電子結腸鏡下結腸憩室28例分析

田坤

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電子結腸鏡下結腸憩室28例分析

田坤

【摘要】目的 分析結腸憩室的電子結腸鏡下表現。方法 對我科2014年6月～2015年6月電子結腸鏡下診斷的28例結腸憩室患者進行分析。結果 28例結腸憩室中女性患者多于男性，大于60歲結腸憩室發病率高。憩室以乙狀結腸多見。結論 患者如有腹痛、腹瀉、便秘、便血等不適，特別是老年人，應及時行電子結腸鏡檢查，了解有無結腸憩室，以免延誤治療的最佳時機。

【關鍵詞】結腸憩室；電子結腸鏡；診斷

作者單位：湖北省赤壁市蒲紡醫院消化內科，湖北 赤壁 437300

結腸憩室是結腸壁向外凸出形成袋狀，主要并發癥為急性憩室炎和出血，嚴重者會形成膿腫、瘺管，出現穿孔、腹膜炎、腸梗阻等。隨著近幾年無痛腸鏡的開展及健康知識的普及，加之本地區工業、水、食物等污染的加重，腸道疾病日益受到人們的關注，老百姓更加重視疾病的一級預防。我院于2014年6月～2015年6月電子結腸鏡下共檢出結腸憩室28例，現報告如下：

1 臨床資料

2014年6月～2015年6月我科消化內鏡室共進行了926例電子結腸鏡檢查，其中無痛電子結腸鏡896例，共檢出結腸憩室28例，檢出率為3.02%，男12例，女16例，男女比為3:4。年齡25～82歲，平均年齡（53.5±0.65）歲，其中＜40歲者3例，＞60歲者18例，檢出者中多數以腹痛、腹瀉、便秘、便血等就診時發現，少數因有腸道腫瘤家族史，體檢時發現。

2 方法

檢查前用硫酸鎂粉沖服清潔腸道。設備：奧林巴斯V70電子結腸鏡。采用單人操作法，結腸鏡均插至回盲部。

3 結果

3.1 基本情況

本次研究中，20～30年齡段，檢出結腸憩室男性、女性患者例數分別為1例、0例，占比3.57%；30～40年齡段，檢出結腸憩室男性、女性患者例數分別為1例、2例，占比7.14%；40～50年齡段，檢出結腸憩室男性、女性患者例數分別為0例、2例，占比7.14%；50-60年齡段，檢出結腸憩室男性、女性患者例數分別為2例、3例，占比17.85%；60以上年齡段，檢出結腸憩室男性、女性患者例數分別為9例、9例，占比64.30%。本資料顯示，結腸憩室女性患者多于男性。

3.2 本組結腸憩室的部位、數目及大小

（1）分布部位：盲腸2例，升結腸5例，橫結腸3例，降結腸2例，乙狀結腸16例，直腸0例。乙狀結腸憩室占57%。（2）數目：單發18例 ，占64%；多發10例。多發性憩室的數目多數在2-10個。（3）大小：＜1.0 cm者 22例，占78.5%；1.0～2.0 cm者 5例；＞2.0 cm者 1例。

3.3 并發癥情況

結腸憩室出現并發癥的9例，其中急性憩室炎6例，出血3例。未發現膿腫、瘺管、穿孔、腹膜炎、腸梗阻等。

4 討論

近年來隨著我國老齡化人口的增加，以及電子結腸鏡的普及，結腸憩室的檢出率逐年上升，60歲以上的患者占發病人數的64.3%，說明該病好發于老年人［1］。我國結腸憩室的發病率低于歐美國家，且好發部位與性別比亦與歐美國家截然不同［2］，原因不明，有人認為與高纖維飲食有關，也有人認為與種族遺傳有關，鑒于結腸憩室多發于老年，表明老年退行性變為發病的重要原因［3］。

結腸憩室以右半結腸多見，其次為乙狀結腸居多，直腸最少見［4］。本組未發現直腸憩室，可能是因為直腸肌層較厚，腸壁的順應性及張力較高，不易向腸腔外疝出。結腸憩室可以是單發，也可以是一連串由腸腔向外的囊狀突出。單發憩室的發生率高于多發憩室。

本組患者中主要臨床表現為腹痛、腹瀉、便秘、便血等不適，經電子結腸鏡下診斷，急性憩室炎6例，出血3例，余下19例結腸憩室鏡下黏膜光滑，無并發癥及各種伴發癥狀。結腸憩室約有80%～85%為亞臨床型，可終身無癥狀，偶爾因下消化道造影、結腸鏡或尸檢發現［5］。結腸憩室病一般無癥狀者無需治療，通過保持大便通暢，降低腸腔內壓，可明顯減少憩室炎及出血的發生，研究表明，吸煙與結腸憩室出血無關。如出現膿腫、瘺管、穿孔、腹膜炎、腸梗阻等，內科保守治療不能控制者，應盡早手術治療［6］。本次研究，將電子結腸鏡應用于結腸憩室診斷過程中，檢出率較高。

參考文獻

［1］ 何海燕，蔡蓓麗，陳佳，等. 心理護理在電子結腸鏡檢查病人中的應用價值［J］. 護理研究，2014，28（6）：707-708.

［2］ 龐靜波，魏志. 電子結腸鏡檢查結果3 800例回顧性分析［J］. 中國社區醫師，2015，31（31）：85-86.

［3］ 魏秀芹. 136例結腸憩室病的內鏡特點及臨床分析［J］. 胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（9）：825-826.

［4］ 江振宇，孟憲梅，常志恒，等. 腸鏡診斷結腸憩室30例臨床體會［J］.疾病監測與控制雜志，2014，8（4）：225-226.

［5］ 潘國宗，曹世植. 現代胃腸病學［M］. 北京：科學出版社，1994：1307-1313.

［6］ 裴廣華，諸葛晉，田丹，等. 有癥狀結腸憩室的診治分析［J］. 中國綜合臨床，2013，29（z1）：63-64.

Analysis of Features of Colonic Diverticulum Under Electronic Colonoscopy in 28 Cases

TIAN Kun Department of Internal Medicine， Chibi Pufang Hospital， Chibi Hubei 437300， China

［Abstract］Objective Analyze the features of colonic diverticulum under electronic colonoscopy. Methods 28 cases of colonic diverticula patients in our department from June 2014 to June 2015 were confirmed by electronic colonoscopy diagnosis. Results In the 28 cases， most cases were female patients， incidence of colonic diverticulum was high in the patients who were older than 60 years old. The sigmoid colon diverticulum was more common. Conclusion Patients who suffered with abdominal pain，diarrhea， constipation， blood in the stool， etc. discomfort， especially the elderly， should timely receive electronic colonoscopy to check for colonic diverticulum.

［Key words］Colonic diverticulum， Electronic colonoscopy， Diagnosis

【中圖分類號】R574

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0068-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.048