聯合牽引在基層骨科的臨床運用觀察

張振

聯合牽引在基層骨科的臨床運用觀察

張振

目的 觀察聯合牽引在基層骨科對下肢復雜骨折伴有基礎疾病患者的治療效果。方法 選取2011年4月～2015年4月我院骨科收治的13例患者作為研究對象，所有患者均給予聯合牽引治療。結果 所有患者中解剖復位4例，近功能復位4，功能復位5例。結論 在基層骨科臨床上應用聯合牽引，技術要求低，醫療風險較小，療效顯著。

牽引；基層骨科；下肢復雜骨折；效果

骨科疾病具有多樣性與復雜性，近幾年，骨科疾病發病率呈上升趨勢，主要與人口老齡化、生活習慣與方式的改變、交通意外事故頻發等有關［1］。由于臨床上常見多肢體骨折、多段骨折且往往合并有心腦血管病、糖尿病、呼吸系統疾病等，增加了臨床治療難度［2］。為了提高治療效果，改善患者生存質量，聯合牽引治療得到了醫護患的高度關注。本文以我院收治的13例患者為研究對象，給予了聯合牽引，現報道如下。

作者單位：江蘇省宜興市周鐵醫院外科，江蘇 宜興 214200

1　資料及方法

1.1一般資料

2011年4月～2015年4月，我院骨外科收治了13例患者，男8例，女5例，年齡55～76歲，平均（63.5±1.3）歲，平均病程（1.5±0.4）年；骨折部位：股骨髁上骨折8例、髖關節中心脫位3例、浮動膝2例，伴有糖尿病4例、肺心病5例、高血壓病8例、慢性支氣管肺氣腫2例。醫護人員同患者及其家屬詳細介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

1.2方法

在治療中，待各項生命體征平穩后，給予聯合牽引治療，具體包括：8例股骨下段骨折，首先運用脛骨結節牽引，根據骨折遠端向上或向下移位，再加上股骨髁牽引，方向與骨折移位方向相反，2例浮動膝，運用股骨髁上+跟骨結節牽引。3例髖關節中心脫位，牽引股骨髁與股骨大粗隆側方，結合患者身心狀況，調整牽引重量，并聯合內科積極處置糖尿病、高血壓、肺心病、慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎疾病。

1.3觀察指標

分別于牽引后第1個月，第3個月，第6個月，1年復查X片，觀察骨折復位與愈合情況。

1.4統計學處理

所有患者的數據均用SPSS 20.0軟件進行分析，復位成功率用（%）表示。

2　結果

本組13例中，都合并慢性基礎性疾病，手術困難、風險大，運用聯合骨牽引治療方法均獲得復位滿意，固定可靠，骨折愈合。

13例中解剖復位4例，近解部復位4例，功能復位5例，骨折愈合時間4～9個月，平均（5.4±1.35）個月，復位成功率達到了88.72%。

3　討論

近幾年，復雜、危重癥骨科疾病患者所占比重日漸增多，如不及時治療會嚴重影響患者生活質量。由于病情危重、病因復雜且往往合并有糖尿病［3］，心血管疾病等基礎疾病，增加了手術治療的風險與難度，降低了患者生存質量，所以，采用合理、有效的治療是本文的研究目的。目前，臨床上主要采用手術治療與非手術治療，大部分骨科患者采用非手術治療，與手術治療相比較，不但恢復較好，而且對患者影響較小，治療后便可好轉或痊愈［4］。

牽引治療作為常見治療手段在骨傷治療中占有極其重要的地位，它能穩定骨折端［5］，促進骨折愈合，又能使關節置于功能位，便于關節活動，防止肌肉萎縮與關節彊硬，有利于功能恢復［6］。為了明確聯合牽引治療的臨床價值，本文以我院收治的13例患者為研究對象，給予了聯合牽引，其結果骨折愈合，功能恢復。此結果表明，基層骨科治療中聯合牽引，提高了治療效果，減輕了疼痛，改善了功能障礙，進而利于患者早日康復［7］。

臨床實踐中采用兩處牽引，保證了牽引重量的合理分配，實現了對牽引力線的有效調整［8］，同時降低了各肌群拉力影響，保證了骨折及時、合理復位。對于股骨下段骨折患者而言，如果采用單純牽引，則難以有效矯正骨折移位，而將股骨髁與脛骨結節進行聯合牽引，結合移位程度，調整牽引重量，從而提高了復位成功率。

聯合牽引優勢顯著，如：操作簡便、技術要求較低、醫療風險較小，價格低廉，滿足了基層骨科治療復雜骨折的需要，同時也滿足了患者治療需求，避免手術內固定二次手術的痛苦，降低了醫療費用［9］。同時也較好地解決了復雜骨折且合并有基礎性疾病患者短期內不能手術的難題。

本次主要是研究聯合牽引在基層骨外科中的應用效果，研究發現，13例患者均合并慢性基礎性疾病，手術困難、風險大，13例中解剖復位4例，近解部復位4例，功能復位5例，運用聯合骨牽引治療后復位效果較滿意，患者骨折均得到愈合，愈合時間為3～12個月，復位成功率達到了88.72%。國內學者以顱骨骨折患者為研究對象，給予了聯合牽引，復位成功率為89.4%，不僅縮短了病程，還提高了治療效果，與本研究報道一致［10］。

綜上所述，聯合牽引用于基層骨外科臨床，效果顯著，在提高治療效果基礎上，降低了醫療風險和治療花費，從而緩解了患者身心負擔。臨床實踐中應結合患者具體情況，選擇適合的聯合方式，同時操作人員應不斷提高自身的技能，以保證操作的精準性。

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The Clinical Application of Combined Traction in the Basic Level Department of Orthopedics

ZHANG Zhen Department of Surgery， Zhoutie Hospital of Yixing， Yixing Jiangsu 214200， China

Objective To observe the therapeutic effect of combined traction in the basic level Department of orthopedics on patients with complicated fracture of lower limb. Methods 13 patients admitted in our hospital from April 2011 to April 2015 were selected as study subjects. All patients were treated with combined traction. Results In all patients， 4 cases were anatomical reduction， 4 were functional reduction and 5 were functional reduction. Conclusion The clinical application of combined traction， low technical requirements， medical risk is small， the curative effect is remarkable.

Traction， Basic level department of orthopedics， Complex fracture of lower limb， Effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.082

R687

A

1674-9308（2016）19-0129-02