密爾頓焦慮量表評分，對兩組患者痊愈、顯效、有效、無效的治療情況進行比較。結果 治療前兩組漢密爾頓焦慮量表評分差異無統計學意義（P＞0.05），在治療6、8周后，研究組的漢密爾頓焦慮量表評分減少程度大于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組在治療后6、8周痊愈、顯效、有效例數均大于對照組，總有效率（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）為91.19%，對照組有效率為76.47%，兩組治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用認知行為療法聯合舍曲林治療廣泛性焦慮癥的臨床效果優于單獨使用舍曲林治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。

廣泛性焦慮癥；認知行為療法；舍曲林

廣泛性焦慮癥也被稱為廣泛性焦慮障礙（GAD），是臨床上較為常見的焦慮障礙，患者時常會出現無明顯原因的緊張不安，常伴有自主神經功能興奮和過分警覺，出現心悸、出汗、胸悶等臨床癥狀［1］。嚴重影響了患者的生活質量及身體健康。傳統上對于焦慮癥的治療一般采用抗焦慮藥物治療，由于易出現嚴重的不良反應，且遠期療效并不佳，所以在很大程度上限制了其臨床應用［2-3］。有研究表明，運用認知行為療法聯合抗焦慮藥物治療廣泛性焦慮癥有較好的臨床效果，所以本研究選取了我院2015年9月～2016年3月68例廣泛性焦慮癥患者作為研究對象，對比認知行為療法聯合舍曲林治療與單獨使用舍曲林治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院2015年9月～2016年3月68例符合《中國精神障礙分類與診斷標準》［4］，漢密爾頓焦慮量表總評分≥14分的廣泛性焦慮癥患者。隨機分為研究組和對照組各34例，其中研究組男性12例，平均年齡（28.5±5.8）歲，女性22例，平均年齡（26.2±3.4）歲；對照組男性14例，平均年齡（27.6±6.2）歲，女性20例，平均年齡（28.9±7.5）歲。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組僅給予抗焦慮藥物舍曲林治療，曲舍林規格為50 mg/片，第1周給予1片/d，1周后增至2片/d，均為早飯后頓服。研究組在對照組的基礎上進行認知行為療法，30～40 min/d，具體的方法為：（1）與患者保持良好的關系；（2）有耐心，讓患者自己陳述其癥狀和內心的想法、情感。（3）由淺入深，分析患者認知上存在的問題，并與患者共同探討正確的思維方法；（4）醫生和患者反復預測可能會出現的困難，并對患者在認知治療中獲取的技能進行鞏固。治療8周后觀察兩組的臨床治療效果。

1.3評價指標

兩組均于治療前后6、8周進行漢密爾頓焦慮量表評分，并且以漢密爾頓焦慮量表評減分率評定療效，減分率≥80%為痊愈，50%≤減分率≤79%為顯效，25%≤減分率≤49%為有效，減分率≤24%為無效，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，計數資料用百分率表示，數據采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后兩組漢密爾頓焦慮量表評分比較

研究組治療前評分為（30.07±4.13）分，對照組治療前評分為（29.89±4.87）分；治療6周后，研究組評分為（12.25±4.51）分，對照組評分為（14.34±5.26）分；治療8周后，研究組評分為（7.75±5.02）分，對照組評分為（11.85±5.11）分。通過對比可發現兩組的漢密爾頓焦慮量表評分在治療前差異無統計學意義（P＞0.05），治療6周后，研究組漢密爾頓焦慮量表評分要小于對照組，在治療8周后，研究組的漢密爾頓焦慮量表評分減少程度大于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療前后兩組臨床療效的比較

治療8周后，研究組痊愈例數為9例（26.44%），顯效例數為9例（26.21%），有效例數為13例（38.23%），無效例數為3例（8.81%）；對照組痊愈例數為7例（20.59%），顯效例數為6例（17.65%），有效例數為13例（38.24%），無效例數為8例（23.52%）。由此數據可以看出，研究組治療8周后總有效率（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）為91.19%，對照組總有效率僅為76.48%。兩組的總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。且研究組痊愈、顯效的例數要高于對照組。

