小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的對(duì)比評(píng)估

方全喜

小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的對(duì)比評(píng)估

方全喜

目的 評(píng)價(jià)甲狀腺腫瘤實(shí)施小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的療效。方法 將86例甲狀腺腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，觀察組43例實(shí)施小切口手術(shù)，對(duì)照組43例實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)。結(jié)果 在術(shù)中出血量上，觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為6.98%，比對(duì)照組的23.53%低（P＜0.05）。結(jié)論 施小切口手術(shù)治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療。

小切口手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，臨床通常采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。針對(duì)甲狀腺腫瘤患者，選擇不同的手術(shù)方法所獲取的效果不同［1］。本次重點(diǎn)評(píng)價(jià)甲狀腺腫瘤實(shí)施小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料及方法

1.1基本資料

本次86例甲狀腺腫瘤患者于2014年3月～2015年3月收治我院，均經(jīng)B超等常規(guī)檢查確診，無(wú)手術(shù)禁忌證者［2］。隨機(jī)分為兩組，觀察組43例中，男23例、女20例；年齡49～67歲，平均年齡（59.6±2.1）歲；28例為單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、15例為雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)；腫瘤直徑為（2.76±0.34）cm。對(duì)照組43例中，男24例、女19例；年齡48～65歲，平均年齡（59.8±2.3）歲；29例為單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、14例為雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)；腫瘤直徑為（2.78±0.32）cm。在基本資料上，兩組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比意義。

作者單位：上蔡縣人民醫(yī)院普外科，河南 駐馬店 463800

1.2方法

所有入選患者均在氣管插管全麻的條件下進(jìn)行手術(shù)，并采取“大”字形平躺方法。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，于患者兩乳頭間連線中點(diǎn)，即于胸骨前行長(zhǎng)度為12 mm的切口，進(jìn)而完成相應(yīng)的手術(shù)。觀察組患者實(shí)施小切口手術(shù)，于頸靜脈切跡上3 cm位置作2～3 cm的橫向切口，將帶狀肌下層完全分離，將手術(shù)野充分暴露出來(lái)，然后將直徑為4 mm的鼻內(nèi)鏡放入；基于鼻內(nèi)鏡下將氣管食管溝離斷，并從下往上將甲狀腺分離，利用超聲刀凝閉切斷甲狀腺下中血管，將甲狀腺上極暴露之后，采取超聲刀將上級(jí)血管以及甲狀腺峽部切斷，將組織樣本取出之后，對(duì)剩下的甲狀腺組織采取止血縫合措施，并基于創(chuàng)腔內(nèi)對(duì)負(fù)壓引流加以留置［3-4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組患者，平均手術(shù)時(shí)間為（70.4±12.1）min、術(shù)中出血量為（26.8±9.3）ml、切口長(zhǎng)度為（5.6±1.2）cm、術(shù)后住院時(shí)間為（4.1±1.3）d。對(duì)照組患者，平均手術(shù)時(shí)間為（96.5±12.8）min、術(shù)中出血量為（78.5±12.6）ml、切口長(zhǎng)度為（7.8±1.4）cm、術(shù)后住院時(shí)間為（7.8±2.1）d。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間上，觀察組均短于對(duì)照組（P＜0.05）；在切口長(zhǎng)度上，觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05）；在術(shù)中出血量上，觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組中，切口粘連2例、頸前區(qū)疼痛1例，發(fā)生率為6.98%；對(duì)照組中，切口粘連5例、頸前區(qū)疼痛3例，發(fā)生率為23.53%。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組比對(duì)照組低（χ2=8.492，P ＜0.05）。

3 討論

在臨床中，甲狀腺腫瘤患者通常采取傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，該手術(shù)方法存在諸多不足之處：（1）手術(shù)切口較大，會(huì)使患者的外部美觀受到影響；（2）治療時(shí)間長(zhǎng)，不利患者術(shù)后恢復(fù)；（3）術(shù)后并發(fā)癥較多，比如切口粘連以及頸前區(qū)疼痛等［5-6］。

針對(duì)甲狀腺腫瘤患者，本次重點(diǎn)提到小切口切除術(shù)治療，該手術(shù)方法與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)比較，具備的優(yōu)勢(shì)為：（1）手術(shù)切口小，可使感染的發(fā)生得到有效控制，同時(shí)使美觀效果增加，易被廣大患者接受；（2）可成分避開血管與周圍組織，從而使患者受到的侵害得到有效降低；且在手術(shù)期間可避開頸白線，從而對(duì)機(jī)體起到保護(hù)作用；（3）術(shù)中出血量低，術(shù)后并發(fā)癥少，可促進(jìn)患者康復(fù)［7-9］。

本次實(shí)施小切口手術(shù)治療的觀察組患者，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間上，均短于采取傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的對(duì)照組患者；在切口長(zhǎng)度上，觀察組短于對(duì)照組；在術(shù)中出血量上，觀察組少于對(duì)照組。此外，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為6.98%要比對(duì)照組的23.53%低。

綜上所述：對(duì)于甲狀腺腫瘤患者，實(shí)施小切口手術(shù)治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療。

［1］王暢，黃盛，劉斌，等. 腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對(duì)比研究［J］. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，14（9）：723-725.

［2］宋菊民. 小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的對(duì)比分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6294-6295.

［3］王占龍. 腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對(duì)比分析［J］. 中外醫(yī)療，2016，35（7）：37-39.

［4］張廣華. 小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床效果［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：56-57.

［5］陳曉英，韓宏斌，王宇翔，等. 用胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的效果對(duì)比［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：1-2.

［6］劉大文. 腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對(duì)比分析［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（12）：2304-2305.

［7］屈軍，段宇. 低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的對(duì)照分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：58-60.

［8］李吉，劉衛(wèi)懷，鄔一軍. 腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及安全性［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（29）：137-139.

［9］王鳳志. 觀察對(duì)比腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的有效性［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：88-89.

Comparison of Small Incision Surgery and Traditional Thyroid Surgery in the Treatment of Thyroid Tumor

FANG Quanxi Department of General Surgery， The People's Hospital of Shangcai County， Zhumadian He’nan 463800， China

Objective To evaluate the curative effect of small incision surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid tumor. Methods 86 cases of thyroid cancer were randomly divided into two groups， the observation group of 43 cases of the implementation of small incision surgery， control group of 43 cases of traditional traditional thyroid surgery. Results In the amount of bleeding during surgery， the observation group was significantly less than the control group （P＜0.05）. In the incidence of complications， the observation group was 6.98%，lower than that of the control group of 23.53% （P＜0.05）. Conclusion The effect of small incision surgery is better than that of traditional thyroid surgery.

Small incision surgery， Traditional thyroid surgery， Thyroid tumor

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.084

R736

A

1674-9308（2016）19-0132-02