預見性護理模式在老年癡呆72例中的應用效果探討

曹俊杰

預見性護理模式在老年癡呆72例中的應用效果探討

曹俊杰

【摘要】目的 探討預見性護理模式在老年癡呆中的應用效果。方法 將我院自2014年11月～2016年3月以來所收治的72例老年癡呆患者，按照擲硬幣法分組，常規組采取常規護理模式；預見組采取預見性護理模式，對比干預結果。結果 預見組患者護理滿意率比常規組高，ADL評分和MMSE評分更佳，意外事件發生率更低，P＜0.05。結論預見性護理模式在老年癡呆中的應用效果確切。

【關鍵詞】預見性護理模式；老年癡呆；應用效果

老年癡呆為人腦功能失調所致功能性障礙、退行性障礙和記憶力衰退為表現的中樞神經系統疾病，若治療不及時，可帶來社會能力和智力不同程度衰退等行為和精神異常癥狀［1-2］。本研究就預見性護理模式在老年癡呆中的應用效果進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年11月～2016年3月收治的72例老年癡呆患者，按照擲硬幣法將患者分為常規組和預見組，各36例。常規組男26例，女10例，年齡63～85歲，平均年齡（73.73±5.15）歲。體重43～82 kg，平均體重（63.26±1.31）kg。病程1～12年，平均（5.26±1.21）年。混合性癡呆、血管性癡呆和阿爾茨海默病分別16例、10例和10例。預見組男25例，女11例，年齡63～84歲，平均年齡（73.14±5.24）歲。體重43～82 kg，平均體重（63.13±1.24）kg。病程1～12年，平均（5.45±1.25）年。混合性癡呆、血管性癡呆和阿爾茨海默病分別16例、11例和9例。兩組患者基線資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

常規組采取常規護理模式；預見組采取預見性護理模式。（1）心理護理：多同患者進行溝通，運用通俗易懂的話語，盡量減慢語速或重復解釋，鼓勵患者放松心態配合治療。（2）認知護理：給予定向記憶、短時記錄、瞬時記憶、分析能力等訓練，提升其認知功能［3］。（3）生活預見性護理：注意結合患者喜好，補充豐富蛋白質、維生素食物，避免油炸、辛辣刺激類食物，多飲水，定期更換被褥，預防壓瘡。每天進行1次按摩，促進血液循環。每天清晨飲水后和餐后0.5 h沿著結腸走行，進行腹部按摩，預防便秘，必要時可給予緩瀉劑和開塞露。定時翻身拍背，以促使咳嗽反射的發生，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽；2 h變換1次體位，及時將呼吸道分泌物清除，保持呼吸道通暢；合理使用氣墊床減壓，以預防壓瘡。（4）意外事件預見性護理：保持地面干凈無積水，設置床欄，確保24 h有人陪護，以避免出現跌倒、摔傷等意外事件的發生。（5）睡眠護理：老年癡呆患者對時間概念模糊，容易出現夜間無眠和睡眠質量降低的情況，日間需加強體育鍛煉，睡前可服用熱牛奶促進睡眠，必要時給予安定片［4-5］。

1.3觀察指標、評價標準

（1）護理滿意率。（2）護理后ADL評分和MMSE評分。（3）意外事件發生率。

1.4統計學方法

數據通過SPSS21.0軟件處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意率比較

預見組患者護理滿意率97.22%，高于常規組83.33%，χ2=8.772，P＜0.05，差異有統計學意義。其中，常規組滿意有30例，不滿意6例；預見組滿意35例，不滿意1例。

2.2護理后ADL評分和MMSE評分比較

預見組護理后ADL評分和MMSE評分（77.23±7.34）分、（24.53±3.44）分，而常規組分別為（56.24±3.14）分、（19.51±2.25）分，預見組優于常規組，t分別為5.723和6.013，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3意外事件發生率比較

預見組意外事件發生率8.33%，低于常規組25.00%，χ2=9.853，P＜0.05，差異有統計學意義。預見組1例便秘，1例肺部感染，1例壓瘡；常規組3例便秘，2例肺部感染，2例壓瘡和2例跌倒。

3　討論

預見性護理是以科學手段實現對患者的綜合評估，并采取預見性護理程序，要求護理人員加強觀察，及時作出反應，防患于未然，將被動護理轉為主動護理，充分調動護士積極性，通過各項預防性措施的實施，有效規避風險事件的發生，以改善患者預后［6-7］。本次研究結果顯示，預見組護理滿意率高于常規組，ADL評分和MMSE評分優于常規組，意外事件發生率低于常規組，跟李伶俐等［8］的研究結果相似，說明預見性護理模式在老年癡呆中的應用效果確切，可有效減少跌倒等意外事件和并發癥的發生，改善患者日常生活能力和認知能力，提升患者滿意率［9-11］。

參考文獻

［1］楊曉紅. 預見性護理程序在64例老年癡呆護理中的應用分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，24（6）：3357.

［2］田敏. 老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護理［J］.大家健康（中旬版），2014，13（4）：295-296.

［3］張秀梅. 預見性護理干預對老年癡呆患者生活自理能力的影響［J］. 中國基層醫藥，2012，19（23）：3668-3669.

［4］嚴軍芳. 預見性護理干預對老年癡呆患者生活自理能力的影響［J］. 中國基層醫藥，2013，20（3）：449-450.

［5］楊艷. 預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用［J］. 醫學信息，2015，17（z1）：128-129.

［6］金義兵. 老年癡呆患者應用預見性護理干預對生活自理能力的影響評價［J］.醫學信息，2014，16（21）：491.

［7］趙曉英. 預見性護理干預對老年癡呆患者生活自理能力的影響［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，13（84）：219，243.

［8］李伶俐，文娟，余文鵑，等. 預見性護理程序在老年癡呆護理中應用［J］.醫學信息，2014，16（34）：224.

［9］曾輝，王紅麗. 護理干預后老年癡呆患者認知功能的效果分析［J］.中國醫學創新，2015，13（10）：74-77.

［10］翁桂花. 預見性護理程序在老年癡呆護理中應用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（5）：29-30.

［11］鐘群興，陳春鳳，范文華，等. 心理與支持干預對老年癡呆患者生活能力的影響［J］. 護理實踐與研究，2015，12（9）：132-133.

To Explore the Application Effect of Predictive Nursing Model in 72 Cases With Senile Dementia

CAO Junjie The First Ward of Department of Rehabilitation， Nantong Zilang Hospital， Nantong Jiangsu 226006， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of predictive nursing model in senile dementia. Methods 72 cases of senile dementia patients admitted in our hospital， from November 2014 to March 2016， according to the toss coin method， the routine group was taken routine nursing mode，the foresight group took the predictable nursing mode. Contrast intervention results. Results The satisfaction rate of nursing care group was higher than the conventional group， ADL score and MMSE score were better， the incidence of accidents was lower， P＜0.05. Conclusion The application of predictive nursing model in senile dementia is accurateg.

［Key words］Predictive nursing model， Senile dementia， Application effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.166

作者單位：南通紫瑯醫院康復一區，江蘇 南通 226006