老年癡呆住院患者骨折原因分析及預防管理

仇敬麗　荊文彬

老年癡呆住院患者骨折原因分析及預防管理

仇敬麗荊文彬

目的 對老年癡呆住院患者骨折原因及預防管理進行分析。方法 選取老年癡呆住院治療患者215例，隨機進行分組，傳統組100例，給予傳統治療和管理；綜合組115例，給予綜合管理。結果 骨質疏松、管理不善意外發生、合并腦組織疾病、維生素D缺乏等為發生骨折的主要因素；綜合組患者的骨折發生比例、住院治療時間及合并癥發生比例等均少于傳統組患者（P＜0.05）。結論 針對于老年癡呆住院治療患者，給予針對的管理措施能夠有效地改善患者發生骨折的比例，減少合并癥發生。

老年癡呆；住院治療；骨折因素

老年癡呆是目前社會面臨的重大問題，因社會老齡化發展，癡呆又是老年發病比例較高的老年性疾病，給社會和家庭帶來沉重的負擔［1］。本文中對在我院進行住院治療的老年癡呆患者215例，給予骨折因素和管理措施的分析，詳細分析如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2012年1月～2015年12月我院老年癡呆住院治療患者215例，隨機進行分組，傳統組患者100例，其中男64例，女36例，年齡70～95歲，平均（82.58±2.42）歲，病程1～4年，平均（1.53±0.21）年；綜合組患者115例，其中男72例，女43例，年齡70～94歲，平均（83.11±3.15）歲，病程1.50～4年，平均（1.48±0.33）年，對比兩組患者的年齡、性別比例、病程時間等差異均無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

骨折因素：對在我院老年癡呆患者的飲食生活、生化監測情況、護理監管情況等均進行詳細的了解和分析。管理方法：傳統組給予傳統的治療與管理，依據醫囑監督患者每頓服口服藥物，靜脈穿刺，對靜脈藥物滴注患者給予定時巡視，幫助患者及時的更換藥物和拔除靜脈穿刺針［2］。

綜合組在傳統組的基礎上實施綜合管理：在患者入院時將其基本信息與生化檢查情況進行統計與分析，對患者發生骨折的情況進行評估，對于存在不同骨折的因素患者實施針對性的管理措施，如存在維生素D缺乏和骨質疏松的患者的給予及時的補充和相關的藥物治療，緩解機體的缺乏情況，同時對于長時間靜脈用藥導致鉀缺乏患者也應給予及時的補充［3］。其次是加強管理與安全監督，對患者的活動范圍進行全程監護，同時在老年患者活動時，在活動場地增加地面防滑措施，增加墻壁扶手等［4］，并且要優化相關的管理流程，最大程度的避免患者的骨折。最后老年癡呆患者由于年齡的增長，身體機能的下降，要加強對其的飲食管理，鼓勵患者多做平緩的運動。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1骨折原因分析

老年癡呆住院患者骨折原因主要是骨質疏松、管理不善意外發生、合并腦組織疾病、維生素D缺乏等均為發生骨折的主要因素：骨質疏松發生骨折15例，比例為6.98%；管理不善意外發生骨折10例，比例為4.65%；合并腦組織疾病發生骨折患者21例，比例為9.67%；維生素D缺乏發生骨折患者10例，比例為4.65%；安全措施缺乏發生骨折患者2例，比例為0.93%；年齡因素發生骨折患者2例，比例為0.93%；風濕骨病發生骨折患者1例，比例為0.46%。

2.2管理措施情況

綜合組患者的骨折發生比例20例（17.39%）、住院治療時間（19.50±10.00）d及合并癥發生比例10例（9.52%），與傳統組患者骨折發生比例41例（41.00%）、住院治療時間（29.50±10.00）d及合并癥發生比例22例（22.00%）相比，差異有統計學意義（P ＜0.05），兩組患者均沒有因護理干預措施導致重癥不良反應及危險發生。

3　討論

3.1發生骨折的因素

老年癡呆住院患者發生骨折的因素包括骨質疏松、管理不善意外發生、合并腦組織疾病、維生素D缺乏、年齡、風濕骨病等，但發生情況最高的是合并腦組織疾病，其次是骨質疏松，這可能與老年人隨著年齡的增加，機體功能下降，骨吸收率逐漸增加，骨量逐漸減少有關［5］。因此對于老年癡呆患者來說，針對于高危因素主要應給予針對性的管理和治療措施。

作者單位：成都錦欣精神病院老年內科，四川 成都 610063

3.2管理措施

老年癡呆作為一種老年性疾病，是由于腦功能障礙而產生的持續性智能障礙綜合征，該病病程長，從不同程度上影響著老年人的生活質量［6］。而加強對老年患者的生活照顧，減少外傷，骨折等并發癥的發生，對于促進患者健康，延長老年患者的生活質量具有重要的意義［7-8］。在本文研究中，傳統組患者給予傳統的治療和管理，而綜合組患者則給予綜合的管理和治療，包括骨質疏松，維生素D缺乏等根據容易骨折的因素所采取的針對性的措施，傳統組患者的骨折發生比例，住院治療時間以及并發癥的發生均高于綜合組患者，表明根據老年癡呆患者易誘發骨折的因素進行綜合的管理與治療，能夠獲得較明顯的效果。

總之，老年癡呆住患者給予針對的管理措施和有效的維生素和鈣質補充，能夠有效改善患者發生骨折的比例，縮短治療時間，減少合并癥發生。

［1］劉梅華. 35例住院精神病人骨折原因分析及預防措施［J］. 按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（10）：236.

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［3］呂剛. 住院精神病人骨折易患因素分析及預防措施［J］. 現代診斷與治療，2013，24（13）：3093.

［4］包婉芳. 老年病人多處自發性骨折的護理及前瞻性預防的探討［J］. 浙江中醫藥大學學報，2013，37（9）：1133-1134.

［5］黎彩紅，劉姍姍. 老年癡呆并髖部骨折病人圍術期改良3R護理干預研究［J］. 護理研究，2011，25（8）：2108-2110.

［6］趙遍. 論老年性癡呆與血管性癡呆的早期診治的不同點［J］. 貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：228-230.

［7］楊英，屈蕓蕓. 高齡股骨粗隆間骨折患者非手術治療的護理［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（1）：93-94.

［8］魯從華. 臨床護理路徑對降低老年骨折患者并發癥以及改善其生存質量中的效果分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（6）：57-60.

Analysis of Causes and Prevention Management of Fracture in Alzheimer's Inpatients

QIU Jingli JING Wenbin Department of Senile Internal Medicine， Chengdu Jinxin Mental Hospital， Chengdu Sichuan 610063， China

Objective To analyze the causes and prevention management of fracture in Alzheimer's inpatients. Methods 215 cases of Alzheimer's inpatients were randomly selected and randomly divided， into the traditional group of 100 patients given conventional treatment and management， and integrated group of 115 patients

comprehensive management. Results Osteoporosis， mismanagement accident， complication with cerebral tissue diseases， and vitamin D deficiency were the main factors for fracture， the incidence of fracture， hospitalization time and incidence of complications of integrated group were all significantly less than traditional group （P＜0.05）. Conclusion For Alzheimer's inpatients， targeted management measures can effectively lower the incidence of fractures， and reduce the occurrence of complications.

Alzheimer's disease， Hospitalization， Fracture factors

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.023

R473

A

1674-9308（2016）19-0039-02