不同亞型自身免疫性甲狀腺疾病患者血清25-（OH）D3檢驗分析

嚴鳴光

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不同亞型自身免疫性甲狀腺疾病患者血清25-（OH）D3檢驗分析

嚴鳴光

【摘要】目的 分析不同亞型自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）患者血清25-（OH）D3檢驗情況。方法 選擇2013年10月～2014年11月來我院治療甲狀腺疾病的患者102例，將其分成GD組和HT組，每組51例，同期選擇51例健康體檢者作為對照組。GD組為彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進，HT組為橋本氏甲狀腺機能減退。檢測三組受檢人員的血清25-（OH）D3、sFas（可溶性Fas分子）、甲狀腺功能指標及甲狀腺自身相關抗體TPOAb、TGAb。結果 三組在血清25-（OH）D3、sFas方面相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；GD組、HT組血清25-（OH）D3水平與sFas、TPOAb、TGAb密切相關。結論 自身免疫性甲狀腺疾病患者的血清25-（OH）D3水平明顯降低，自身免疫性甲狀腺疾病患者的血清25-（OH）D3與sFas具有負相關，血清25-（OH）D3可以調節sFas表達。

【關鍵詞】自身免疫性甲狀腺疾病；血清25-（OH）D3；相關性

作者單位：476000河南省商丘市第一人民醫院檢驗科

自身免疫性甲狀腺疾病指自身免疫紊亂導致的甲狀腺自身組織相關抗原暴露激活的一種疾病，其在臨床較為常見，女性發病率較高[1-2]。自身免疫性甲狀腺疾病主要包括Graves病和橋本甲狀腺炎，目前其發病機制還未明確。研究顯示[3]，自身免疫性甲狀腺疾病與細胞凋亡有關系。Fas（CD95）是一種細胞膜受體，形成可溶性Fas分子，sFas與Fas可競爭與FasL結合，但不傳遞死亡信號，因此能夠抑制細胞凋亡。維生素D屬于開環甾類激素，具有調節機體骨鈣代謝和細胞的生長、分化等作用。維生素D需通過與維生素D受體結合才能發揮作用。報告顯示[4]，多數與免疫系統功能有關的細胞都含有維生素D受體，血清25-（OH）D3與這些免疫細胞上的維生素D受體相結合，能調節免疫系統。報告顯示[5]，血清25-（OH）D3具有抑制多種自身免疫性疾病發生的作用。報告顯示[6]，自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）與血清25-（OH）D3有關系。為了驗證這一觀點，本研究對我院進行治療自身免疫性甲狀腺疾病的患者檢測血清25-（OH）D3，觀察兩者相關性，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年10月～2014年11月來我院治療甲狀腺疾病的患者，將其分成GD組和HT組，每組51例，同期選擇51例健康體檢者作為對照組。排除近期感染；患有慢性疾病；患有其他內分泌疾病；患有自身免疫性疾病者。GD組中男18例，女33例，年齡24～69歲，平均年齡（42.5±6.3）歲；HT組中男17例，女34例，年齡23～71歲，平均年齡（43.2±6.4）歲；對照組中男19例，女32例，年齡22～74歲，平均年齡（43.5±7.1）歲。三組患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。GD組中24例為初診Graves病，16例為頑固性Graves病，11例為緩解性Graves病。

1.2相關指標檢測

三組受檢者均早晨空腹抽取靜脈血液5 ml，放置0.5 h，分離血清，放置冰箱保存，等到檢測時再取出。FT3、FT4、促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）均采用化學發光法檢測；sFas蛋白、25-（OH）D3均采用羅氏Elecsys 2010電化學發光全自動免疫分析儀進行檢測。試劑購于瑞士羅氏公司，生產批號20120602，試劑均在有效期內。檢測前做好相應準備工作，待檢測樣本溫度為室溫時放入儀器進行檢測，所有檢測均按照試劑說明書嚴格操作。

1.3觀察指標

統計三組血清sFas、25-（OH）D3、甲狀腺功能指標和甲狀腺自身抗體水平情況[7]。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS16.0統計軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1三組血清相關指標比較

GD組中sFas、25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平分別為（1 011.58±399.04）pg/ml、（20.45±10.42）ng/mL、（12.61±5.83）pg/mL、（4.33±2.74）ng/dL、（0.06±0.11）mIU/L、（962.37±518.26）U/mL、（175.05±33.64）U/mL；HT組中sFas、25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平分別為（324.58±137.85）pg/ml、（17.59±8.71）ng/mL、（2.63±1.31）pg/mL、（0.82±0.33）ng/dL、（38.44±43.61）mIU/L、（407.25±75.60）U/mL、（400.83±131.49）U/mL；對照組中sFas、25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平分別為（537.14±198.03）pg/ml、（29.91±13.82）ng/mL、（3.18±0.98）pg/mL、（1.25±0.23）ng/dL、（2.78±1.15）mIU/L、（51.24±9.05）U/mL、（50.47±8.91）U/mL。GD組、HT組各項指標水平與對照組相比，差異均有統計學意義（F=2.147，P＜0.05）；HT組sFas水平與GD組相比，差異有統計學意義（F=1.984，P＜0.05）。

