營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

郭亞萍

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營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

郭亞萍

【摘要】目的 探討終末期腎病血液透析患者采用營養護理對生活質量的影響。方法 選取終末期腎病血液透析患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組給予常規護理，觀察組給予營養護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組營養不良炎癥評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組各生活質量評分均高于對照組，觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 終末期腎病血液透析患者采用營養護理可明顯改善患者營養狀況，提高生活質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】營養護理；終末期腎病；血液透析；生活質量

終末期腎病患者通常需進行長期血液透析治療，患者會出現惡心、嘔吐以及營養不良等多種不良反應癥狀，這些都會嚴重影響患者的生活質量[1]，因此需要給予患者有效的護理干預措施。相關研究表明[2]，采用營養護理可有效提高末期腎病患者的生活質量。為進一步論證上述觀點，對我院收治的終末期腎病血液透析患者給予營養護理，對比常規護理效果。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月收治的終末期腎病血液透析患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡為（45.4±2.1）歲。觀察組男22例，女20例；年齡21～76歲，平均年齡為（46.1±2.5）歲。兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要進行常規飲食指導與日常病情巡護。觀察組行營養護理，具體如下：（1）健康宣傳：醫護人員應告知患者及其家屬終末期腎病的相關知識、致病原因、血液透析方法及相關注意事項，提高患者對疾病的認知；醫護人員還可定期開展健康知識講座，針對患者疑問進行耐心的解答，消除患者內心疑慮。（2）飲食指導：由于終末期腎病患者血液透析后會導致身體內微量元素、維生素和氨基酸不足，醫護人員需叮囑患者多食用高能量、高蛋白的食物，減少脂肪和鹽的攝入，還需指導患者少食多餐，注意膳食搭配，營養均衡。此外，醫護人員應每天根據患者心理狀態和具體病情調整飲食方案，保持患者有較高食欲。

1.3 觀察指標

（1）營養不良炎癥評分評價[3]：共10項內容，輕度營養不良：＜8分；中度營養不良：9～18分；重度營養不良：＞18分。分數越高則營養不良越嚴重。（2）觀察并記錄兩組情緒職能、認知職能、心理健康狀況、社會職能和生理職能等生活質量評分情況，分數越高則生活質量越高。（3）采用我院自制調查問卷對患者護理滿意度進行調查，主要分為十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 營養不良炎癥評分和生活質量評分

觀察組營養不良炎癥評分為（5.0±0.3）分，低于對照組的（8.7±0.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組情緒職能、認知職能、心理健康狀況、社會職能和生理職能評分分別為（67.8±5.5）分、（62.9±7.5）分、（56.9±13.1）分、（67.8±12.2）分、（66.9±12.2）分，均高于對照組的（58.1±5.1）分、（51.2±5.3）分、（50.2±12.1）分、（52.1±11.3）分、（57.1±11.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組25例十分滿意、16例一般滿意、1例不滿意，護理滿意度為97.62%（41/42），對照組19例十分滿意、12例一般滿意、11例不滿意，護理滿意度為73.81%（31/42）；觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

末期腎病患者采用血液透析治療可有效維持生命，提高治療效果，避免疾病的進一步惡化。而在治療過程中患者通常會出現較多并發癥，使患者出現食欲下降而引發營養不良。其中蛋白質營養不良發生率最高，會導致患者抵抗力下降，阻礙疾病的恢復，生活質量也會受到影響。需要給予患者有效的營養護理干預，以提高患者營養狀況[4]。

本次研究中，采用營養護理干預的觀察組營養不良炎癥評分和各項生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明營養護理可有效提高患者營養狀況與生活質量。其原因主要為營養護理中通過有效健康知識宣傳教育，讓患者了解機體營養對疾病恢復的顯著作用，幫助患者提高對治療和護理的依從性。而通過飲食護理可有效促進患者提高蛋白質、維生素等營養物質的攝入量，進而幫助機體調節恢復。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果與羅瑜[5]的研究結果相類似。其原因為通過有效營養護理干預幫助患者改善生活質量，進而提高了對護理服務的滿意度。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者采用營養護理可改善患者營養狀況，提高生活質量，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]孟慶霞.營養護理在結核患者護理中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（28）：211-212.

[2]張紅燕，張揚.認知干預在終末期腎病透析導管并發癥及生活質量中的作用[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（6）：459-460.

[3]張燕.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（7）：824-827.

[4]續延軍.營養護理對大面積燒傷患者的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（14）：233-234.

[5]羅瑜.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（17）：177-178.

醫學論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關討論為主。

調查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

The Influence of Nutritional Nursing on Quality of Life of Patients With Hemodialysis in End Stage Renal Disease

GUO Yaping, Department of Kidney Transplantation Nephrology, The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of nutritional nursing on the quality of life in hemodialysis patients with end-stage renal disease.Methods Selected 84 cases of end-stage renal disease hemodialysis patients were randomly divided into two groups, each of 42 cases.The control group was given routine nursing, the observation group was given nutritional nursing, and the effect of the two groups was compared.Results In the observation group of malnutrition inflammation score was lower than that of control group, the difference is statistically significant (P＜0.05), the life quality score in observation group were higher than control group, satisfaction rate in the observation group was better than that of the control group, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Patients with end-stage renal disease hemodialysis patients with nutritional care can significantly improve the nutritional status of patients, improve the quality of life, improve nursing satisfaction.

[Key words]Nutrition nursing, End stage renal disease, Hemodialysis, Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.180

【文章編號】1674-9308（2016）06-0242-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 450000鄭州市第七人民醫院腎移植腎內科