中醫舒適護理在骨科患者中的應用

李曉娜

（遼寧省沈陽市第一人民醫院外科，沈陽110041）

中醫舒適護理在骨科患者中的應用

李曉娜

（遼寧省沈陽市第一人民醫院外科，沈陽110041）

目的對中醫舒適護理在骨科患者中的效果進行評價。方法選取骨科患者110例，并將他們隨機分為對照組和觀察組各55例，對照組患者采用常規護理的方法進行護理，而觀察組則在常規護理的基礎上結合中醫舒適護理進行，并對2組患者的護理滿意度進行調查比較。結果對照組患者滿意度為50.90%，而應用中醫舒適護理的觀察組滿意度為98.18%。2組比較差異顯著，具統計學意義（P＜0.05）。結論中醫舒適護理提高了患者的護理滿意度，提高了患者的的康復進度，為患者順利康復奠定了基礎。

舒適護理；中醫骨科

骨科手術患者多半是由外力損傷而造成，尤其以骨折患者居多，所以，骨科術后患者的恢復效果直接關系到患者愈后肢體運動功能，良好的術后護理不但可以使患者降低肌肉萎縮，關節僵硬及動脈血栓等并發癥的發生率，同時，還會使患者縮短康復進程，盡早回歸家庭［1］。中醫舒適護理本著以人為本，通過心智調節使患者的心理，生理以及社會交往各方面達到積極狀態，同時結合患者的年齡、文化程度、興趣愛好等制定合理的護理計劃，并根據患者患病的時間，季節進行身體功能等各方面的調節，以減輕患者的疼痛，提高患者的舒適度，從而使患者順利康復出院。本文通過對骨科患者運用中醫舒適護理方法進行日常護理，取得了滿意的效果，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年10月—2014年10月收治的骨科患者110例，其中男68例，女42例；年齡24～77歲，平均年齡53歲。全部患者中，股骨干骨折6例、脛骨平臺骨折11例、脛腓骨骨折24例、股骨頸骨折30例、骨間骨折39例，2組患者的性別、年齡、文化程度及疾病情況差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。并將其隨機分為對照組及觀察組各55例。

1.2方法2組患者均給與常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予中醫舒適護理。

1.2.1常規護理①基礎護理護理人員要努力為患者營造舒適整潔的病房環境，使患者時刻處在明亮清潔的環境中，同時要保持病房的安靜，盡可能減少噪音，以利于患者的靜養。在護理過程中，醫護人員應與患者建立良好的護患關系，對待患者應向家人朋友一樣，急患者所急，時刻站在患者的角度替患者服務，骨折患者大多會有明顯的疼痛現象，所以會給患者的心情造成影響，大多患者會比較煩躁，所以要求護理人員要有極大的耐心及愛心，對患者所述的疼痛感受應用心傾聽，并做好安慰及解釋工作，理解他們對疼痛的反應，并指導患者采取舒適的體位，避免患側受壓迫而引發劇烈疼痛，盡量用軟枕墊高患肢以促進血液循環，降低痛感，當患者站立時，應用前臂屈肘位吊起患者的患肢以防血液循環不暢而引起腫脹［2］。要為患者創建愉快的病房氛圍，將性格開朗健談的骨科患者穿插于各個病房中，以滿足患者的病情交流需求，暢談各自的術后感受及調養經驗，互相鼓勵共同康復［3］。同時護理人員應用一些實事話題來分散患者的注意力，以使患者忘記疼痛。②飲食護理骨科患者由于術后大多活動受限而極易引起尿路感染及便秘等并發癥的發生，這會給患者帶來極大的心理壓力，所以，合理的飲食是骨科患者防止便秘及尿路感染等并發癥出現的重要環節，護理人員應指導患者術后合理飲食，在患者術后，護理人員應督促患者及時進行排尿及排便，同時鼓勵患者堅持晨起一杯水，日常多飲水，飲食要求多食富含纖維食物的食物（如麥麩、大豆、玉米、菠菜、油菜、蘋果、梨、香蕉等），以利于腸道吸收促進排便。

1.2.2中醫舒適護理①治療性中醫護理；皮膚刺激，采用對皮膚進行冷熱敷的方法，對有炎性水腫的患者，可以采用患肢皮膚冷敷的方法，但同時應注意患肢的血運不受影響，為減輕患者的肌肉痙攣須同時進行熱敷，以增加患者的局部血液循環，若患者的輸液部位出現腫脹現象，可采用土豆片敷貼以消除水腫，若出現瘡創面，可采用蛋殼內膜貼敷，以利于創面恢復。骨折患者由于長期臥床，極易出現腰酸背痛的現象，可采用中醫操作手法來緩解患者的癥狀，常用方法有拔火罐、按摩及中藥涂擦。拔火罐又稱“拔罐子”或“吸筒”，它是借助熱力排除罐中空氣，利用負壓使其吸附于皮膚，造成淤血現象的一種方法，是中醫常見的一種治療手段，此療法可以起到祛除瘀滯、疏通經絡、行氣活血、消腫止痛、促進局部血液循環的作用［4］。按摩療法可以放松不良姿勢導致的肌肉疼痛，使肌肉、關節得到放松，更好的促進血液循環，同時，按摩療法還可以減輕壓力，增加免疫系統的殺傷力，提高人體的免疫機能。中藥涂擦時應注意觀察患者皮膚有無不良反應，是否有紅腫等過敏現象出現，若患者有疼痛感及皮膚變化應暫時停止。同時涂擦前應檢查患者皮膚有無破損及炎癥。若有皮膚破損應避開破損處進行涂擦。中醫的定向透藥療法可以祛風散寒，消腫止痛，尤其對患肢腫脹疼痛的患者而言，療效尤其顯著。使用中藥硬膏的貼敷療法，可以明顯減輕患者的癥狀。而對于骨折后導致關節屈伸不利的患者，可以行中藥熏洗及艾灸等手段進行治療，已達到通經活絡、行氣活血、去濕逐寒的作用。對于長期臥床而引起便秘的患者，可采用腹部按摩及腹部大黃粉服貼的方法進行調理，可起到治療及緩解的作用。②辨證施治，氣滯血瘀是骨折初期患者的常見癥狀，所以對患者的飲食結構應進行適當調理，應以有活血化瘀作用及清淡易消化食物為主，（如田七、魚片湯、金針菇、瘦肉湯以及木耳湯等）。而對于骨折中期患者應多食桂圓、紅棗湯、烏雞湯及豬腳筋湯以補氣活血、接骨續筋，達到氣血兩和的目的［5］。骨折后期患者宜出現肝腎虧虛，此時應多補充宜肝腎及強筋壯骨的食物，如蟲草、牛膝、杜仲、花生湯、瘦肉、烏雞湯及豬骨湯等。

