醫(yī)院信息化建設(shè)中的項(xiàng)目管理

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近年來，醫(yī)院信息化建設(shè)在改善服務(wù)流程、改變管理模式、提高患者滿意度及工作效率等方面成效顯著。醫(yī)院信息系統(tǒng)是當(dāng)今世界企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最為復(fù)雜的一類[1]，醫(yī)院信息化建設(shè)涉及醫(yī)院管理學(xué)、系統(tǒng)論、信息論、計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)等多學(xué)科范疇，涉及專業(yè)領(lǐng)域廣泛、復(fù)雜程度高。如何高效地組織實(shí)施醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)，保證其建設(shè)的效益、進(jìn)度和質(zhì)量，解決項(xiàng)目實(shí)施過程中的問題，是各醫(yī)院發(fā)展亟待解決的關(guān)鍵和難題。正確的管理理念和方法，對提高信息化項(xiàng)目建設(shè)效率，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)健康持續(xù)發(fā)展具有重要作用。

1 項(xiàng)目管理

項(xiàng)目管理是指在項(xiàng)目活動(dòng)中運(yùn)用專門的知識(shí)、技能、工具和技術(shù)，以滿足項(xiàng)目需求[2]。每一個(gè)項(xiàng)目都會(huì)在不同程度上受到范圍目標(biāo)、時(shí)間目標(biāo)、成本目標(biāo)和質(zhì)量目標(biāo)的約束，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不僅要實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的范圍、時(shí)間、成本和質(zhì)量目標(biāo)，還必須協(xié)調(diào)整個(gè)項(xiàng)目過程，以滿足項(xiàng)目干系人(即項(xiàng)目參與者或受到項(xiàng)目影響的人)的需求和預(yù)期。項(xiàng)目管理包括綜合管理、范圍管理、時(shí)間(進(jìn)度)管理、成本管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、溝通管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、采購管理和干系人管理十大知識(shí)領(lǐng)域，通過項(xiàng)目管理工具和技術(shù)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的全過程管理，最終實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)[3]。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項(xiàng)目復(fù)雜，面對前所未有的挑戰(zhàn)，項(xiàng)目管理作為醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)的科學(xué)工具，能夠引導(dǎo)項(xiàng)目建設(shè)和管理更為高效和有序，從而實(shí)現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)[4]。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題和項(xiàng)目管理的必要性

行業(yè)調(diào)查研究顯示，缺乏科學(xué)管理是導(dǎo)致很多IT項(xiàng)目失敗主因。醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目中常見的工期拖延、維保質(zhì)量差、管理混亂等，在一定程度上延緩了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，影響了臨床工作，迫切需要運(yùn)用科學(xué)的思路和方法進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)管理[5]。

2.1 “信息孤島”效應(yīng)

醫(yī)院信息化建設(shè)初期，未考慮信息系統(tǒng)之間的兼容性和數(shù)據(jù)共享性，導(dǎo)致信息系統(tǒng)相對獨(dú)立，種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而形成“信息孤島”，阻礙醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。將項(xiàng)目管理的思路和方法運(yùn)用于醫(yī)院信息化建設(shè)中，有利于搭建標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)及信息協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)無縫連接，消除“信息孤島”效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。

2.2 醫(yī)院信息化建設(shè)管理經(jīng)驗(yàn)不足，工期拖延現(xiàn)象普遍

當(dāng)前，醫(yī)患雙方迫切希望醫(yī)院通過信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平，提升患者滿意度、提高醫(yī)院競爭力。 醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目涉及醫(yī)療服務(wù)流程、制度、管理等多個(gè)環(huán)節(jié)，也涉及眾多臨床科室和職能部門之間的溝通協(xié)作。在項(xiàng)目建設(shè)前期，需求調(diào)研是否充分，是否進(jìn)行了必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等對項(xiàng)目建設(shè)的成功與否會(huì)產(chǎn)生重要影響。因此，有必要使用項(xiàng)目管理的方法對信息化建設(shè)項(xiàng)目施行全程管理，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，并做好各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制，避免因項(xiàng)目質(zhì)量問題或項(xiàng)目延期而導(dǎo)致的失敗，才能將項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù)。

