個性化護理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應用效果分析

康建蓉

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個性化護理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應用效果分析

康建蓉

【摘要】目的 探討個性化護理在癌癥化療患者PICC置管中的效果。方法 將我院收治的100例PICC置管的癌癥化療患者隨機分成兩組，比較兩組患者PICC堵管的出現率。結果 觀察組的PICC堵管出現率為8.0%，對照組的堵管出現率為20.0%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 個性化護理有利于降低PICC堵管的發生率，延長PICC置管的時間，有效提高了治療疾病的療效。

【關鍵詞】個性化護理；PICC；堵管；癌癥化療

作者單位：華中科技大學新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院分院胃腸腫瘤外科，新疆 博爾塔拉蒙古自治州 833400

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是一種從周圍靜脈置入，末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術［1］。但是由于管道過于細長，PICC堵管的發生率可達到22.3%，若更換管道則會會對患者化療療效有極大的影響［2］。所以，保持置管時間，降低堵管率是臨床醫學重點的研究方向。有效的個性化護理對降低PICC堵管的發生率，減少患者的痛苦，提高護理質量有著極大的意義［3］。筆者為探討個性化護理對癌癥患者化療期間的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例接受PICC置管的癌癥化療患者，隨機分成觀察組和對照組，觀察組50例患者，其中男性患者32例，女性患者17例；對照組有50例患者，男性患者26例，女性患者24例。兩組患者的性別，年齡，病程差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組相同的化療基本護理，此外，給予觀察組個性化護理，具體的護理措施如下。

1.2.1 置管前的護理（1）首先，在給患者置管之前，要對患者的身體狀況進行判斷，比如患者的心理承受能力，患者體內靜脈的情況以及患者的病史等。詳細了解患者，對置管的成功有著極大的幫助。（2）導管的選擇：選用材質為聚氨酯或者聚亞安酯的導管，此類導管不透X線。

1.2.2 置管后的護理（1）保持無菌處理：首先，選用安爾碘對患者進行皮膚的消毒，消毒深度至少達到8 cm，導管和穿刺點的周圍皮膚貼上無菌透明敷貼。（2）在固定導管時，應用無菌的膠帶進行固定，注意膠帶的位置，膠帶不能直接接觸穿刺點，以免引起傷口感染。再者，穿刺過程中，采用分隔膜無針密閉式輸液接頭連接導管。（3）穿刺的部位：在給患者進行穿刺時，盡量選擇貴要靜脈及肘正中靜脈，這兩條靜脈的血管較為充盈，血流速度也較快，而不是選擇頭靜脈。（4）準確的沖洗方法：在沖管和封管時均遵循SASH原則，然后根據不同患者的不同藥物選擇適當的溶液沖洗導管。輸入其他液體時，用10～20 ml脈沖的生理鹽水先進行沖管，注意此時沖管脈壓為正壓；封管時也必須使用正壓封管，此時使用的是10～100 U/ml肝素鹽水，同時注意封管時力量的控制，以免由于力量過大導致導管破裂。（5）康復指導：在置管結束后，患者可進行適當的活動，但需注意患者手臂不可過度彎曲。患者置管后可回家修養，但是需注意穿刺點的局部干燥，定期回醫院更換敷料，輸液的接頭也應至少一周換一次。

1.3 結果判定標準

根據置管后血液的流暢度將護理療效分為三類：流暢，部分阻塞，完全阻塞。（1）流暢：患者置管后3個月能順利抽回血且輸液速度正常，滴速可達到75滴/分鐘。（2）部分阻塞：患者在3個月后不能抽出回血，輸液速度緩慢。（3）完全堵塞：患者在置管后既不能抽出回血也不能輸液。

1.4 統計學方法

兩組計數資料均采用PEMS 3.1統計學軟件處理，導管堵塞和通暢采用百分比表示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的護理效果，觀察組患者部分堵塞為4例，完全阻塞為1例，堵管率為8.0%，對照組患者PICC部分堵塞7例，完全堵塞3例，堵管率為20.0%，觀察組患者的PICC堵管率低于對照組，兩組差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC置管化療為患者減輕了重復穿刺的痛苦，也有效降低了由于穿刺導致的靜脈炎等副損傷。同時，也相應減少了針管對靜脈的機械性損傷，保證了患者的身體安全，提高了患者的治愈質量［4］。而個性化護理則對堵管率的降低有明顯的影響，在置管過程中，將強護理人員的專業素質，培訓醫護人員正確掌握PICC的使用和維護［5］。此外，無菌操作也是極其重要的，嚴格進行無菌操作是保證導管流暢的關鍵［6］。醫護人員還要充分了解穿刺后患者有可能會發生的一些并發癥以及各種不同的不良反應，及時做出反應。最后，還要進行全面的健康安全宣傳［7］。

綜上所述，臨床上，在PICC置管的處理上，應盡力提高穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，減輕患者的經濟負擔，提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 李倩玲，劉玉瑤，羅洪，等. 96例腫瘤患者PICC留置管的應用和護理［J］. 暨南大學學報（醫學版），2007，28（2）：200-201.

［2］ 司海霞. 腫瘤患者化療行PICC置管的臨床護理［J］. 當代護士（專科版），2010（11）：155-156.

［3］ 羅蘭，張玉英，胡瑋. 護理干預對預防腫瘤化療患者PICC堵管的影響［J］. 當代護士（學術版），2011（5）：92-93.

［4］ 王惠杰，張湘茹. 惡性腫瘤與血栓性疾病［J］. 癌癥進展，2006，4（1）：39-46.

［5］ 林金香，羅凝香，周小香，等. 改良沖管方法預防腫瘤患者經外周置入中心靜脈導管藥物性堵管的護理［J］. 中國臨床營養雜志，2008，16（5）：316-319.

［6］ 蔣朱明，蔡威. 臨床腸外與腸內營養［M］. 北京：科學技術文獻出版社，2000：281-328.

［7］ 胡鳳瓊，張莉國. 淺談經外周置入中心靜脈導管堵塞的因素和護理對策［J］. 實用醫學雜志，2009，25（21）：3700-3702.

The Application Effect of Individualized Nursing in the Treatment of PICC in Cancer Patients During Chemotherapy

KANG Jianrong， Gastrointestinal Tumor Surgery Department， Xinjiang Bortala Branch of the Mongolia Autonomous Prefecture People's Hospital of Huazhong University of Science and Technology， Bortala Branch of the Mongolia Autonomous Prefecture Xinjiang 833400， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of personalized nursing for patients with PICC catheter during cancer chemotherapy. Methods 100 cases of cancer patients with PICC catheter admitted to our hospital who undergoing chemotherapy were randomly divided into two groups，compared two groups of patients with PICC catheter blockage rate. Results The incidence rate of PICC in the observation group was 8%， the control group was 20%， and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Personalized nursing is helpful to reduce PICC plugging pipe incidence， extend the PICC tube， effectively improve the effcacy of treatment.

［Key words］Personalized nursing， PICC， Plugging， Cancer chemotherapy

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0221-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.160