綜合管理模式在手術室無菌物品管理中的應用

李若琳，周佩玲，韋江平

（廣西南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530031）

綜合管理模式在手術室無菌物品管理中的應用

李若琳，周佩玲，韋江平

（廣西南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530031）

目的 探討綜合管理模式在手術室無菌物品管理中的應用效果。方法 選取2014年9月實施后6個月無菌物品與實施前6個月無菌物品，采用量身定制包裝，量身定制使用數量，分層管理及目視管理，五常法這四種綜合管理模式進行管理。結果 采用綜合管理模式對手術室無菌物品管理實施后，返消毒器械包數量、返消毒布類包數量、返消毒成本、護理人員檢查無菌物品的時間均低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合“量身定制包裝，量身定制數量，分層管理及目視管理，五常法的應用”四種管理方法并形成綜合管理模式對手術室無菌物品管理進行綜合護理干預，可以有效地降低無菌物品返消毒的發生率，減少消毒成本及護理人員的工作量。

綜合管理模式；無菌物品；應用

手術室無菌物品的種類及數量較多，如果無菌物品管理不到位，可導致無菌物品過期，增加消毒成本及護理人員工作量[1]。我科自2014年9月開始，采用綜合管理模式對手術室無菌物品進行管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院為市級三級甲等綜合醫院，開放床位1000張，擁有層流潔凈手術室18間。外科系統有15個手術科室，專科手術器械較多。自2014年9月開始采用綜合管理模式，對手術室無菌物品進行管理，選取2014年9月～2015年2月（實施后）6個月的無菌手術器械包、無菌布類包，選取2014年3月～2014年8月（實施前）6個月的無菌手術器械包、無菌布類包，收集2個階段無菌手術器械包、無菌布類包返消毒發生率，消毒成本及護理人員檢查無菌物品所消耗的時間。

1.2 方法

量身定制包裝：無菌物品包裝材料是影響無菌物品存放時間最關鍵的因素之一。棉布是最常用的包裝材料，但存放期短，棉布包裝的無菌物品保存期限為7～14天；醫用紙塑滅菌包裝袋、醫用無紡滅菌包布包裝的無菌物品保存期為6個月[2]。棉布清洗后可以重復使用；醫用紙塑滅菌包裝袋、醫用無紡滅菌包布為一次性使用耗材。

與消毒供應室做好溝通，從成本控制的角度考慮，對使用頻率較高的基礎手術器械包、布類包，采用棉布包裝。對于使用率較低的大件特殊器械，選擇效期較長的醫用無紡布包裝；對于使用率較低的小件特殊手術用物，選擇效期較長的醫用紙塑滅菌包裝袋包裝，切實降低無菌包重新滅菌的頻次。

量身定制數量：專科手術器械、一次性無菌物品由器械準備班統一管理改為專科專人管理，由專科組長根據各專科手術量和專科手術的特點做好無菌物品的領購計劃，設專柜保存，詳細登記。

專科組組長科學合理設置手術無菌器械包的量，對使用頻率不高的特殊器械或價格昂貴的專科手術器械，只需配備1～2包基數，采用小包裝單獨包裝滅菌，使有限的手術器械和手術物品資源發揮最大功效。

分層管理及目視管理：訂制物品存放架，將無菌物品分類、分區、定點放置，運用分層管理法，中層放常用物品，低層放普通物品，高層放不常用物品[3]。同種類的物品擺放在一起，使用相同顏色的標簽。對各種小件必備物品，統一放置在透明的塑料整理箱內。

在物品存放架上，粘貼有指示箭頭的“先用/后用”的醒目標識，要求工作人員嚴格按滅菌時間的先后順序擺放和取用。制作“近效期”可移動的標識牌，夾在近效期無菌包的側面，一目了然，方便護理人員檢查和取用，減少觸摸無菌包的次數，有效減少無菌包的污染率[4]。

按照無菌包過期先后順序，按層次掛上移動式“數字號碼”標識牌，護理人員按滅菌失效日期順序取包，減少搬動無菌包的次數、降低包布松動的幾率、間接地保證包內無菌物品的質量[5]。

五常法的應用：應用“五常法”，即：常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律，在日常工作中對手術室無菌物品進行管理。護士長制定檢查制度和標準，安排人員每月檢查一次性無菌物品有效期，每日核查高壓滅菌物品的有效期，并安排盡快使用將要過期的物品。手術室護士每天清潔物品架，專人負責監督環境衛生，隨時清理污物，改善手術室工作環境。

2 結 果

采用綜合管理模式對手術室無菌物品管理實施后，返消毒器械包、返消毒布類包、返消毒成本、護理人員檢查無菌物品的時間均低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 采用綜合管理模式對手術室無菌物品管理進行實施前后各項指標比較（±s）

表1 采用綜合管理模式對手術室無菌物品管理進行實施前后各項指標比較（±s）

檢查無菌物品時間（min/d）實施前 31.66+8.16 13+3.57 623.50+65.95 48.83+6.64實施后 7.83+1.47 1.83+0.98 140+12.65 22.33+5.60 t 7.36 7.37 17.63 7.46 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 返消毒器械包（件/月）返消毒布類包（件/月）返消毒成本（元/月）

3 討 論

我科聯合“量身定制包裝，量身定制數量，分層管理及目視管理，五常法的應用”四種管理方法并形成綜合管理模式，對手術室無菌物品管理進行護理干預。在進行基線調查的基礎上，通過與消毒供應室進行溝通，根據器械包使用頻率，量身定制包裝；專科組組長根據專科手術特點，合理定制器械包基數；通過分層擺放及分類標識管理無菌物品、利用醒目移動標識牌，一目了然，方便護理人員檢查和取用；運用“五常法”在日常工作中對手術室無菌物品進行管理，人人參與管理，使

綜合管理模式對手術室無菌物品管理起指導作用，由于這四種管理方法操作簡單，流程合理，能很好地貫穿到手術室護士對無菌物品管理的日常工作中，形成一個良性的護理循環，能夠有效地降低無菌物品返消毒的發生率，減少消毒成本及護理人員工作量。

[1] 趙 筠,易江陵,鮮奇瑛.無菌器材包過期重新滅菌的調查與分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(15):3209-3210.

[2] 劉燕玲,張秀芳,吳鴻雁,王華生.醫用無菌物品包裝材料的應用與研究進展[J].中華醫院感染學雜志,2012,20(20):3258-3259.

[3] 樓建紅.“五常法”在手術室物品管理中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(1):70-71.

[4] 梅 華,韋紅英,韋玉芳,等.無菌物品包側面標識牌在手術室無菌物品間的應用[J].贛南醫學院學報,2012,32(3):458.

[5] 陳曉清,吳裕華.自制數字號碼標識牌在手術室無菌物品管理中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(4):292.

本文編輯：孫春宇

R472.3

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ISSN.2096-2479.2016.10.171.02

廣西衛生廳自籌經費科研課題，合同號Z2014462物品井然有序、方便使用，提高工作質量和工作效率。