2.3 信息系統(tǒng)后期維護(hù)不力

由于醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展迅速，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作開發(fā)商疲于應(yīng)付不斷增長的新項(xiàng)目需求，對已交付使用的信息系統(tǒng)后期維護(hù)不及時(shí)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，致使一些系統(tǒng)處于無人管理的狀態(tài)，影響使用，降低效率，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)廢棄。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)中項(xiàng)目管理的應(yīng)用要點(diǎn)

醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目管理的目標(biāo)，是在確定項(xiàng)目范圍的基礎(chǔ)上，控制成本，提高效率，保證質(zhì)量，按期完成項(xiàng)目任務(wù)，并在實(shí)施過程中，進(jìn)行合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估和控制。項(xiàng)目管理涉及內(nèi)容廣泛，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，只有按照項(xiàng)目管理的科學(xué)方法，進(jìn)行全程管理和質(zhì)量控制，才能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)。

3.1 綜合管理

項(xiàng)目綜合管理涉及在整個(gè)項(xiàng)目生命周期中協(xié)調(diào)所有其他項(xiàng)目管理的知識(shí)領(lǐng)域，是實(shí)現(xiàn)整個(gè)項(xiàng)目成功的關(guān)鍵。項(xiàng)目綜合管理主要包括六個(gè)主要過程：制定項(xiàng)目章程、創(chuàng)建項(xiàng)目管理計(jì)劃、指導(dǎo)并管理項(xiàng)目執(zhí)行、監(jiān)督項(xiàng)目工作、綜合變更控制、項(xiàng)目或階段收尾。當(dāng)醫(yī)院決策者決定要做的醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目之后，隨后一項(xiàng)重要工作就是讓醫(yī)院所有部門都知道這個(gè)信息化建設(shè)項(xiàng)目，需要制定項(xiàng)目章程發(fā)放給各部門和相關(guān)人員。為了將項(xiàng)目管理知識(shí)領(lǐng)域和組織領(lǐng)域的信息整合起來，必須制定一個(gè)非常好的項(xiàng)目管理計(jì)劃，醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的管理計(jì)劃對信息化建設(shè)工作起指導(dǎo)作用，應(yīng)該盡可能詳盡[6]。指導(dǎo)和管理項(xiàng)目執(zhí)行就是管理和實(shí)施項(xiàng)目管理計(jì)劃中確定的工作，包括批準(zhǔn)的變更。監(jiān)督項(xiàng)目工作包括收集、衡量與發(fā)布績效信息，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)持續(xù)地監(jiān)測項(xiàng)目的績效以評(píng)價(jià)項(xiàng)目的整體健康并識(shí)別需要特別注意的區(qū)域。綜合變更控制是在項(xiàng)目的全生命周期中識(shí)別、評(píng)估和管理變更。醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目收尾輸出的是最終醫(yī)院信息產(chǎn)品的轉(zhuǎn)移和組織過程資產(chǎn)的更新。

3.2 范圍管理

醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目往往龐大而復(fù)雜，首先需要通過有效的范圍管理，確定需求內(nèi)容，從而定義范圍。項(xiàng)目范圍管理規(guī)定了項(xiàng)目的實(shí)施范圍和程度，是衡量項(xiàng)目成功與否的界定標(biāo)準(zhǔn)[7]。在需求調(diào)研方面，可以采取多種方式獲取醫(yī)院各層用戶的顯性或隱性需求。主要包括：①會(huì)議交流。采用會(huì)議方式，面對面地獲取明確的需求內(nèi)容，并及時(shí)交換意見。②現(xiàn)場體驗(yàn)。是獲取隱性需求的重要途徑，通過到提出需求的相關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場體驗(yàn)，增加了解，或通過實(shí)際操作，獲取不能夠表述全面的隱含需求內(nèi)容。③采用界面原型?？刹捎媒缑嬖偷姆绞剑層脩糁庇^地確認(rèn)需求。避免用戶對操作界面不滿意而造成返工，延誤工期。④分析原有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和較成功的信息系統(tǒng)。通過對原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的分析，和對當(dāng)前較成功系統(tǒng)的分析，比較差異，優(yōu)化需求內(nèi)容，彌補(bǔ)用戶所提需求的不足，從而完善需求，提高服務(wù)質(zhì)量。

