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轉化醫學是當前醫學領域的熱點話題,也是未來醫學研究發展的趨勢。1996年,Geraghty.J[1]在TheLancet上首次提到該詞;2003年 Zerhouni.E[2]在Science上提出了轉化醫學的概念。其核心理念是將基礎醫學研究與臨床醫學建立起直接關聯,主要目的是把基礎研究獲得的成果快速應用到臨床。轉化醫學研究是以疾病和病人為中心,從臨床實踐中發現、提出問題,由基礎科研人員深入研究,再將實驗室研究成果快速轉化為臨床應用的產品與技術,然后通過臨床觀察與分析促進基礎研究,為基礎研究提供思路、實驗設計等。從實驗室到臨床,再從臨床到實驗室,它不是簡單地把基礎研究成果放到臨床來,而是意味著醫學研究模式正在發生新的轉變。
自2003年, 美國國立衛生研究院提出轉化醫學發展路線圖后,引起歐美國家的高度重視,紛紛斥巨資用于建設各類型轉化研究中心[3],開展轉化醫學研究。在我國,轉化醫學也得到國家教育部、科技部等部委的重視。2009年,中國科學院成立了轉化醫學與發展中心,此后,國內高校、醫院也紛紛成立了轉化醫學中心。2014年10月,首個轉化醫學國家重大科技基礎設施正式落戶上海,并進入實質性建設階段;據統計[4],廣東省已建成轉化醫學研究中心(平臺)24 個,并承擔了多項相關科研課題;青島大學于2014年也成立了轉化醫學研究中心,開始了這一領域的探索和實踐。轉化醫學中心、轉化醫學網站、轉化醫學雜志也相繼創建,轉化醫學的發展必將促進我國的醫療水平的提高。
從臨床發現問題到進行基礎科研,再將科研成果快速轉化到臨床應用的過程中需要大量的信息支撐。高校圖書館擁有豐富的信息資源,在信息獲取和分析方面也有較強的優勢和經驗,可以為轉化醫學研究者提供優質的服務。
國外轉化醫學的信息服務主要側重于基于網絡決策的信息分享、生物醫學數據的整合分析與支持服務、應用信息技術建立轉化研究工具包或軟件等信息增值產品的開發。國內轉化醫學信息服務研究目前處于初期階段,研究內容主要是關于轉化醫學學科發展調研、轉化醫學研究熱點分析、轉化醫學信息組織表達方法、轉化醫學與信息素養教育等方面,未進行深入、系統的分析研究,在服務內容及方式等方面與國外存在較大的差距。
嵌入式學科服務是一種無縫、交互式、個性化的服務方式,是指利用計算機技術,深度挖掘信息數據,并進行分析、加工、整理,將信息資源轉化為知識,圍繞用戶的需求,通過物理嵌入、虛擬嵌入等方式融入用戶學習、工作和生活等環境中,為用戶構建一個信息保障環境。嵌入式學科服務為用戶提供的是一種無處不在、無時不有的泛在服務,是圖書館學科服務的趨勢[5]。
美國約翰·霍普金斯大學Welch醫學圖書館設有多名信息專員,其嵌入式信息服務強調要與用戶需求緊密結合,把服務的物理空間延伸到各院系,服務嵌入到教學、科研和醫療過程,為用戶量身定制,便于用戶可以隨時隨地獲取信息。嵌入式服務成為Welch 醫學圖書館服務重點和特色[6]。
醫學研究模式的發展變化給圖書館服務提出了新的挑戰。在高校圖書館學科化服務中,資源建設是基礎,在此基礎上專業人員利用信息技術開展特色服務[7]。面向轉化醫學,高校圖書館也應結合學科特點深入開展嵌入式學科服務。
4.1.1 建立開放共享的轉化醫學知識庫
快速準確地獲取所需數據資料是轉化醫學研究成功的關鍵,大數據環境下,轉化醫學的學科資源的整合、建設至關重要。轉化醫學知識庫除包括圖書館所訂購的各種數據庫、圖書資料、館際互借資源以及開放獲取資源外,還應包括實驗室的基礎研究數據和醫院的臨床實踐數據。
在信息獲取、整理、分析方面,高校圖書館館員具有較強的專業優勢和能力,應利用信息技術對存儲于各種異構數據庫的生物醫學信息資源進行挖掘、分析、整合,建立轉化醫學學科知識庫,并實現資源的開放和共享。國外已有一些成功的案例,如杜克大學綜合癌癥中心與SemanticBits LLC合作開發建設的caTRIP平臺,收集臨床和基礎研究數據,將癌癥基礎研究的最新成果應用到臨床預防和治療中;斯坦福大學創建的STRlDE平臺,很好地解決了轉化醫學中存在的臨床數據無法應用到基礎研究、基礎研究數據的管理等問題[8]。
轉化醫學知識庫建設是一個動態的過程,在嵌入式服務的過程中要隨時了解用戶的需求,了解學科發展的方向及動態,不斷更新、補充學科資源,在資源建設的基礎上提供更好的服務[9]。
4.1.2 建立信息交流互動平臺
學科資源的建設是開展嵌入式學科服務的基礎,加強各學科、各研究領域間的聯系則是重點。上海交通大學圖書館于2010年在國內首家引進美國LibGuides-內容管理和知識共享系統中嵌入了Web 2.0技術,建立了一個面向師生的學科資源共建共享平臺,師生、館員可以通過這個平臺實現在線溝通、信息交流與共建共享,實現在線資源導航。
