后路椎弓根釘棒系統(tǒng)和常規(guī)方法治療退變性脊柱側(cè)彎療效對(duì)比觀察

郝彩云

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后路椎弓根釘棒系統(tǒng)和常規(guī)方法治療退變性脊柱側(cè)彎療效對(duì)比觀察

郝彩云

【摘要】目的 探討后路椎弓根釘棒系統(tǒng)和常規(guī)方法在退變性脊柱側(cè)彎患者中的臨床治療效果。方法 選取我院診治的80例退變性脊柱側(cè)彎患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)對(duì)照方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)中醫(yī)保守方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療，比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后腰椎前凸角度，高于對(duì)照組（P＜0.05）；臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 退變性脊柱側(cè)彎患者采用后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】后路椎弓根釘棒系統(tǒng)；退變性脊柱側(cè)彎；治療效果

作者單位：475000河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院微創(chuàng)椎間盤(pán)科

退變性脊柱側(cè)彎是臨床上常見(jiàn)的疾病，患者發(fā)病后主要以小關(guān)節(jié)增生、脊柱失穩(wěn)等為主，繼發(fā)在腰椎間盤(pán)及腰椎骨關(guān)節(jié)，患者會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛[1]。目前，臨床上對(duì)于退變性脊柱側(cè)彎更多的以中醫(yī)保守療法等為主，該方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，預(yù)后較差。近年來(lái)，后路椎弓根釘棒系統(tǒng)在退變性脊柱側(cè)彎患者中應(yīng)用廣泛，且效果理想[2]。探討后路椎弓根釘棒系統(tǒng)在退變性脊柱側(cè)彎患者中的臨床治療效果，選取2013年4月～2014年4月我院診治的80例退變性脊柱側(cè)彎患者資料進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院診治的80例退變性脊柱側(cè)彎患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)對(duì)照方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡45～73歲，平均年齡（65.7±2.3）歲；對(duì)照組男24例，女16例，年齡44～72歲，平均年齡（63.4±2.4）歲。患者及家屬對(duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書(shū)，對(duì)比兩組患者性別、年齡等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用中醫(yī)治療，患者靜脈注射丹紅注射液等活血化瘀藥物；患者采用痛點(diǎn)直流電離子導(dǎo)入治療，1次/d，每次20 min；口服我院骨痹合劑，每次100 ml，1次/d。同時(shí)給予中藥制劑熱敷，1次/d，每次20 min。根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其功能鍛煉。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采用后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等進(jìn)行全身麻醉，患者保持仰臥姿勢(shì)，待麻醉生效后選取腰背位置正中切口，剝離椎旁組織及周?chē)∪猓浞直┞痘颊呒怪鶄?cè)彎階段椎板等位置。確定傷椎具體位置，選擇良好的植入點(diǎn)植入椎弓根，在頂錐上、下部位分別植入2根椎弓根螺釘。采用神經(jīng)根管、全椎板進(jìn)行減壓，摘除椎間盤(pán)，融合椎間植骨。最后，根據(jù)患者腰椎生理屈曲度連接鈦棒，檢查減壓情況，引流，縫合切口等。手術(shù)后根據(jù)其情況給予抗生素預(yù)防感染。術(shù)后兩周拆線，告知患者定期復(fù)查及指導(dǎo)患者臥床休息姿勢(shì)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、后腰椎前凸角度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后腰椎前凸角度為（24.7±2.8）°，高于對(duì)照組（20.3±1.9）°，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療后Cobb 角度為（26.8±2.1）°，小于對(duì)照組（35.6±3.5）°， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

退變性脊柱側(cè)彎是臨床上相對(duì)比較特殊的脊柱彎曲，其誘發(fā)原因是椎間盤(pán)或腰椎骨關(guān)節(jié)衰老等造成的退變。傳統(tǒng)治療方法主要以中醫(yī)治療為主，該方法雖然能夠緩解病情發(fā)展，但是預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率較高。近年來(lái)，后路椎弓根釘棒系統(tǒng)在退變性脊柱側(cè)彎患者中應(yīng)用廣泛，且效果理想。后路椎弓根釘棒系統(tǒng)能夠有效的改善患者脊柱癥狀，恢復(fù)其生理角度，有效改善患者腰腿疼痛等臨床癥狀。再加上該手術(shù)復(fù)發(fā)率較低，安全性較高。后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療時(shí)采用椎弓根釘棒進(jìn)行固定，置釘?shù)耐ǖ栏嗟奈挥谧刁w和椎弓根的內(nèi)、外、上、下四個(gè)方位以及洞底，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵照不落空原則進(jìn)釘。根據(jù)患者椎體大小確定進(jìn)釘深度，在選擇螺釘時(shí)更多的考慮患者年齡，使得患者的治療更加符合生理解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)過(guò)程中對(duì)兩側(cè)椎板去皮質(zhì)化進(jìn)行處理，保證醫(yī)師手術(shù)過(guò)程中有充分的術(shù)野，能夠糾正椎體側(cè)彎，避免脊髓的過(guò)度牽拉[3]。

綜上所述，退變性脊柱側(cè)彎患者采用后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫楚鴻，譚建基，唐燦銳，等. 鈦金屬后路椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)聯(lián)合椎間植骨治療腰椎滑脫：5年同一科室36例隨訪[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（13）：2429-2432．

[2] 王洽君. 采用后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1828-1829．

[3] 高飛，喬巨峰，湯奇，等. 后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療寰樞椎損傷的臨床觀察[J]. 中國(guó)綜合臨床，2012，28（11）：1194-1196．

Comparative Observation Curative Effect of Posterior Pedicle Screw System and Conventional Methods in Treatment of Degenerative Scoliosis

HAO Caiyun, Department of Minimally Invasive Intervertebral Disc, Kaifeng City The Central Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To explore the posterior pedicle screw system and the conventional method in the clinical treatment of degenerative scoliosis patients. Methods Selected 80 cases of our hospital degenerative scoliosis patient data were analyzed using the method of randomized controlled patients were divided into a control group and the experimental group and the control group with conventional conservative approach of traditional Chinese medicine treatment, the experimental group with posterior pedicle pedicle screw system for treatment, compared the effect of two groups. Results The experimental group after lumbar lordosis treatment was higher than the control group (P<0.05), the experiment group clinical effect was higher than the control group (P<0.05). Conclusion Patients with degenerative scoliosis with posterior pedicle screw system ideal treatment effect.

[Key words]Posterior pedicle screw system, Degenerative scoliosis, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.080

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0112-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A