范圍管理與時(shí)間管理和成本管理密切相關(guān)。項(xiàng)目建設(shè)范圍在建設(shè)過程中，如果因?yàn)槟承┰蚨鴶U(kuò)大，則往往難以避免時(shí)間和成本的相應(yīng)增加。因此，項(xiàng)目過程中范圍發(fā)生變更，則應(yīng)快速采取相應(yīng)措施，變更進(jìn)度計(jì)劃，保證項(xiàng)目順利進(jìn)行。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜程度較高，牽扯范圍較廣，項(xiàng)目范圍發(fā)生變化的情況時(shí)有發(fā)生，因此，要求項(xiàng)目管理者，應(yīng)在時(shí)間、成本上靈活調(diào)整，穩(wěn)步推進(jìn)。

3.3 時(shí)間(進(jìn)度)管理

項(xiàng)目時(shí)間管理簡單的說就是確保項(xiàng)目按時(shí)完成所需的過程，在項(xiàng)目實(shí)施的過程中具有重要意義。在項(xiàng)目實(shí)施前根據(jù)邏輯關(guān)系把整個(gè)項(xiàng)目分解成若干個(gè)子項(xiàng)目，在項(xiàng)目分解的基礎(chǔ)上對各個(gè)子項(xiàng)目的重要程度進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，然后根據(jù)其重要等級(jí)在時(shí)間上分配其實(shí)施時(shí)間[8]。

在項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)制定項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃，在規(guī)定每個(gè)子項(xiàng)目的完成日期時(shí)，應(yīng)考慮子項(xiàng)目的重要等級(jí)及先后順序，把具有相關(guān)性的子項(xiàng)目按先后順序進(jìn)行時(shí)間安排。每個(gè)子項(xiàng)目應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)督項(xiàng)目進(jìn)展情況，項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)子項(xiàng)目進(jìn)度情況及時(shí)對項(xiàng)目整體進(jìn)度進(jìn)行調(diào)整。為節(jié)省工時(shí)，可以將互斥的子項(xiàng)目安排不同時(shí)間進(jìn)行，將不互斥的子項(xiàng)目并行，避免大量時(shí)間間隙的出現(xiàn)，造成工時(shí)浪費(fèi)。

3.4 成本管理

在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目中，成本超支是常見現(xiàn)象，因此醫(yī)院信息化建設(shè)需要重視項(xiàng)目成本管理。項(xiàng)目成本管理就是要確保在批準(zhǔn)的預(yù)算范圍內(nèi)完成項(xiàng)目，一般包括計(jì)劃成本管理、成本估算、確定預(yù)算和成本控制四個(gè)過程[9]。在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行成本估算時(shí)，常在沒有明確系統(tǒng)需求前迅速做出，且醫(yī)院信息化建設(shè)負(fù)責(zé)人員和開發(fā)公司對信息化建設(shè)項(xiàng)目的困難低估等原因造成成本估算和預(yù)算偏低，進(jìn)而影響信息化建設(shè)項(xiàng)目的開發(fā)，因此，為了在預(yù)算限制內(nèi)完成項(xiàng)目，就必須進(jìn)行嚴(yán)格的成本估算。在項(xiàng)目進(jìn)入執(zhí)行階段后，成本管理的主要方法是成本控制，主要是監(jiān)測成本執(zhí)行情況，并確保僅當(dāng)通知項(xiàng)目干系人經(jīng)核準(zhǔn)、影響成本的項(xiàng)目變更可以修改項(xiàng)目成本。

3.5 質(zhì)量管理

醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的質(zhì)量管理要求在項(xiàng)目建設(shè)過程中進(jìn)行全程監(jiān)控，而不僅僅是開發(fā)完成后的結(jié)果評(píng)價(jià)。項(xiàng)目質(zhì)量管理的目的是確保項(xiàng)目滿足它所應(yīng)滿足的需求，除了產(chǎn)品的書面需求，還包括項(xiàng)目干系人對項(xiàng)目其他的需求和期望。因此，醫(yī)院信息化項(xiàng)目僅滿足對范圍、時(shí)間和成本的書面需求是不夠的，還應(yīng)使項(xiàng)目干系人滿意。

