強化識圖訓練在臨床實習生心電圖診斷能力培養中的應用效果研究

魏煒

強化識圖訓練在臨床實習生心電圖診斷能力培養中的應用效果研究

魏煒

目的 探討強化識圖訓練在臨床實習生心電圖診斷能力培養中的應用效果。方法 60例臨床實習生按隨機數字表法隨機分為研究組和對照組，每組30例，對照組實習生采用傳統帶教模式，研究組實習生接受強化識圖訓練的培養模式。結果 研究組優秀率（66.7%）及平均成績［（86.3±4.5）分］均優于對照組［46.7%，（78.3±5.2）分］，研究組5種心電圖答對率均高于對照組（P＜0.05）。結論 強化識圖訓練可提高臨床實習生的心電圖診斷能力，可為臨床實習生帶教方法的選擇提供參考。

強化識圖訓練；心電圖；診斷能力；臨床實習生

心電圖是內科疾病尤其是心血管系統疾病的主要輔助檢查手段之一，是醫學生在臨床實踐中必須掌握的技能［1］。但心電圖診斷的臨床實踐教學中，因其內容復雜、理論抽象成為教學的難點和重點［2］，目前已有部分學者致力于提高學生心電圖診斷能力培養方法的研究中［3-4］。本研究擬探討強化識圖訓練在臨床實習生心電圖診斷能力培養中的應用效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月～2016年1月我科室60例臨床實習生為研究對象，將60例臨床實習生按隨機數字表法隨機分為研究組和對照組，每組30例，學生入組前均進行了心電圖診斷能力初步考核。研究組中，男性12例，女性18例，年齡20～23歲，平均（21.6±1.3）歲；對照組中，男性14例，女性16例，年齡20～23歲，平均（21.4±1.6）歲。兩組學生一般資料比較差異無統計學，可進行組間比較（P＞0.05）。

1.2方法

兩組學生的基礎教學均以《診斷學》和《內科學》為理論講解的參考教材，對照組實習生采用傳統帶教模式，即實習生跟隨帶教老師管理患者，對心電圖的學習僅以每日臨床工作中遇到的心電圖病例為案例，進行診斷分析。研究組30例實習生接受強化識圖訓練的心電圖診斷能力培養模式，即：帶教老師為科內心電圖專職帶教老師，每日工作開始時帶教老師挑選2份典型病例心電圖，實習生先自己分析、閱讀，并提出疑問，之后帶教老師詳細講解并一一解答實習生疑問。每日結束時，帶教老師再抽取2份相似典型病例心電圖或從科內心電圖圖片庫中選取2份進行考試，對每位實習生的試卷進行分析、講解，找出學生容易混淆的心電圖診斷要點，歸納錯誤原因。兩組實習生均在本科室學習1個月，出科時，由本科室實習生主管老師于心電圖圖庫中隨機抽取5份心電圖（右心房肥大、左心室肥大、急性廣泛前壁心肌梗死、心房纖顫、三度房室傳導阻滯）進行統一考試，每題20分，要求實習生寫出心電圖的診斷及診斷依據，記錄考試成績。

作者單位：徐州醫科大學附屬醫院心電圖室，江蘇 徐州 221000

1.3觀察指標

比較兩組實習生的心電圖考試成績以及每份心電圖的答對比率。

1.4統計學方法

所有數據錄入SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料和計數資料組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組考試成績比較

對照組中80分以上者14例，70～80分12例，60～70分3例，小于60分1例，優秀率為46.7%（14/30），平均成績（78.3±5.2）分；研究組中80分以上者20例，70～80分7例，60～70分3例，小于60分無，優秀率為66.7%（20/30），平均成績（86.3±4.5）分。研究組優秀率及平均成績均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組學生每種心電圖的答對比率比較

對照組5種心電圖答對率分別為：右心房肥大90.0%（27/30），雙心室肥大73.3%（22/30）、急性廣泛前壁心肌梗死76.7%（23/30）、心房纖顫76.7%（23/30）、三度房室傳導阻滯70.0%（21/30）；研究組5種心電圖答對情況分別為：右心房肥大100.0%（30/30），雙心室肥大96.7%（29/30）、急性廣泛前壁心肌梗死86.7%（26/30）、心房纖顫93.3%（28/30）、三度房室傳導阻滯86.7%（26/30）；研究組5種心電圖答對率均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心電圖是臨床醫學生的主修課程之一［5］，但由于學生在進入臨床實踐前，對于心電圖診斷的學習以理論為主，尤其是我國的教育模式，使學生的理論學習與臨床實際脫離較為嚴重，且現代醫學發展迅速，而學生學習的理論知識僅為書本上經典傳統知識，知識更新不能與時俱進［6］。本研究采用強化識圖訓練的心電圖診斷能力培養模式對本科室的30例臨床實習生進行心電圖診斷能力培養，不僅使帶教老師在教學中有目標感，更投入，可一對一及時解答學學生的疑問，而且可使學生在臨床實踐中更加主動積極，每日學習可設定一定目標，對每一個知識點的掌握更加深入，并可及時學習臨床中遇到的典型病例，更新自身心電圖診斷知識。本研究結果顯示，研究組的教學效果優于對照組。

綜上所述，強化識圖訓練可提高臨床實習生的心電圖診斷能力，可為臨床實習生帶教方法的選擇提供參考。

［1］顧巧玲. 淺談心電圖教學中如何提高學生的實際分析能力［J］. 甘肅科技，2011，27（1）：176-177.

［2］喬智力，綦金金，郭繼芳，等. 淺談學生快速識別心電圖能力的培養［J］. 牡丹江醫學院學報，2012，33（1）：76-77.

［3］滕維江. 以問題為基礎的學習結合傳統教學在心電圖診斷教學中的應用［J］. 中華醫學教育探索雜志，2014，13（2）：187-190.

［4］王麗華，王兆君. PBL教學法在心電圖診斷教學中的應用［J］. 海軍總醫院學報，2010，23（4）：246-247.

［5］李麗平，樊玲，殷慧，等. 臨床醫學生的心電圖學習方法［J］. 醫藥前沿，2013（28）：326.

［6］王海蓉，熊世熙，熊峰，等. 心電圖模塊教學方法與傳統教學方法實施效果的比較［J］. 中華醫學教育雜志，2015，35（1）：87-88，100.

·學術觀點·

Study on the Application Effect of Graph-reading Reinforced Training in the Training of ECG Diagnostic Capability of Clinical Trainees

WEI Wei The Electrocardiogram of Xuzhou Medical College Affiliated Hospital， Xuzhou Jiangsu 221000， China

Objective To discuss the application effect of graph-reading reinforced training in the training of ECG diagnostic capability of clinical trainees. Methods 60 clinical trainees were randomly divided into study group and control group， 30 cases in each group； the control group

traditional teaching mode， study group

the mode of graph-reading reinforced training. Results The excellent rate （66.7%） and the average score ［（86.3±4.5） points］ of study group were significantly better than the control group ［46.7%， （78.3±5.2） points］， the rate of correct answer towards 5 kinds of ECG of study group was significantly higher than control group （P＜0.05）. Conclusion Graph-reading reinforced training can significantly improve the diagnostic capability of ECG in clinical trainees， which can be a reference for clinical teaching method.

Graph-reading reinforced training， Electrocardiography，Diagnostic capabilities， Clinical trainees

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.011

G434

A

1674-9308（2016）19-0017-02