3　討論

廣泛性焦慮癥表現［5］為對未來可能發生的、難以預料的某種危險或不幸事件的經常擔心。害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔心等，而認知行為療法是認知和行為治療的統一，它基于認知行為理論，該理論認為人的思維對情感和行為具有決定性作用，患者對事物的認知判斷和評價受到其影響［6-7］，由此我們能夠理解，只要認知上的缺陷能得以矯正，那么不良的情緒便會相應地好轉。本研究是在藥物治療的基礎上配合進行認知行為的干預，對患者的不良認知方式進行改善，從而使焦慮癥得到緩解和治療［8］。該治療方式由于其取代了以往單獨的藥物治療，加以情感行為的干預，從而逐漸被大眾所理解和接受，而且成為了治療焦慮癥的主要方法。

［1］張文娟，趙勁松，李健成. 文拉法新緩釋片合并認知行為療法治療廣泛性焦慮癥效果觀察［J］. 四川精神衛生，2015，28（4）：334-335，350.

［2］韋偉香，袁治進，王駿，等. 認知行為療法聯合抗焦慮藥治療焦慮癥療效觀察［J］. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（14）：49-50.

［3］孫正海，李薦中，王文林，等. 廣泛性焦慮癥心理與藥物治療效果研究［J］. 中國健康心理學雜志，2010，18（3）：272-274.

［4］程敏鋒，溫盛霖，甘照宇. 廣泛性焦慮癥患者甲狀腺激素的變化及其與人格特征的關聯性［J］. 中華臨床醫師雜志（電子版），2010，4（8）：175-176.

［5］包美華，吳明霞，陳愛民. “二分法”應用于廣泛性焦慮癥患者的療效觀察［J］. 中華護理教育，2012，9（9）：411-413.

［6］谷叢欣，肖慶國，范彥蓉，等. 溫膽片聯合黛力新治療廣泛性焦慮癥［J］. 長春中醫藥大學學報。2014，30（3）：470-472.

［7］余明，庾曉，李凝，等. 綜合心理治療聯合中藥治療焦慮癥的臨床對照研究［J］. 河北醫藥，2011，33（17）：2688-2689.

［8］徐海婷，李惠，肖澤萍. 廣泛性焦慮障礙藥物和心理治療的研究進展［J］. 臨床精神醫學雜志，2013，23（3）：207-209.

Effect Analysis of Generalized Anxiety Disorder Using Cognitive Behavioral Therapy Combined With Sertraline

XU Zhihong Department of Internal Medicine-Neurology， The First People's Hospital of Wujiang District， Suzhou Jiangsu 215200， China

Objective To investigate the use of cognitive behavioral therapy combined with sertraline clinical effect of generalized anxiety disorder. Methods 68 cases of patients with generalized anxiety disorder were randomly divided into study group （34 cases） and control group （34 cases）in our hospital from September 2015 to March 2016， both groups for 8 weeks of treatment， and after treatment for 6， 8 weeks Hamilton Anxiety Rating Scale.The two groups of patients were cured， markedly effective，effective and ineffective treatment were compared. Results Before treatment， two groups of Hamilton Anxiety Rating Scale table scores hadno statistical significance （P＞0.05）. After 6， 8 weeks after the treatment，the study group of Hamilton Anxiety Rating Scale table score was reduced to a greater extent than in the control group， the difference between the two groups has statistical significance （P＜0.05）， study group after the treatment of 6 and 8 weeks to heal， markedly effective， effective cases were greater than control group， efficiency （total effective rate=cure rate+cure rate+effective rate）91.19%， control group efficiency was 76.47%. The therapeutic effect between the two groups has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of cognitive behavior therapy combined with seculin in the treatment of generalized anxiety disorder is better than the clinical effect of Seculin alone in the treatment of generalized anxiety disorder.

作者單位：吳江區第一人民醫院神經內科，江蘇 蘇州 215200

Generalized anxiety disorder， Cognitive behavioral therapy，Sertraline

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.106

R749

A

1674-9308（2016）19-0166-02