2.2GD組中各組25-（OH）D3水平

初診GD組25-（OH）D3水平為（23.15±11.09）ng/mL，頑固性GD組25-（OH）D3水平為（21.09±10.36）ng/mL，緩解性GD組25-（OH）D3水平為（19.41±10.05）ng/mL，三組25-（OH）D3水平相比，差異無統計學意義（F=0.583，P＞0.05）。

2.3相關性分析

GD組血清25-（OH）D3水平與sFas呈現負相關（r=-0.695，P＜0.01），與FT3、FT4、TSH不相關。GD組血清sFas水平與TPOAb、TGAb水平呈正相關（r1=0.482，r2=0.402，P＜0.01），與FT3、FT4、TSH不相關。HT組血清25-（OH）D3水平與sFas、TPOAb、TGAb呈負相關（r1=-0.592，r2=0.587，r3=-0.554，P＜0.01），與FT4呈正相關（r=-0.451，P＜0.01），與TSH、FT3不相關。HT組血清sFas水平與TPOAb、TGAb、FT3呈正相關（r1=0.394，r2=0.386，r3=0.603，P＜0.01），與FT4、TSH不相關。

3　討論

細胞凋亡異常，會導致機體免疫耐受異常，造成自身免疫性疾病的發生[8-9]。本次研究結果顯示，GD組的sFas水平高于對照組，HT組的sFas水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明Graves患者的sFas表達較高，主要由于細胞凋亡導致甲狀腺腫大，而橋本甲狀腺炎患者的sFas表達較低，主要原因在于甲狀腺組織凋亡導致甲狀腺功能下降[10]。同時本研究發現，GD組血清sFas水平與TPOAb、TGAb水平呈正相關，與FT3、FT4、TSH不相關系，HT組血清sFas水平與TPOAb、TGAb、FT3呈正相關，與FT4、TSH不相關系。表明血清sFas水平的變化會導致自身免疫性甲狀腺疾病的發生發展，而血清sFas水平的異常與甲狀腺功能異常并沒有相關性。

缺乏維生素D會導致心血管病、感染、腫瘤等多種疾病的發生，維生素D還具有調節免疫功能，對機體自身免疫性疾病的發生也有作用。血清25-（OH）D3與維生素D受體結合能調節細胞因子的分泌及淋巴細胞的增殖，且維生素D對于自身免疫性甲狀腺疾病也十分重要。本次研究結果顯示，GD組、HT組的25-（OH）D3水平均低于對照組，GD組血清25-（OH）D3水平與sFas呈現負相關，而HT組血清25-（OH）D3水平與sFas、TPOAb、TGAb呈負相關，與FT4呈正相關，說明自身免疫性甲狀腺疾病患者的血清25-（OH）D3水平較低，血清25-（OH）D3與sFas具有負相關，血清25-（OH）D3能夠調節sFas的表達，對自身免疫性甲狀腺疾病的發生及發展起作用。

綜上所述，自身免疫性甲狀腺疾病患者的血清25-（OH）D3水平會降低，患者的血清25-（OH）D3與sFas具有負相關，血清25-（OH）D3可以調節sFas表達，對自身免疫性甲狀腺疾病的發生及發展起著重要作用。

參考文獻

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·實驗研究·

Test Analysis 25-(OH)D3Serum of Different Hypotypes With Autoimmune Thyroid Disease

YAN Mingguang, Clinical Laboratory, Shangqiu City The First People's hospital, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective To analysis the results of different hypotypes with autoimmune thyroid disease. Methods Selected 102 cases of patients with thyroid disease from October 2013 to November 2014 in our hospital, which were divided into the GD group and HT group, each group had 51 cases. In the meantime selected 51 healthy cases as the control group. The GD group was diffuse goiter with hyperfunction, the HT group was hashimoto hypothyrea. To test the 25-(OH)D3serum, sFas, functional parameter of thyroid and the TPOAb, TGAb antibody of the thyroid. Results To compare the 25-(OH) D3serum and sFas of them, there was statistical significance (P<0.05). The 25-(OH) D3serum was closely related the sFas, TPOAb and TGAb. Conclusion The level of 25-(OH)D3serum of autoimmunity thyroid disease will be significantly decreased. There has the negative correlation of the 25-(OH)D3serum and sFas, and the 25-(OH)D3serum is able to adjust the expression of sFas.

[Key words]Autoimmune thyroid disease, 25-(OH)D3serum, Correlation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.031

【文章編號】1674-9308（2016）02-0047-02

【中圖分類號】R364.7

【文獻標識碼】A