微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

崔靜

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微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

崔靜

【摘要】目的 探析綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)治療中的作用效果。方法 選取我院收治的72例接受微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.4%，對(duì)照組治療有效率為83.3%，且觀察組NDF、GCS、Barthel及患者護(hù)理滿意狀況均比對(duì)照組好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血，具有突出的作用效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)術(shù)；高血壓腦出血；綜合護(hù)理；干預(yù)；作用效果

臨床中，高血壓腦出血作為一種常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率[1]，對(duì)患者產(chǎn)生的危害影響十分突出。選取我院收治的72例高血壓腦出血患者，采用不同方式進(jìn)行護(hù)理，并觀察其效果。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的72例微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為2組，每組36例。觀察組男性25例，女性11例，年齡46～78歲，平均年齡（54.6±7.8）歲，基底節(jié)區(qū)出血19例，丘腦出血10例，小腦出血7例；對(duì)照組男性24例，女性12例，年齡45～79歲，平均年齡（54.7±7.6）歲，基底節(jié)區(qū)出血21例，丘腦出血9例，小腦出血6例。兩組患者在年齡、性別以及出血部位等一般資料上無顯著差別，P＞0.05。

1.2 方法

微創(chuàng)手術(shù)治療期間，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理[2]，觀察組采用綜合護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù) 通過有效的溝通交流和護(hù)理指導(dǎo)，避免患者因病癥引起的恐懼、緊張等各種不良心理情緒[3]，鼓勵(lì)患者以積極良好的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高手術(shù)實(shí)施的順利性與效果。

1.2.2 術(shù)后開展病情變化觀察護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、生命體征、體溫、呼吸、心率及肢體運(yùn)動(dòng)等變化狀況，避免病情加重或發(fā)生再次腦出血情況，影響手術(shù)治療效果。

1.2.3 做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理 包括術(shù)后臥床休息體位指導(dǎo)、病房衛(wèi)生環(huán)境以及患者翻身護(hù)理等，以促進(jìn)患者治療恢復(fù)。術(shù)后使患者以頭部略高并轉(zhuǎn)向一側(cè)體位臥床休息；定時(shí)幫助患者翻身、拍背，同時(shí)進(jìn)行吸痰處理，確?；颊吆粑劳〞?；保持良好的病房衛(wèi)生與溫濕度環(huán)境，促進(jìn)患者病癥治療的恢復(fù)；根據(jù)患者臥床休息的情況，幫助患者翻身，同時(shí)注意保持患者皮膚清潔干燥，對(duì)患者進(jìn)行全身按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生褥瘡。

1.2.4 做好引流管護(hù)理 確保引流管暢通，避免引流管出現(xiàn)固定不穩(wěn)或脫落、扭曲、受壓等情況，并及時(shí)觀察患者的引流液形狀顏色，做好患者生命體征變化監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生不良情況。

1.2.5 對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持、出院指導(dǎo)護(hù)理 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)護(hù)理，訓(xùn)練力度由弱到強(qiáng)，同時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)支持和飲食指導(dǎo)護(hù)理，指導(dǎo)可進(jìn)食患者以少食多餐、進(jìn)食易消化食物為主；囑咐出院患者，在堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)同時(shí)，保持良好的飲食作息規(guī)律，堅(jiān)持按時(shí)服藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)合患者病癥治療恢復(fù)情況，對(duì)患者療效進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。采用格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及日常生活能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)患者各種癥狀指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，并采用自制問卷調(diào)查法，對(duì)患者護(hù)理滿意度調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組34例治療有效，有效率為94.4%；對(duì)照組30例有效，有效率為83.3%，且觀察組治療后NDF、GCS、Barthel評(píng)分分別為（6.1±2.4）分、（14.2±2.3）分、（69.8±7.6）分，對(duì)照組分別為（17.5±5.6）分、（8.9±3.6）分、（49.6±8.7）分，觀察組效果較好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。觀察組護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組為82%，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3　討論

臨床中，高血壓腦出血主要發(fā)生于中老年人，具有較高的病殘率和死亡率，不僅對(duì)患者身體健康狀況有危害，而且嚴(yán)重影響患者的日常生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。臨床在對(duì)高血壓腦出血患者的治療中，主要以手術(shù)治療為主，術(shù)后為幫助患者恢復(fù)肢體功能、減少病癥影響，常需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練[5]。本次研究中，72例微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血患者，在不同護(hù)理干預(yù)下，觀察組治療效果及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，效果相對(duì)突出。臨床中，病癥患者因語言障礙、行動(dòng)不便、半身不遂等情況，容易出現(xiàn)恐慌、緊張等不良心理變化，導(dǎo)致患者手術(shù)治療受影響。術(shù)前對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)護(hù)理，減少不良心理情緒變化影響，幫助患者積極參與治療，以確保手術(shù)治療效果，同時(shí)對(duì)患者開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，減少病癥影響，具有積極作用和效果。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血中應(yīng)用，能夠有效提升患者治療效果，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陸珊珊，陳東亮，黃子娟.超早期高血壓腦出血顯微手術(shù)后48 h的血壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1396-1397.

[2]陶愛玲，劉明媚.高血壓腦出血小骨窗手術(shù)治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：547-548.

[3]黃志紅，葉麗雅，王勇，等.無頭架硬通道置入術(shù)治療高齡高血壓腦出血患者的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（24）：2250-2252.

[4]趙山鷹.高血壓腦出血開顱血腫清除患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，27（3）：357-358.

[5]徐華，郭艷，施海紅，等.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（32）：21-22.

Analysis the Nursing Intervention Effect of Minimally Invasive Surgery in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

CUI Jing, Medicine, The First People's Hospital of Shangqiu City, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage minimally invasive surgery.Methods Selected 72 cases of hypertensive cerebral hemorrhage treated by minimally invasive surgery in our hospital were selected as the research subjects, Randomly divided into two groups, the control group to take routine surgical care intervention, the observation group used comprehensive nursing intervention, compared with the two groups of patients with the effect of nursing intervention.Results The observation group effective rate was 94.4%, control group, the effective rate was 83.3% and the observation group of patients with NDF, GCS, Barthel and patient care satisfaction were better than the control group, P＜0.05, the difference has statistical significance.Conclusion The comprehensive nursing intervention in minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage, has prominent effect.

[Key words]Minimally invasive surgery, Hypertensive cerebral hemorrhage, Comprehensive nursing, Intervention, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.161

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0215-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 476100商丘市第一人民醫(yī)院分院內(nèi)科