地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后疼痛的臨床研究

溫泉　顏成果

地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后疼痛的臨床研究

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目的 探討地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后疼痛的臨床效果。方法 選取手術患者200例，均采用瑞芬太尼復合氣管插管全麻麻醉，隨機分為觀察組和對照組，觀察組手術結束前注射地佐辛，對照組手術結束前注射曲馬多。結果 觀察組患者術后30 min、60 min、120 min疼痛VAS評分、RSS的評分均優于對照組患者（P＜0.05）。結論 應用地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后疼痛效果優于應用曲馬多。

地佐辛；瑞芬太尼；復合麻醉；曲馬多

瑞芬太尼于1996年用于臨床，是新型的阿片類鎮痛藥，起效快，鎮痛效果好，廣泛應用于臨床麻醉［1］，但是由于鎮痛作用維持時間較短，患者術后容易出現劇痛［2-4］。地佐辛也屬于阿片類鎮痛藥，用藥后起效快，鎮痛作用強大，本研究主要探討地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后疼痛的臨床效果。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇南陽市中心醫院2012年1月～2014年12月手術患者200例作為研究對象，均采用瑞芬太尼復合氣管插管全麻麻醉，患者年齡22～74歲，平均（44.2±6.9）歲，將以上200例患者隨機分為觀察組和對照組，每組均100例，觀察組男56例，女44例，平均年齡（44.1±5.3）歲，對照組男55例，女45例，平均年齡（44.4±5.6）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2麻醉處理

所有患者均采用常規方法進行術前麻醉，術前半小時肌注0.5 mg阿托品和0.1 g魯米那，送入手術室，建立靜脈通道，監測患者生命體征，進行誘導麻醉：瑞芬太尼注射液，2 μg/kg，阿曲庫銨0.3～0.6 mg/kg，咪達唑侖注射液0.1 mg/kg，依托咪酯注射液0.3 mg/kg，氯化鈉琥珀膽堿注射液1.0～1.5 mg/kg，待患者意識和自主呼吸消失后，氣管插管，之后給患者靜脈滴注丙泊酚注射液1.5～2.0 mg/kg，整個過程中要嚴密觀察患者的反應，出現問題及時處理。觀察組患者在手術結束前半小時靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg，對照組患者在手術結束前半小時靜脈注射曲馬多2 mg/kg。

1.3觀察指標

記錄兩組患者自主意識完全恢復時間、氣管拔管時間、瑞芬太尼泵入總量、自主呼吸完全恢復時間，使用RSS和VAS評分系統對兩組患者進行評價。

1.4統計學處理

2　結果

2.1兩組患者術后情況比較

觀察組患者自主意識完全恢復時間（11.2±2.1）min、氣管拔管時間（12.2±2.5）min、瑞芬太尼泵入總量0.1 μg/（kg·min）、自主呼吸完全恢復時間（11.1±2.1）min，對照組患者分別為（11.2±2.1）min、（12.2±2.5）min、0.1 μg/（kg·min）、（11.1±2.1）min，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者術后RSS和VAS評分情況比較

觀察組患者術后30 min、60 min、120 min疼痛VAS評分分別為0分、（1±1）分、（2±1）分，RSS的評分分別為（1±1）分、（2±1）分、（1±1）分，對照組分別為（3±1）分、（5±1）分、（5±1）分，RSS的評分分別為（4±1）分、（5±1）分、（4±1）分，觀察組患者術后30 min、60 min、120 min疼痛VAS評分、RSS的評分均優于對照組患者（P＜0.05）。

作者單位：1 鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院麻醉科，河南南陽 473000；2 急診內科

3　討論

外科術后常見的問題之一就是患者容易出現傷口的疼痛，減輕疼痛能夠緩解患者的不良情緒，促進患者身體恢復［5］，瑞芬太尼具有良好的鎮痛作用，起效快，鎮痛效果好，但是停藥后，鎮痛作用迅速消失，患者出現明顯疼痛，以及血壓升高、呼吸增快等反應，長時間輸注瑞芬太尼甚至會引起痛覺過敏，臨床上不易處理［6-8］。地佐辛是阿片受體激動劑，主要激動κ受體，能夠產生良好的鎮痛作用，能夠減輕瑞芬太尼產生的術后痛覺過敏。除此之外，地佐辛也能夠減少中樞發送的有害神經刺激，降低組織損傷后的中樞神經敏感化，起到良好的鎮痛作用［9］。本研究結果顯示，觀察組患者術后30 min、60 min、120 min疼痛VAS評分、RSS的評分均優于對照組患者，這就說明，地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉術后疼痛效果優于應用曲馬多。

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·臨床研究·

Clinical Study of Dezocine in Prevention of Postoperation Pain of Remifentanil Combined Anesthesia

WEN Quan1YAN Chengguo21 Department of Anesthesiology， Zhengzhou University Affiliated Nanyang Hospital/ Nanyang Center Hospital， Nanyang He’nan 473000， China， 2 Department of Emergency

Objective To explore the clinical effect of ezocine in prevention of postoperation pain of remifentanil combined anesthesia. Methods 200 surgery patients who were applied with general anesthesia using remifentani based orotracheal intubationl were chosen， and separate them into an observation group and a control group. Dezocine was shot to the observation group before the surgeries ended， while tramadol was shot to the control group before surgeries ended. Results The pain VAS and RSS scores of the observation group patients 30 minutes， 60 minutes and 120 minutes after surgeries were clearly better than those of the control group patients （P＜0.05）. Conclusion The effect of ezocine in prevention of postoperation pain of remifentanil combined anesthesia is significantly better than that of tramadol.

Dezocine， Remifentanil， Combined anesthesia， Tramadol

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.039

A

1674-9308（2016）19-0063-02