觀察隱匿性陰莖誤行包皮環切術后手術矯形治療

李梁斌　楊艷芳　李星　李驥　畢建朋　宋東奎

觀察隱匿性陰莖誤行包皮環切術后手術矯形治療

李梁斌1楊艷芳1李星1李驥1畢建朋1宋東奎2

目的 探討隱匿性陰莖誤行包皮環切術后手術矯形治療效果。方法 選取30例隱匿性陰莖誤行包皮環切術治療患者作為調查對象，對患者進行手術矯正，并對治療效果進行分析。結果 30例患者順利完成手術，且手術平均時間為（50.28±2.14）min；平均住院時間為（5.05±1.24）d。患者家屬對手術較為難以；對患者進行1年隨訪無明顯并發癥發生，陰莖長度較同齡人長1 cm左右，其他無明顯異常。結論 對于隱匿性陰莖誤行包皮環切術后手術矯正可取得較好的效果。

隱匿性陰莖；包皮環切術；手術矯形

隱匿性陰莖是臨床上常見的男性生殖系統疾病，因該病易與包莖相混淆，在治療過程中誤行包皮環切術治療，不僅未達到相應的治療效果，同時可帶來新的損傷。但隱匿性陰莖誤行包皮環切術可通過手術治療進行矯正，在本次調查中，筆者對具體手術操作及手術效果進行分析。現進行下述報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取30例隱匿性陰莖誤行包皮環切術患兒作為調查對象。患兒在3～12歲時誤行包皮環切術進行治療，術后出現陰莖外露受限情況，且在平臥時見陰莖呈小丘狀突起。正常可觸摸陰莖海綿體，且陰莖體退縮于皮下組織深部，當外皮及皮膚后推時，則見正常的陰莖體。但患兒的睪丸發育正常，排尿也無異常。

1.2方法

指導患兒取平臥位，對其進行全麻處理。先通過手術操作將包皮及陰莖頭的粘連進行鈍性分離，選取圓針4號線在龜頭背側縫合1針。沿包皮外口環形將包皮內外板進行切開，對內外板進行分離處理，并在包皮外板6、12點處及內板3、9點處縱行切開0.5～1.0 cm［1］。進行翻轉，將增厚的內膜進行顯露，準備齒鑷子將內膜提起，對Buck筋膜外發育不良的條索狀組織進行切除，對陰莖進行松解并伸展［2］。從陰莖根兩側對陰莖皮膚進行環形切除，切除長度約占陰莖周徑的1/4。準備5-0腸線，對皮下組織進行全層及白膜進行間斷縫合，避免發生陰莖回縮。將恥骨上脂肪清理干凈，對內外板皮瓣進行裁剪，以5-0腸對內外板皮瓣進行縫合，預防發生切口痙攣或狹窄等并發癥。術后對患者進行為期1周的抗炎治療。

2 結果

30例患者均順利完成手術治療，其中手術時間為43～87 min，平均手術時間為（50.28±2.14）min。平均住院時間為（5.05±1.24）d。患者家屬表示對于治療效果滿意，僅見一包皮環形切口。對患者進行為期1年的隨訪，其陰莖長度較同齡人長1 cm左右，其他無明顯異常，也無并發癥發生。

3 討論

隱匿性陰莖是臨床上常見的男性生殖器官發育異常疾病，該病是指胚胎期正常延伸至生殖器結節的尿生殖竇遠端發育不全，且陰莖隱匿于皮下，彈性較差。若不對患者進行及時有效的治療，可對男性的生殖功能造成影響，并增加其心理壓力［3］。且陰莖隱匿在恥骨聯合前皮下，還易導致一定的疾病，如包皮陰莖頭炎或尿潴留，預后較差。因此積極對患者進行相應的治療具有重要意義。

但由于在診斷過程中易與包莖相混淆，因此許多患者誤行包皮環切術治療，這樣不僅達不到相應的治療效果，同時還進而導致發生包皮口瘢痕性狹窄及皮膚短縮，使得后期治療難度增加。因此在對患者進行治療前，需給予充分的診斷，避免誤診［4］。同時廣大患者也不可隨意接受包皮環切術治療，否則可能出現陰莖皮膚短缺情況，對其后期陰莖發育造成不良影響。這就要求醫學者充分認識此類疾病，避免操作失誤。對于已經誤行包皮環形切除術的患者，則需進行早期的矯正治療。目前認為誤切后5年內的患者可接受相應的手術治療，因此該時間段內包皮瘢痕已經基本的軟化，若進行相應的手術操作，可促進陰莖體的發育。在本次調查中，我院對患者實施矯正手術治療，并獲得較好的效果。筆者總結矯正手術的治療優勢，并確定如下：（1）手術治療方法簡單，基層醫院也可進行相應的操作；（2）在術后可顯露陰莖頭及陰莖體，手術視野開闊［5］。手術中的各項操作也較為方便，且通過手術治療可對陰莖的皮膚缺損處進行修復，預防發生切口痙攣或其他并發癥；（3）矯正手術治療即使對于皮膚嚴重缺損者也可獲得較好的效果，在術中根據包皮內外板皮瓣鋸齒狀整形縫合，可促進陰莖皮膚的有效長度增長［6］。（4）術中對陰莖根部兩側皮下組織及白膜進行縫合，其效果較為穩定，且不會損傷重要的神經血管，可在極大程度上減輕手術創傷［7］。

作者單位：1 鄭州市兒童醫院泌尿外科，河南 鄭州 450000；2 鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科，河南 鄭州 450000

在以往，有許多認為隱匿性陰莖僅對陰莖的正常外觀造成影響，并認為無需接受相應的手術治療。但這一觀點是錯誤的，對于隱匿性陰莖患者，需對陰莖及皮膚分離進行糾正，使得陰莖及皮膚產生附著性［8］。因此對于隱匿性陰莖患者，需積極接受相應的手術治療，而不要耽誤最佳治療時間，避免誘發相應的并發癥，也盡量減輕對患兒內心所造成的影響。

［1］鄧宏達，梁仁致，鄧生智，等. 隱匿性陰莖誤行包皮環切術后手術矯形13例分析［J］. 中國誤診學雜志，2010，10（18）：4496.

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［6］楊金存，王海濤，胡南，等. 恥骨上及會陰部入路手術治療隱匿性陰莖［J］. 中國臨床實用醫學，2010，4（3）：102-103.

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［8］王新江. 改良Devine術治療小兒隱匿性陰莖的效果觀察［J］. 山東醫藥，2011，51（46）：48-49.

·論著·

Observe the Occult Penis Cut Strap Tra Nsport Postoperative Orthopaedic Surgery Treatment

LI Liangbin1YANG Yanfang1LI Xing1LI Ji1BI Jianpeng1SONG Dongkui21 Department of Urology Surgery， Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He’nan 450000， China， 2 Department of Urology Surgery，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To investigate the effect of surgical correction of concealed penis by false circumcision. Methods 30 cases of concealed penis were treated with circumcision. The patients were treated as the investigation object. The patients were treated with surgery and the treatment effect was analyzed. Results 30 patients were successfully completed surgery， and the average time was （50.28±2.14） min， the average length of stay was （5.05±1.24） d. Family members of the patients were more difficult to surgery， for 1 years， the other patients had no obvious complications of penis length compared with the age of about 1 cm， other no obvious abnormalities. Conclusion Good results can be achieved in the surgical correction of concealed penis by false circumcision.

Concealed penis， Circumcision， Surgical correction

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.093

R726

A

1674-9308（2016）19-0147-02