1.3滿意度調查方法有護理人員發放護理滿意度調查問券并指導患者進行填寫，并回收患者的問券，然后對問卷進行統計并計算患者的滿意度。

1.4統計學方法所有數據均錄入計算機，采用SPSS18.0軟件建立數據庫，技術資料采用χ2卡方檢驗進行統計學分析，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

對照組患者的護理滿意率分別為：滿意19例，基本滿意9例，不滿意27例，護理滿意率為50.90%。而觀察組患者中，滿意35例，基本滿意19例，不滿意1例，護理滿意率為98.18%。觀察組患者的滿意率明顯高于對照組患者，兩組比較差異據統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

疼痛是骨科術后患者的普遍現象，由于劇烈的疼痛而使患者極易出現心情煩躁，壓力增大等心理及生理的不良反應，而導致患者消極對待術后的康復護理。此外，由于生理的疼痛而使患者精神緊張從而影響休息及降低睡眠質量，進而使患者體內大量的有毒物質分泌，嚴重時會導致患者出現肌肉收縮而引發血栓并發癥的出現。為了避免上述情況的發生，醫護人員應以和藹的態度對待患者，對患者對疼痛的描述應予以安慰及鼓勵，努力為患者營造和諧，整潔，舒適、安靜的病房環境，鼓勵患者多與正在康復或即將康復的老患者進行疾病溝通，以消除患者的緊張情緒，增強患者的康復信心。同時為了避免患者出現便秘等情況，醫護人員應指導患者進行飲食調節，鼓勵患者多食富含纖維的蔬菜及水果，并養成晨起一杯水，日常多飲水的習慣，對于有便秘傾向的患者，護理人員應指導患者及家屬進行腹部按摩及腹部穴位按摩，以緩解患者的便秘。對于臥床的患者應鍛煉其改變排便方式，采取排便器進行排便。

骨科術后患者由于術后恢復時間較長，極易出現惰性情緒而影響術后的肢體功能恢復，護理人員應耐心的督促患者進行功能康復訓練，并對患者在康復過程中的各種疑慮進行耐心解答，以樹立患者的康復信心。本院采用中醫舒適護理方法對患者進行護理取得了滿意的效果，通過中醫的心智調節使患者克服了疼痛帶來的負性情緒，并為患者營造了舒適滿意的病房環境，使患者滿意度大幅提升，同時運用中醫的護理方法，通過拔罐、按摩、中藥敷貼等方法對患者進行護理，使患者由久臥而引起的腰酸背痛現象得到了有效緩解，通過中醫施治理論，使患者在康復的初期、中期及后期過程中出現的各種生理需求得到補充，在一定程度上加快了患者的康復進程，減少了疾病給患者帶來的痛苦，使患者對護理人員的信任度有所提高，負性情緒得到有效抑制，提高了了患者康復的信心，穩定了患者的負性情緒。中醫舒適護理是新型的護理模式，在提高患者的舒適度，以及對護理工作的滿意度上有著積極的意義，舒適護理使患者對護理人員的信任度大幅提高，在一定程度上和諧醫患關系，為患者順利康復奠定了基礎。

［1］龔玉紅.舒適護理在骨科護理中的應用［J］.中外醫療，2012，31（11）：153-154.

［2］譚放華.康復護理在骨科臨床護理中的應用［J］.全科護理，2011，12（9）：1539-1531.

［3］劉慶春.骨科病人術后疼痛舒適護理研究［J］.全科護理，2010，8（5）：1374-1375.

［4］陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析［J］.護理進修雜志，2012，17（12）：937-938.

［5］陸靜波.骨傷科護理學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2010：101-103.

The Application of TCM Comfortable Nursing in Orthopedic Patients

LI Xiaona
Department of Surgery，Shenyang First People's Hospital，Shenyang 110041，China

Objective To evaluate the effect of comfortable nursing in orthopedic patients.Methods Selecting 110 cases of orthopedic patients，they were randomly divided into control group and observation group，with 55 cases in each group.The control group was treated by routine nursing care.The observation group was given TCM comfortable nursing on the basis of conventional nursing.The nursing satisfaction was compared and investigated.Results The nursing satisfaction of the control group and the observation group was 50.90%and 98.18%，respectively.Significant difference was found in two groups of comparison，statistical significance（P＜0.05）.Conclusion TCM comfortable nursing improved patients'satisfaction and rehabilitation progress，and has paved the way for the patients recover smoothly.

comfortable nursing；orthopedics of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.050

1672-2779（2016）-19-0115-03

：李海燕本文校對：李海燕

2016-05-31）