轉化醫學是多學科的交叉融合,各學科專家之間、圖書館員與用戶之間、基礎科研人員與臨床醫學專家之間,都需要不斷地溝通和交流。通過交流,基礎科研人員可及時了解臨床發現的問題、需求,臨床人員也可隨時了解基礎科研的相關進展。建立信息交流互動平臺,可以更便利地為各類轉化醫學研究人員及機構提供合作與交流的機會,更好地促進基礎科研成果向臨床實踐轉化。在交流互動平臺中,圖書館員起著重要的橋梁作用,不僅為各學科專家提供技術支持服務和完善的信息交互環境,同時還針對用戶的需求,提供學科資源導航、人力資源整合、數據挖掘和智能分析、參考咨詢服務等。
轉化醫學涉及到多領域、醫學多學科、基礎與臨床等,對圖書館開展嵌入式學科服務是個巨大挑戰。服務方式的多元化、館員素質的提高、組織框架的改變都是圖書館面臨的問題。
單靠圖書館員或學科館員很難深入開展這項服務,應組建一個面向轉化醫學的嵌入式學科服務團隊,由學科館員、技術人員、特聘醫學專家組成。其中,以學科館員為主,負責整個服務流程。嵌入式學科服務的推行必須借助技術手段和技術支持能力,技術人員可提供技術支撐,專家擔當顧問的職責。
學科館員應有圖書館學、情報學、基礎醫學、臨床醫學多學科知識背景,有較好的溝通能力,以便在嵌入服務的過程中能很好地融入課題組或科研團隊中。該團隊與轉化研究環節的基礎科研人員、臨床醫學專家等都需要溝通、聯系,將基礎研究、臨床研究、預防策略等方面的信息、數據和知識進行及時轉化。該團隊通過應用信息技術和工具為轉化醫學研究開發專門的知識產品,向基礎及臨床人員提供深層次知識服務。
4.3.1 面向課程的嵌入服務
轉化醫學研究的發展給高校醫學課程帶來改革的必要[10]。如病理生理學、藥理學、生理學等都是聯系基礎醫學和臨床醫學的重要課程,圖書館館員可與專業教師合作,參與教學課程的改革,為教師提供相關的轉化醫學信息和資源,豐富授課內容。在課程講授過程中可根據該課程對文獻資源的需求,插入該課程涉及的學科資源、檢索技能及可提供的知識服務,讓學生具備該學科研究所需要的信息素養。
4.3.2 面向科研人員的嵌入服務
4.3.2.1 嵌入日常工作、學習
深入到用戶日常工作、學習中提供面對面服務,也可通過網絡實時咨詢、電話、E-mail、微博、微信等方式進行互動,根據用戶需求主動收集其所需相關信息數據提供給他們,為他們提供個性化、深層次的學科服務。同時,在對用戶進行需求調查和分析的基礎上,對數據庫及相關學科資源的訂購提出建議,幫圖書館合理使用有限的經費。加強與科研人員的接觸和交流,可有選擇性地參加轉化醫學中心召開的研討會,追蹤學科發展動態。
此外,圖書館還可搜集、整理基礎和臨床專業的最新學術動態、最前沿的研究成果以及不斷更新的信息資源,及時推送給科研人員;編制轉化醫學學科資源利用指南;不定期開展數據庫及學科資源培訓,指導科研人員利用文獻評價分析工具如基本科學指標數據庫ESI等進行學科發展的追蹤、分析和評價,增強科研人員的信息素養,宣傳圖書館資源與服務,提高學科信息資源的利用率。
4.3.2.2 嵌入科研
嵌入式服務貫穿在整個科研課題進程中,學科館員要細致了解研究目標、趨勢及發展方向,為課題組提供學術研究信息和知識增值服務,成為科研團隊中的一員,完全融入其中。不同研究階段的信息需求不同,嵌入式服務側重點也不同。
在選題立項階段,針對臨床提出的問題,利用學科知識資源平臺,開展數據庫檢索及科技查新等服務,同時利用一些權威的數據庫如SCI等對國內外相關科研進展及趨勢進行分析。
在實驗研究過程中,針對研究過程遇到的問題,提供深層次學科知識咨詢服務。搜集各種相關信息資料,把握研究中所需要的前沿性信息,對信息進行分析、整理和深層次加工,提供給科研人員,以便他們不斷修改、完善研究內容以及實驗方法和技術。指導課題組成員使用文獻管理軟件進行數據的管理、文獻的分析。
在科研成果產出階段,主要提供相關學術動態信息分析、國內外期刊投稿指導等信息增值服務。對研究過程中產生的數據進行元數據處理、數字化加工,便于研究數據的長期存儲和監管。
在臨床實踐階段,高校圖書館要跟蹤基本科研成果向臨床治療應用,主動參與到醫生臨床工作及病人治療、護理過程中,了解其所需要的信息,提供相關文獻資料,使他們能及時獲取有關方面的新動態、新進展。同時要針對臨床診療過程中出現的問題及時反饋給基礎科研人員,在臨床人員與基礎科研人員之間建立信息聯系通道。
為轉化醫學提供嵌入式學科服務,是以用戶為中心,通過實體或虛擬的方式主動嵌入到用戶日常工作、科學研究各個環節,為隨時隨地用戶提供知識信息推送、專家指導、協同創新、交流互動等[11]。嵌入式服務不僅僅是手段和方式的嵌入,同時也要深化服務內容,提高服務深度和服務效果[12]。
面向轉化醫學的嵌入式學科服務在國內還處于初級階段,尚無統一的服務模式。而且存在著圖書館多學科背景人才不足、信息服務空洞化、服務層次低等問題,導致提供的信息服務不能達到科研人員的期望。我們要從高校圖書館實際情況出發,借鑒國內外嵌入式學科服務的實踐、經驗,根據用戶需求,全方位、多元化、交互式地嵌入到轉化醫學研究各個環節,促進我國轉化醫學的發展。