腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

袁蕾

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腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

袁蕾

【摘要】目的 分析腹腔鏡治療卵巢囊腫中的圍手術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組卵巢囊腫患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意程度優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期臨床護(hù)理中主要針對(duì)患者手術(shù)全過(guò)程中的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)察護(hù)理等。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫；圍手術(shù)期

作者單位：071051河北省保定市第二醫(yī)院

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤，是發(fā)病率較高的婦科疾病[1]，發(fā)病人群在30～50歲女性。本次研究選取我院2013年5月～2015 年5月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。所有患者均符合卵巢囊腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均剔除對(duì)實(shí)驗(yàn)有影響的患者。對(duì)照組年齡37～66歲，平均年齡（48.5±5.6）歲；囊腫體積5～10 cm，雙側(cè)囊腫15例，單側(cè)囊腫25例。觀察組年齡38～64歲，平均年齡（47.6±5.2）歲，囊腫體積5～11 cm，雙側(cè)囊腫13例，單側(cè)囊腫27例。兩組患者年齡，病情等資料比較無(wú)明顯差異（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理[2]，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)訪視，準(zhǔn)備手術(shù)器械，術(shù)中完成手術(shù)護(hù)理配合。術(shù)后在患者意識(shí)還未清醒前，協(xié)助患者取去枕平臥位6 h，頭偏一側(cè)，避免將分泌物或嘔吐物吸入氣管，誘發(fā)呼吸道感染和窒息，保證呼吸道通暢。待手術(shù)后患者意識(shí)清醒，可協(xié)助患者翻身并活動(dòng)四肢，以提高腸胃蠕動(dòng)速度，避免出現(xiàn)肺部感染或下肢深靜脈血栓形成。

1.2.2觀察組 觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理[3]，將護(hù)理分為三個(gè)階段：手術(shù)前護(hù)理，手術(shù)中護(hù)理，手術(shù)后護(hù)理。（1）手術(shù)前護(hù)理：由于患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的缺乏，可能會(huì)擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心講解相關(guān)知識(shí)，消除患者的擔(dān)憂。手術(shù)前訪視可以多講解成功的案例和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，讓患者了解手術(shù)過(guò)程，并樹立積極的心態(tài)。手術(shù)前各類儀器的檢查，防止儀器在手術(shù)中發(fā)生故障。（2）手術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士要注意協(xié)調(diào)好醫(yī)生完成麻醉，并注意根據(jù)麻醉情況適當(dāng)遮擋患者，并在受壓部位墊棉墊，積極詢問患者是否舒適，檢查導(dǎo)尿管是否流通。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后擺小截石體位。氣腹針從患者臍部穿刺，將二氧化碳?xì)怏w注入形成氣腹，由于注入二氧化碳會(huì)使患者體溫下降，應(yīng)注意實(shí)施保暖措施。護(hù)理人員在手術(shù)中需要密切觀察患者生命體征，如有異常應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。器械護(hù)士要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程準(zhǔn)備好各項(xiàng)器械，并根據(jù)術(shù)者習(xí)慣配合手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在麻醉師的指導(dǎo)下在手術(shù)結(jié)束后將患者的雙腿逐一放下，以維持血壓的平穩(wěn)，避免低血壓的發(fā)生。（3）手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。要求手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士均對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后觀察，密切監(jiān)察患者術(shù)后生命體征，加強(qiáng)對(duì)患者腹腔內(nèi)出血預(yù)防和護(hù)理。如患者短時(shí)間內(nèi)滲出大量紅色滲液，且血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等癥狀應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生，采取腹腔內(nèi)出血控制措施[4]；加強(qiáng)健康指導(dǎo)，告知患者腹脹的處理措施，囑咐患者多翻身，盡早下床活動(dòng)，恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)能力；由于患者切口受到二氧化碳?xì)怏w的影響，會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛。但疼痛會(huì)在兩日后自行消除，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者解釋，安慰患者；術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)禁水，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。待排氣功能恢復(fù)后，可囑患者適當(dāng)食用流食或半流食，避免發(fā)生消化不良等情況。待患者能正常排便后護(hù)理人員可以安排患者普通飲食[5]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者接受圍手術(shù)期護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意程度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、下腹疼痛、皮下氣腫、出血等[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組滿意25例，滿意率62.5%,發(fā)生并發(fā)癥15例，并發(fā)癥發(fā)生率37.5%,其中惡心嘔吐3例、下腹疼痛4例、皮下氣腫4例、出血4例；觀察組滿意37例，滿意率92.5%,發(fā)生并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，其中惡心1例、嘔吐1例、皮下氣腫1例、出血0例。對(duì)比其滿意程度及并發(fā)癥發(fā)生率存在差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是治療卵巢囊腫較為有效的方法，其能夠在正常卵巢組織完整保留的基礎(chǔ)上，將囊腫組織完全切除[7]。圍手術(shù)期護(hù)理是一種圍繞手術(shù)治療的全過(guò)程護(hù)理[8]。該護(hù)理可以全程為患者提供護(hù)理，讓患者在治療中心態(tài)放松，積極配合治療。全程的監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理一些突發(fā)情況，幫助患者恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果顯示，患者在接受圍手術(shù)期護(hù)理后手術(shù)并發(fā)癥，患者滿意程度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期臨床護(hù)理中主要針對(duì)患者手術(shù)全過(guò)程中的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)察護(hù)理等，對(duì)患者的健康恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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Analysis Clinical Nursing Key Points of Perioperative in Treatment of Ovarian Cysts With Laparoscopy

YUAN Lei, Baoding City The Second Hospital, Baoding 071051, China

[Abstract]Objective To analysis the key points of perioperative clinical nursing in the treatment of ovarian cysts with laparoscopy. Methods Selected 80 cases of ovarian cyst from May 2013 to May 2015 in our hospital as research object, which were randomly divided into the control group and the observation group, 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing care, and the observation group was treated with perioperative nursing. Results The observation group incidence rate of complications and nursing satisfaction were better than the control group. Conclusion The clinical nursing care of patients with ovarian cyst treated by laparoscopy is mainly in the psychological nursing, diet nursing, vital signs, nursing.

[Key words]Laparoscopy, Ovarian cyst, Perioperative period

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.169

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0228-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A