家屬文化層次對急性白血病患兒護理的影響及護理干預

馬 麗，胡耶芳*

（廣西自治區桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

家屬文化層次對急性白血病患兒護理的影響及護理干預

馬 麗，胡耶芳*

（廣西自治區桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

目的 了解家屬文化層次與急性白血病患兒護理的關系，探討護理干預對急性白血病患兒護理的影響。方法 選取2014年3月～2015年12月我科收治的急性白血病患兒200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各100例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予系統的護理干預。觀察兩組患者的護理效果。結果 對照組家屬文化層次越低，對治療飲食依從性、口腔肛周護理的準確率、知識掌握率越低（P＜0.05），觀察組護理干預后不同層次家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護理準確率、護理知識掌握率明顯較高，而不同層次家屬比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護理準確率、護理知識掌握率明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性白血病患兒的護理受家屬文化層次的影響，應針對不同文化層次的患兒家屬采用不同方式的護理干預，以提高患兒的護理質量，減少并發癥，值得臨床推廣應用。

家屬；文化層次；急性白血病患兒；護理干預

白血病是小兒血液系統中最常見的惡性腫瘤，而化療的副作用，使身體各器官和組織受到不同程度損傷，尤其是化療后骨髓抑制期易出現并發癥，大大降低患兒的生活質量，甚至危及生命[1]。故白血病患兒的精心護理尤為重要，可減少并發癥，降低病兒病死率。因家屬文化層次不同，對護理知識的理解有偏差，導致護理方法不準確，易造成患兒出現并發癥，甚至死亡。因此，如何提高對急性白血病患兒護理的準確性，使其順利完成化療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年12月我科收治的急性白血病患兒200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各100例。其中男134例，女66例；年齡2～13歲，平均年齡（5.5±1.2）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法。包括針對化療并發癥的觀察、護理及教育等；觀察組在此基礎上由經驗豐富的護士進行全程護理干預。具體如下。

1.2.1 設立健康宣教小組：由經驗豐富的護士組成，擅長交流，全程負責宣教。

1.2.2 對患兒家屬統一集中培訓：將白血病患兒家屬集中在一起，采取講課的方式講授護理知識，定期學習白血病相關知識、化療相關知識，并鼓勵家屬之間相互交流護理經驗。

1.2.3 實施多種形式的健康宣教：語言教育和示范教育相結合是最有效果的方法[2]，健康教育以語言教育和示范講解相結合，通過制作適用于不同文化層次者的卡片和手冊，發給患兒及家長，對文化程度低的家屬，使用淺顯易懂的語言，使其增強意識；多形式的宣教，可制作視頻給家屬播放；讓家屬現場操作，對其進行指導監督，規范其護理行為。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組各項指標比較

對照組中文化程度較高的家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護理準確率、護理知識掌握率明顯高于文化程度的家屬（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組各項指標比較 [n（%）]

2.2 觀察組各項指標比較

觀察組護理干預后不同層次家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護理準確率、護理知識掌握率明顯較高，且不同層次家屬之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 觀察組各項指標比較 [n（%）]

2.3 兩組患者各項指標比較

觀察組家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護理準確率、護理知識掌握率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者各項指標比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 增強患兒家屬的護理意識

白血病患兒化療后骨髓抑制期，免疫力差，極易發生口腔、肛周等感染，甚至易導致患者死亡[3]。因此，對白血病患兒準確的護理尤其重要，因患兒家屬大多數是農村人口，文化程度低，不了解白血病，從表1也顯示家屬文化層次越低，對口腔肛周護理準確率越低，本研究表明應著重提高低層次家屬的護理意識及準確率。

3.2 提高患兒治療飲食的依從性

門冬酰胺酶化療期間嚴格進食低脂糖飲食，可有效預防高血糖的發生，王閏平[4]等研究發現患兒及家屬對門冬酰胺酶低糖低脂飲食認識不足，依從性差，家屬溺愛孩子，尤其是低層次的家屬認為吃了也可能不會引起什么后果，極易引發并發癥。本研究也證實文化層次低的家屬，對治療飲食的依從性偏低。

3.3 健康教育系統化

因護士工作繁忙和經驗不足所造成的灌輸性宣教，且年資低的護士專科知識不足，導致健康教育工作不到位，本研究通過經驗豐富的高年資護士面對面的宣教，新老交流相互學習，可幫助患兒家屬提高護理能力，表2中出顯示護理干預可提高不同層次的家屬護理知識掌握率。

3.4 護理干預可使護理個性化、專業化

傳統的宣教容易忽略家屬的接受能力，不易察覺到不同文化層次的家屬理解能力的偏差，導致護理出現誤區，孫莉等[5]研究發現部分患者因多種原因未完全掌握白血病相關疾病健康教育的內容，從而形成了潛在的護理風險。本研究通過有針對性、個性化的指導，針對不同文化層次的患兒家屬采用不同方式的護理干預，減少并發癥的發生，使患兒順利完成化療。

[1] 陳 蕾,孫愛蓮,吳 楓.兒童急性白血病并發彌漫性血管內凝血的早期護理[J].齊魯醫學雜志,2012,12(6):541-542.

[2] 胡瑩董,金 蓮.肝硬化病人的健康教育[J].中國美容醫學,2011,2(20):419.

[3] 沈志祥.簡明血液學[M].上海:科學技術文獻出版社,2002,(6):499.

[4] 王閏平,朱華美,等.持續質量改進在左旋門冬酰胺酶化療期間飲食管理中的應用[J].臨床護理,2011,4(49):79-80.

[5] 孫 莉,劉 瑤,賈立紅.在胃腸外科開展品管圈活動對提高住院患者健康教育知曉率的效果評價[J].健康教育,2013,1(27):58.

本文編輯：孫春宇

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.10.187.02

胡耶芳，男，博士，副教授/碩導

廣西衛生廳課題：項目號GZZC14-91