項(xiàng)目質(zhì)量管理包括三個(gè)主要過程，分別是計(jì)劃質(zhì)量管理、實(shí)施質(zhì)量保證、控制質(zhì)量。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，影響項(xiàng)目質(zhì)量的因素主要包括：功能和特色、系統(tǒng)輸出界面和報(bào)告、系統(tǒng)性能、可靠性和可維護(hù)性。在計(jì)劃質(zhì)量管理中，要確定每個(gè)項(xiàng)目的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)到項(xiàng)目產(chǎn)品和管理項(xiàng)目所涉及的過程中。實(shí)施質(zhì)量保證就是為了達(dá)到項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)所采取的一系列活動(dòng)，幫助實(shí)施質(zhì)量保證的工具有實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、基準(zhǔn)比較法、質(zhì)量審計(jì)等。質(zhì)量控制包括監(jiān)控特定的項(xiàng)目結(jié)果，確保遵循相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行質(zhì)量控制的工具和技術(shù)較多，比如魚骨圖、控制圖、檢查表、直方圖、帕累托圖和流程圖等。

3.6 人力資源管理

醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目涉及科室眾多，需要各部門的共同努力和配合，因此，合理配置人力資源，進(jìn)行有效的人力資源管理，是項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容[10]。將項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)根據(jù)功能劃分成項(xiàng)目小組，是人力資源管理常用的方法?？筛鶕?jù)子系統(tǒng)或職能不同進(jìn)行劃分。項(xiàng)目實(shí)施前，制定項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任分配矩陣，使每一位團(tuán)隊(duì)成員充分認(rèn)識(shí)自己在團(tuán)隊(duì)中所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。明確項(xiàng)目總體目標(biāo)及個(gè)人具體工作內(nèi)容，嚴(yán)格要求每一名團(tuán)隊(duì)成員按規(guī)定時(shí)限完成自己所轄范圍內(nèi)的工作任務(wù)，保證工作質(zhì)量。在項(xiàng)目實(shí)施的過程中，還可根據(jù)某些人的特長，安排特殊的任務(wù)，以便加快工作進(jìn)度。

3.7 溝通管理

溝通管理是在項(xiàng)目遇到各類困難或突發(fā)狀況時(shí)，推進(jìn)項(xiàng)目的有效方法[11]。項(xiàng)目溝通管理的具體形式不定，方法多樣，如工作報(bào)告、項(xiàng)目文檔等。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人定期召集各子項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以會(huì)議的形式進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)了解子項(xiàng)目進(jìn)展，從而把握項(xiàng)目總體進(jìn)度。在遇到問題或瓶頸時(shí)，及時(shí)溝通討論解決方案，擴(kuò)大溝通范圍，通過廣泛的溝通，達(dá)成解決問題，優(yōu)化處理方案的共識(shí)，從而推進(jìn)項(xiàng)目順利開展，提高工作效率。在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程中，當(dāng)信息系統(tǒng)開發(fā)公司和醫(yī)院需求部門進(jìn)行溝通時(shí)，技術(shù)行話常常使問題變得越發(fā)復(fù)雜，醫(yī)院信息部門作為開發(fā)公司和醫(yī)院需求部門的橋梁，協(xié)調(diào)各方溝通協(xié)作和相互配合，對醫(yī)院信息項(xiàng)目成功與否起到重要作用。通過內(nèi)部有效的溝通，可以避免部門間的內(nèi)耗及推諉，從而避免工期延誤。溝通管理是解決問題的最有效方法之一。

3.8 風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是關(guān)于識(shí)別、分析、響應(yīng)項(xiàng)目全生命周期內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，并滿足項(xiàng)目目標(biāo)的過程，它要求項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)不斷評(píng)估什么會(huì)對項(xiàng)目產(chǎn)生消極的或積極的影響，并確定這些事件發(fā)生的概率，以及確定這些事件如果發(fā)生可能造成的影響，并分析和決定對付風(fēng)險(xiǎn)的備選策略[12]。

