腹腔鏡手術與經(jīng)腹直腸癌根治術治療大腸癌的臨床療效對比研究

閆順笠　韓保衛(wèi)　劉帥鋒　李朝輝

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腹腔鏡手術與經(jīng)腹直腸癌根治術治療大腸癌的臨床療效對比研究

閆順笠韓保衛(wèi)劉帥鋒李朝輝

【摘要】目的 比較腹腔鏡手術、經(jīng)腹直腸癌根治術分別治療大腸癌的療效。方法 選取2010年11月～2012年11月在我院進行治療的82例大腸癌患者，并分為研究組和對照組，各41例。研究組給予腹腔鏡手術治療，對照組行經(jīng)腹直腸癌根治術，對比兩組的治療效果。結果研究組的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05），但兩組的術后轉移復發(fā)率及3年內無瘤生存率無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。結論 腹腔鏡手術治療大腸癌，并發(fā)癥少，可有效改善患者的生存質量。

【關鍵詞】大腸癌；腹腔鏡手術；經(jīng)腹直腸癌根治術；療效

大腸癌（CRC）是臨床腫瘤科發(fā)病率較高的疾病之一，臨床主要采用手術治療的手段，傳統(tǒng)的如經(jīng)腹直腸癌根治術[1]。近年來，微創(chuàng)理念和技術發(fā)展迅速，并逐漸應用于臨床大腸癌疾病的治療中。對于本次收治的82例大腸癌患者，我院在對其進行分組后分別應用了腹腔鏡手術與經(jīng)腹直腸癌根治術治療，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本次研究對象均為我院2010年11月～2012年11月收治的大腸癌患者。將82例患者隨機分為研究組和對照組，各41例。研究組中男33例，女8例；年齡45～80歲，平均年齡（65.3±2.7）歲；病理分型：10例低分化腺癌，19例中分化腺癌，12例高分化腺癌。對照組中男32例，女9例；年齡44～80歲，平均年齡（65.3±2.6）歲；病理分型：9例低分化腺癌，19例中分化腺癌，13例高分化腺癌。兩組在一般資料方面差異不明顯。

1.2治療方法

對照組行經(jīng)腹直腸癌根治術治療：采用全麻與連續(xù)硬膜外麻醉，嚴格根據(jù)腫瘤根治原則開展手術操作。明確腫瘤的位置和大小后，在相應腹部取切口，切除腫瘤。研究組行腹腔鏡手術，具體操作為：行全麻和連續(xù)硬膜外麻醉；在臍部取一操作孔，置入腹腔鏡，觀察腫瘤的位置、形態(tài)及大小。對于腫瘤下緣與肛緣距離不超過5 cm者，采用腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術：在左下腹取一造瘺口，自切口將乙狀結腸拖出，切除腫瘤后行乙狀結腸造瘺。若腫瘤下緣和肛緣距離在5 cm，則采用非直腸癌根治術，于相應位置取一切口，長度為4 cm左右，將直結腸拖出后將腫瘤切除。手術均在腹腔直視下完成。

1.3觀察指標

對兩組的術中出血量、術后進食時間及住院時間等指標進行觀察與記錄，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。隨訪6個月～3年，了解兩組的局部腫瘤復發(fā)率與遠處轉移發(fā)生率，評定兩組的療效。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以α＝0.05為校驗水準。

2　結果

2.1兩組的相關指標對比

研究組的術中出血量為（55.8±12.5）ml，術后排氣時間為（2.1±0.3）d，住院時間為（11.2±2.6）d；對照組的術中出血量為（149.1±24.5）ml；術后排氣時間為（4.2±1.2）d，住院時間為（17.3±3.2）d。研究組的各項臨床指標均優(yōu)于對照組，相比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組共3例發(fā)生并發(fā)癥，約占7.32%，1例切口感染，2例肺部感染；對照組共10例出現(xiàn)并發(fā)癥，約占24.39%，3例切口感染，3例吻合口瘺，4例肺部感染。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組的隨訪結果比較

隨訪6個月～3年，研究組1例局部腫瘤復發(fā)，1例遠處轉移；對照組2例局部腫瘤復發(fā)，3例遠處轉移。兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3　討論

大腸癌作為腫瘤科的高發(fā)疾病，手術是首選的治療方法，傳統(tǒng)的方法主要是經(jīng)腹直腸癌根治術，但創(chuàng)傷較大，且易引起并發(fā)癥，療效不滿意[2]。腹腔鏡直腸癌根治術是一種微創(chuàng)手術，切口小，術中出血少，且恢復快，近年來受到了廣泛關注。本次研究我院對研究組實施了腹腔鏡手術，對照組給予經(jīng)腹直腸癌根治術治療。研究結果顯示，研究組的術中出血量、術后排氣時間與住院時間均少于對照組，兩組差異顯著。表明腹腔鏡手術因切口小，對患者創(chuàng)傷小，故出血較少，有利于術后盡快排氣，促進患者快速康復出院。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，高于對照組的24.39%。表明腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，術中處理得當，故術后并發(fā)癥較少。兩組的局部腫瘤復發(fā)率與遠處轉移發(fā)生率相差不顯著，表明兩種方法的遠期療效均較好。綜合來看，腹腔鏡手術治療創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少，整體療效優(yōu)于經(jīng)腹直腸癌根治術，與相關文獻[3-4]所述基本無異。

綜上所述，在大腸癌的手術治療中，腹腔鏡手術具有出血少、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，療效確切、安全性好，療效優(yōu)于經(jīng)腹直腸癌根治術，是一種有效的手術方法。

參考文獻

[1] 付敬偉，秦曉青，儲憲群，等． 腹腔鏡直腸根治術與開腹直腸癌根治術治療直腸癌的近期療效對比[J]． 世界華人消化雜志，2013，21（24）：2477-2479．

[2] 江志遠，鐘武，高楓，等． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療老年直腸癌患者的臨床療效對比[J]． 腹腔鏡外科雜志，2014，19（12）：905-907．

[3] 于曉強，何和平，沈澤旭． 腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術在結直腸癌根治術中的臨床療效比較[J]． 西部醫(yī)學，2015，27（6）：911-913．

[4] 管步高，夏建國，丁永斌． 腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術遠期療效對比[J]． 中國腫瘤外科雜志，2014，6（6）：356-358．

Comparative Study of the Clinical Efficacy of Laparoscopic Colorectal Cancer Resection and Abdominal Surgery Treatment of Colorectal Cancer

YAN Shunli HAN Baowei LIU Shuaifeng LI Chaohui, Luoyang Central Hospital Affiliated of Zhengzhou University, Luoyang 471009, China

[Abstract]Objective Laparoscopic surgery, abdominal colorectal cancer resection of colorectal cancer therapeutic effect were compared. Methods Selected 82 cases of colorectal cance from November 2010 to November 2012 in our hospital, which were divided into the study group and the control group, each group had 41 cases. The former administration of laparoscopic surgery, abdominal colorectal cancer who underwent radical mastectomy, compared the treatment effect of two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was lower than the control group (P＜0.05), but no significant differences between groups of postoperative recurrence rate and metastasis-free survival rates three years (P＞0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for colorectal cancer, fewer complications, which can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Colorectal cancer, Laparoscopic surgery, Abdominal colorectal cancer resection, Effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．089

【文章編號】1674-9308（2016）04-0117-02

【中圖分類號】R735．3+4

【文獻標識碼】A

作者單位：471009鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院