頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關性研究

侯淑萍　柳瀟　祁玉誠

頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關性研究

侯淑萍1柳瀟2祁玉誠1

目的 探討分析頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關性，為腦卒中的防治提供參考。方法 104例經頸動脈血管B超檢查確診為缺血性腦卒中的患者為研究組，101例健康體檢者為對照組，采用高頻多普勒彩色超聲儀檢測入選患者的雙側頸動脈超聲。結果 研究組中膜增厚伴斑塊患者79例（占75.96%），患者管腔狹窄位置好發于頸動脈分叉處，與卒中部位具有同側相關性，對照組中膜增厚伴斑塊患者12例（占11.88%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 多普勒彩色超聲檢測頸動脈粥樣硬化斑塊，對診斷缺血性腦卒中有重要的預警意義。

頸動脈粥樣硬化；缺血性腦卒中；相關性；頸部B超

缺血性腦卒中是指有腦血管疾病的患者，因各種誘因引起腦內動脈狹窄、閉塞，而造成急性腦血液循環障礙［1］。嚴重時會造成大面積的腦組織缺血，導致失語、偏癱或死亡等［2］。有研究表明，頸動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的危險因素，常采用頸動脈血管B超來檢測頸動脈粥樣硬化的前期病變［3］。本研究分析我院經頸動脈血管B超檢查確診為缺血性腦卒中患者，探討分析頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分析我院2013年1～10月收治的104例缺血性腦卒中患者，均經頸部超聲及頭顱CT檢查均符合缺血性腦卒中的診斷標準［4］，其中男58例，女46例，年齡51～78歲，平均（62.3±3.6）歲；并收集同期來我院行頸動脈血管B超檢查的健康體檢者101例為對照組，經頸部超聲及頭顱CT檢查排除腦梗死，其中男51例，女50例，年齡49～79歲，平均（61.2±3.2）歲，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

作者單位：1 溫宿縣人民醫院內科，新疆 阿克蘇 843100；2 醫務部

1.2方法

采用西門子彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5 MHz，將探頭自頸部血管處做橫向探測，由下至上緩慢移動并測量血管內徑，同時進一步識別膨大部、頸內經頸外動脈是否有斑塊形成，再將探頭沿頸總動脈血管長軸縱向掃查，測量頸動脈內中膜增厚、斑塊性質、長度及厚度，探查血管的血流方向及性質、狹窄及充盈程度。觀察兩組患者頸內動脈及頸動脈分叉處的斑塊情況。

1.3評價標準［5］

斑塊形成：頸總動脈內中膜（IMT）＞1.2 mm；正常：頸動脈內膜完整；軟斑塊：斑塊表面粗糙不平且呈低回聲；硬斑塊：斑塊表面光滑且呈高回聲。管腔內徑狹窄＜50%為輕度；管腔內徑狹窄50%～69%為中度；管腔內徑狹窄＞70%為重度。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

在研究組中，管腔正常的患者24例（占23.08%），管腔輕度狹窄患者27例（占25.96%），管腔中度狹窄患者20例（占19.23%），管腔重度狹窄患者33例（占31.73%），頸總動脈內中膜增厚伴斑塊患者79例（占75.96%），頸內動脈流速曲線阻力指數增高32例（占30.77%），管腔狹窄位置大多為頸動脈起始部及分叉處，分析其斑塊與腦卒中的相關性為（77.26±3.35）；對照組中管腔正常的患者84例（占83.17%），管腔輕度狹窄患者4例（占3.96%），管腔中度狹窄患者1例（占0.99%），管腔重度狹窄患者0例，頸總動脈內中膜增厚伴斑塊患者12例（占11.88%），頸內動脈流速曲線阻力指數增高0例，患者管腔狹窄位置為頸動脈分叉處，分析其斑塊與腦卒中的相關性為（10.83±4.12），研究組管腔的狹窄程度、頸總動脈內中膜增厚伴斑塊以及流速曲線阻力指數高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中具有高發病率，高死亡率，高致殘率，高治療費用。據統計，我國每年發生腦卒中患者達200萬，發病率高達120/10萬，全國每年用于治療腦血管病的費用在100億元以上，給患者及其家庭和社會帶來沉重的負擔［6］。頸動脈血管壁上如有斑塊形成，就會逐漸形成狹窄，導致血液運行不暢，若斑塊脫落，隨血流進入腦部阻塞腦動脈血管，或血管嚴重狹窄，突然造成供腦血流中斷，就會導致腦梗塞［7］。而頸動脈血管超聲可行頸動脈內-中膜厚度測量、斑塊形成與狹窄程度評估以及發現閉塞病變［8］。本研究中頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關性，為提前干預缺血性腦卒中，提供依據。對有頸動脈斑塊或頸動脈內膜增厚的高危人群進行缺血性腦卒中的一級預防，可有效的降低發病率，進一步降低死亡率和致殘率，節約醫療費用。

［1］張軍亞. 頸動脈粥樣硬化與進展性缺血性腦卒中的關系［J］. 中國實用神經疾病雜志，2016，19（3）：126.

［2］張艷. 缺血性腦卒中和頸動脈粥樣硬化的相關性及超聲影像學分析［J］. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（15）：25-26.

［3］任應鵬，張欣，阮榮華，等. 缺血性腦卒中患者幽門螺桿菌感染與同型半胱氨酸關系探討［J］. 中華醫院感染學雜志，2012，22 （10）：2073-2075.

［4］盧濤聲，尤壽江，曹勇軍，等. 缺血性卒中患者顱內動脈粥樣硬化的危險因素——344例回顧性病例系列研究［J］. 國際腦血管病雜志，2011，19（12）：881-886.

［5］ 陳奕鵬，宋國亮，劉立群，等. 頸動脈粥樣硬化斑塊的影像學比較與缺血性腦卒中的相關性研究［J］. 中外醫療，2012，31（28）：167-168.

［6］張文敏，王靜，馬全紅. 缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化和血清胱抑素C的相關性分析［J］. 浙江臨床醫學，2014，16（9）：1392-1394.

［7］姚瑞顏. 超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中的相關性研究［J］. 亞太傳統醫藥，2013，9（7）：214-215.

［8］李衛敏，王曉玲，鄭憲軍，等. 頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中相關性分析［J］. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（13）：59-60.

The Relationship Between Carotid Atherosclerosis and Ischemic Stroke

HOU Shuping1LIU Xiao2QI Yucheng11 Department of Internal Medicine，Wensu County People’s Hospital， Akesu Xinjiang 843100， China， 2 Medical Department

Objective To analyze the correlation between carotid atherosclerosis and ischemic stroke and to provide references for the prevention and treatment of stroke. Methods 104 patients diagnosed as ischemic stroke by carotid B ultrasound were chosen as the study group，101 cases of healthy people were chosen as the control group， using high-frequency color Doppler ultrasound to detect enrolled patients with bilateral carotid artery ultrasound. Results Among the patients in study group， there were 79 cases of membrane thickening （75.96%）， the stenosis occurred in the position of the carotid bifurcation， having homolateral correlation with the stroke position； in control group there were 12 cases of membrane thickening （11.88%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The detection by color Doppler ultrasound of carotid atherosclerotic plaque has an important warning significance for the diagnosis of ischemic stroke.

Carotid atherosclerosis， Ischemic stroke， Correlation， Cervical B ultrasound

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.042

R743

A

1674-9308（2016）19-0067-02