項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)是使?jié)撛诘呢?fù)面風(fēng)險(xiǎn)最小化和使?jié)撛诘恼骘L(fēng)險(xiǎn)最大化。包括計(jì)劃風(fēng)險(xiǎn)管理、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)施定性和定量風(fēng)險(xiǎn)分析、制定風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)策略和控制風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)主要過程。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理對選擇項(xiàng)目、確定項(xiàng)目范圍和編制項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃和成本估算有著積極的影響，有助于項(xiàng)目干系人了解項(xiàng)目的本質(zhì)，使團(tuán)隊(duì)成員明確優(yōu)勢和劣勢，并有助于集成其他項(xiàng)目管理知識(shí)，有效避免醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目中常見的缺乏用戶參與、需求不明晰和計(jì)劃編制拙劣等風(fēng)險(xiǎn)。

3.9 采購管理

大多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)項(xiàng)目是外包給信息系統(tǒng)開發(fā)公司來完成的，因此采購管理在信息化建設(shè)項(xiàng)目管理中非常重要。項(xiàng)目采購管理包括計(jì)劃采購、實(shí)施采購、控制采購和采購收尾四個(gè)過程。合同類型是采購管理的重要內(nèi)容，不同類型的合同應(yīng)用于不同的場合，三個(gè)主要合同類型包括：固定價(jià)格合同、成本補(bǔ)償合同和時(shí)間與材料合同。簽訂合同使項(xiàng)目各方明確責(zé)權(quán)，減少不必要的糾紛，因此項(xiàng)目合同要求條理清晰，內(nèi)容詳盡。根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際需要，簽訂合同內(nèi)容一般需要考慮項(xiàng)目設(shè)計(jì)、技術(shù)、設(shè)備內(nèi)容及質(zhì)量，違約支付罰款的條款及數(shù)額，各類故障問題的定義及賠償方式，系統(tǒng)上線前的培訓(xùn)方式，合同款項(xiàng)分批支付方式，設(shè)備故障等情況的處理等。

3.10 項(xiàng)目干系人管理

干系人管理的目的是識(shí)別項(xiàng)目中的所有人員和組織，分析干系人的期望，并在項(xiàng)目決策里吸引項(xiàng)目干系人的參與，通過溝通上的管理來滿足其需求。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)需要和干系人有良好的溝通，用干系人滿意的方法解決問題。干系人管理包括干系人識(shí)別、干系人管理計(jì)劃、參與干系人管理和參與干系人控制四個(gè)過程。干系人可以是組織內(nèi)部的，也可以是外部的，可以支持也可以反對你的項(xiàng)目。識(shí)別出項(xiàng)目干系人后，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)必須對干系人的興趣、重要性和支持度等進(jìn)行分析，了解不同干系人的需要和期望，滿足不同的干系人，從而確保項(xiàng)目的成功。

醫(yī)院需要運(yùn)用科學(xué)的項(xiàng)目管理技術(shù)和方法，才能保證信息化建設(shè)順利推進(jìn)和開展。信息化建設(shè)的發(fā)展，更多遵循合作開發(fā)、共同發(fā)展的雙贏建設(shè)模式。以醫(yī)院信息中心為主體，與專業(yè)公司合作開發(fā)是國內(nèi)目前項(xiàng)目成功率較高的建設(shè)模式。

4 項(xiàng)目管理過程中應(yīng)避免的問題

項(xiàng)目管理是醫(yī)院信息化建設(shè)的科學(xué)方法，但在應(yīng)用的過程中，仍需與醫(yī)院實(shí)際建設(shè)環(huán)境相適應(yīng)，靈活應(yīng)變，才能有效提高信息化項(xiàng)目建設(shè)的效率。

4.1 用人不當(dāng)

用人不當(dāng)與資源分配不當(dāng)是項(xiàng)目管理失誤中較為常見的。一個(gè)項(xiàng)目能否圓滿完成，人員與技能的配備占有重要地位。用人不當(dāng)往往導(dǎo)致項(xiàng)目無法成功。項(xiàng)目管理者首先應(yīng)全面了解團(tuán)隊(duì)成員的技能和工作量分配，將適宜的人選安排到其所熟悉的專業(yè)領(lǐng)域的崗位，發(fā)揮其優(yōu)勢。在工作量上，應(yīng)綜合考慮團(tuán)隊(duì)人員情況，進(jìn)行合理安排，避免分配不當(dāng)，造成的效率低下。

