剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥32例臨床分析

孟春園

剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥32例臨床分析

孟春園

目的 分析并研究剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床情況。方法 對我院在2013年3月～2015年4月收治的32例剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥患者作為本研究的研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本研究中存在切口瘢痕腫塊和月經相關周期性疼痛并存的患者27例，痛經者8例，血CA-125水平異常者2例。結論 臨床上對于剖宮產后腹壁瘢痕處的腫塊伴與月經相關的周期性疼痛，可以作為對腹壁子宮內膜異位癥進行診斷的重要依據，而痛經和血CA-125對其進行診斷的敏感性較差，該疾病采用手術治療效果更好。

剖宮產；腹壁切口子宮內膜異位癥；手術治療

剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥在臨床上是一種較為特殊的內膜異位，分析這種病情一般為醫源性因素而導致的［1］。臨床上的剖宮產的使用率在不斷的提升，而這也使得剖宮產而導致的腹壁切口子宮內膜異位癥的發病率在不斷升高［2］。本研究主要研究剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥的相關情況，以便為臨床治療提供有價值的參考，現將主要研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性對我院在2013年3月～2015年4月收治的剖宮產后腹壁切口內膜異位妊娠患者的臨床資料進行分析，從中抽取32例患者作為本研究的研究對象，對所有患者的一般資料進行研究。本研究患者中有經產婦19例，初產婦13例，年齡為21～40歲，平均年齡為（28.9±6.7）歲。本研究所有患者的發病潛伏期為5個月～8年，平均潛伏期為（2.3±0.6）年。本研究有22例患者在術后3年內發病，其余患者在術后3～5年內發病。所有患者術后均經病理診斷，確診為子宮內膜異位癥，對所有患者均進行隨訪。

1.2方法

本研究3例患者手術之前有治療史，因此治療效果不佳，所有患者均采用手術方法進行治療。術中進入腹者6例，對患者的盆腔進行探查，并未見合并有盆腔子宮內膜異位癥，3例患者因為子宮肌瘤同時對患者進行子宮切除術［3］。手術當中采用硬膜外麻醉或硬膜聯合全麻進行麻醉，所有患者的切口范圍充分，均對患者的病灶外的1.5 cm正常組織進行切除，患者因病灶被切除，縫合的過程中組織張力較大，所以采用褥式縫合方法進行縫合，同時本研究有7例患者采用補片方法進行縫合。

2結果

本研究中存在切口瘢痕腫塊和月經相關周期性疼痛并存的患者27例，占84.38%，痛經者8例，占25.00%，血CA-125水平異常者2例，占6.25%。對所有患者的病灶進行手術切除，手術中切除病灶以外的1.5 cm正常組織，術后隨訪1年，無患者復發。

3　討論

對剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥的發病機理進行分析，因為具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮被覆蓋的內膜和宮體基層以外的其他部位，這個時候就被稱之為子宮內膜異位癥［4］。分析導致剖宮產后腹壁子宮內膜異位癥的因素一般有：手術時未對切口創面進行保護，手術當中多次對宮腔進行擦拭，徒手對胎盤已經剝離［5-7］，對子宮進行縫合時，穿透了宮內膜，采用對子宮縫合的多余的縫線對筋膜進行縫合，手術結束時沒有對創面進行徹底的清洗［8］。這些情況都可能導致患者的傷口愈合后出現切口子宮內膜異位癥，剖宮產切口污染率和腹壁子宮內膜異位癥的發病率并不相同，所以這種情況在當前來說更加支持在位的內膜決定論［9］。該疾病的治療一般臨床采取手術治療最佳，對于剖宮產后腹壁子宮內膜異位癥的患者，預防使對于患者負責的最主要措施，因此在對其進行手術的時候需要對各項手術步驟進行完善［10-11］，針對手術當中接口污染可能因素進行防范，更好地提升患者的治療效果，做到更好的預防。因此綜上所述，臨床上對于剖宮產后腹壁瘢痕處的腫塊伴與月經相關的周期性疼痛，可以作為對腹壁子宮內膜異位癥進行診斷的重要依據，而痛經和血CA-125對其進行診斷的敏感性較差，該疾病采用手術治療效果更好。

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Clinical Analysis of 32 Cases of Abdominal Incision Endometriosis After Cesarean Section

MENG Chunyuan Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Workers Hospital of Baogang Steel Group of Baotou， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Objective Analysis and study on abdominal wall incision in cesarean endometrium ectopia of the clinical situation. Methods 32 cases of abdominal wall incision in cesarean section of endometrial ectopic patients were chosen as subjects in the study in our hospital from March 2013 and April 2015， retrospective analysis of clinical data of all. Results This study is there is scar mass 27 cases of coexisting of periodic pain and menstrualrelated， there were 8 cases of dysmenorrhea， abnormal blood level of CA-125 in 2 patients. Conclusion Clinically for cesarean scar abdominal wall mass with associated with the menstrual cycle of pain can be used as an important basis for the diagnosis of abdominal wall endometriosis，dysmenorrhea and serum CA-125 the of poor diagnostic sensitivity and the disease using surgical treatment effect is better.

作者單位：內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院婦產科，內蒙古 包頭014010

Cesarean section， Abdominal incision endometriosis， Surgical treatment

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.051

R711

A

1674-9308（2016）19-0080-02