4.2 對項(xiàng)目變更未及時(shí)采取措施

在項(xiàng)目實(shí)施過程中，項(xiàng)目變更的情況較為普遍。此時(shí)最重要的是及時(shí)采取應(yīng)對措施處理。項(xiàng)目范圍變更往往會(huì)與進(jìn)度變更和成本變更相關(guān)聯(lián)。為避免預(yù)算嚴(yán)重超支或進(jìn)度拖延，應(yīng)及時(shí)對項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不可放任不管。項(xiàng)目變更應(yīng)有正式的申請流程及審批流程，變更內(nèi)容應(yīng)盡可能詳盡，以便日后對項(xiàng)目變更進(jìn)行追溯和管理[11]。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在審批項(xiàng)目變更內(nèi)容時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮時(shí)間和成本可能產(chǎn)生的影響，從而科學(xué)合理的對項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，推進(jìn)項(xiàng)目順利進(jìn)行。

4.3 項(xiàng)目范圍定義不明確

項(xiàng)目范圍定義不明確將直接導(dǎo)致項(xiàng)目無法滿足預(yù)期成效，甚至項(xiàng)目無法驗(yàn)收成功。范圍定義是項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容，通過有效的范圍管理，確定需求內(nèi)容，從而定義范圍。項(xiàng)目范圍管理規(guī)定了項(xiàng)目的實(shí)施范圍和程度，也是檢驗(yàn)項(xiàng)目成功與否的最有力標(biāo)準(zhǔn)。

4.4 忽略子項(xiàng)目之間的關(guān)聯(lián)性

忽略子項(xiàng)目之間的關(guān)聯(lián)性，往往導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)程遲緩，拖延工期。因此，時(shí)間管理在項(xiàng)目管理中的運(yùn)用尤為重要。

將項(xiàng)目分解成若干子項(xiàng)目后，應(yīng)對子項(xiàng)目之間的關(guān)聯(lián)性有清楚的認(rèn)識(shí)，避免影響項(xiàng)目進(jìn)度的連鎖反應(yīng)發(fā)生。在制定項(xiàng)目計(jì)劃時(shí)就應(yīng)將關(guān)聯(lián)因素考慮在內(nèi)，繪制項(xiàng)目關(guān)聯(lián)表，明確各子項(xiàng)目之間的關(guān)系，從整體把握項(xiàng)目進(jìn)度。

4.5 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隨意

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在制定項(xiàng)目計(jì)劃的過程中，團(tuán)隊(duì)成員可以以多種形式收集可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，綜合分析這些風(fēng)險(xiǎn)因素可能造成的影響，對項(xiàng)目整體風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，盡可能采取措施避免風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生[12]。

充分認(rèn)識(shí)項(xiàng)目過程中可能出現(xiàn)的問題。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一個(gè)科學(xué)有效的方法，切不可過于隨意。項(xiàng)目管理者應(yīng)重視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性，以免在項(xiàng)目進(jìn)行的過程中，突發(fā)不可預(yù)期的問題，從而影響項(xiàng)目進(jìn)度。

4.6 用戶抵觸心理

用戶對新系統(tǒng)或新界面的接受往往需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，剛開始產(chǎn)生抵觸情緒是可以理解的，這就要求項(xiàng)目的起始，充分與使用部門進(jìn)行需求的溝通，從而化解未來可能引起的阻力。此外，還可通過專業(yè)人員與使用者的溝通，闡述項(xiàng)目給使用部門工作流程所帶來的便利或價(jià)值，使用戶更容易接受新事物所帶來的改變。

5 結(jié)語

醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院提升服務(wù)和管理水平的有效手段，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，涉及多方面因素，具有周期長、涉及面廣、牽涉科室人員多等特點(diǎn)。在社會(huì)健康需求不斷增加的大環(huán)境下，積極探索和參與分級(jí)診療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等信息化項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)踐，對提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。