早期營養護理干預對改善胃癌術后患者營養評估指標的效果分析

王春艷

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）ICU室，江蘇 無錫 214062）

早期營養護理干預對改善胃癌術后患者營養評估指標的效果分析

王春艷

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）ICU室，江蘇 無錫 214062）

目的 探究早期營養護理干預對改善胃癌術后患者營養評估指標的效果，為臨床提供指導。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的胃癌術后患者50例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各25例。對照組應用普通護理，實驗組應用早期營養護理干預，研究對比兩組患者的營養評估指標及并發癥發生率。結果 兩組患者的BMI、ALB、TLC均較干預前有顯著改善（P＜0.05）；但實驗組患者BMI、ALB、TLC及AC水平顯著優于對照組（P＜0.05）；對照組患者的并發癥發生率為28.00%，顯著高于實驗組的8.00%（P＜0.05）。結論 對胃癌術后患者采取早期營養護理干預，能顯著改善患者的營養狀況，減少并發癥的發生，值得推廣。

早期營養護理；胃癌；術后；營養；效果

胃癌屬于臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，目前，臨床治療早期胃癌的主要方法為手術切除治療，但臨床發現，較多患者在術后易出現營養不良等現象，這十分不利于手術切口愈合及患者預后，因此，為促進手術切口愈合，減少營養不良事件的發生，對胃癌術后患者實施相關的護理干預十分必要[1-2]。我院為了探究早期營養護理干預對改善胃癌術后患者營養評估指標的效果，對該類患者實施早期營養護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的胃癌術后患者50例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各25例。所有患者均符合胃癌手術指征，且在術前均未接受任何放化療，患者及其家屬均對此次研究知情同意。排除存在嚴重合并癥、代謝性疾病的患者。實驗組男16例，女9例；年齡31～68歲，平均年齡（52.42±3.22）歲。對照組男15例，女10例；年齡32～67歲，平均年齡（52.38±3.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應用普通護理。主要是指護理人員按照主治醫師的吩咐對患者實施心理疏導，結合患者的喜好為其提供相關的飲食干預，向其簡單講解胃癌的相關知識，為其布置溫馨、安靜、舒適的養病環境，手術后48 h對患者實施營養護理等。

1.2.2 實驗組

應用早期營養護理干預。常規護理參照對照組患者，具體干預措施為：術前，將鼻飼管以及胃腸減壓管一起插入患者的胃中，手術過程中，將鼻飼管置于距屈氏韌帶20 cm遠端空腸處，確保鼻飼管通暢。術后第1天，經鼻飼管將腸內營養混懸液注入，注入速度為30 ml/h，總量為500 mL，若患者未出現明顯不適現象，第2天可加至1000 mL，注入速度為60 ml/h，第3～6天可加至1500 mL，注入速度為100 ml/h。同時，可結合患者的實際情況對其實施腸外營養，主要經深靜脈導管向其勻速注入靜脈營養混合液，時間約為1周，為降低不良事件發生率，在對患者實施靜脈輸注前，護理人員應主動和主治醫師溝通，嚴格按照醫囑對患者實施營養輸注，合理控制輸注速度，使營養液的溫度保持在38℃～42℃，為避免堵管，應使用溫生理鹽水對管壁進行沖洗。在對患者輸注營養液的過程中，護理人員應密切監測患者病情及生命體征指標，若發現患者存在有咽喉不適、腹痛、腹瀉等現象時，應立即控制輸注液的溫度及速度，若發現患者存在發熱現象，應及時向主治醫師報告并作出相關的處理措施，避免引發感染。

1.3 評價指標

研究對比兩組患者的營養評估指標及并發癥發生率。營養評估指標主要包括體質量指數（BMI）、血清白蛋白（ALB）、上臂圍（AC）、肱三頭肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌圍（AMC）及淋巴細胞總數（TLC）。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的營養評估指標比較

兩組患者的BMI、ALB、TLC均較干預前有顯著改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。但實驗組患者BMI、ALB、TLC及AC水平顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者的營養評估指標比較（±s）

表1 兩組患者的營養評估指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與干預前比較，#P＜0.05

組別 時間 BMI（kg/m2） AC（cm） TSF（cm） AMC（cm）實驗組 干預前 19.18±4.21 20.43±4.56 0.94±0.31 19.46±3.88干預后 22.32±4.89*# 22.58±4.92* 1.05±0.34 20.58±4.21對照組 干預前 19.24±4.26 20.47±4.60 0.95±0.29 19.50±3.86干預后 20.30±4.35# 20.58±4.66 1.02±0.30 20.55±4.23

表2 兩組患者的營養評估指標比較（±s）

表2 兩組患者的營養評估指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與干預前比較，#P＜0.05

組別 時間 ALB（g/L） TLC（×109/L）實驗組 干預前 29.69±3.68 1.23±0.41干預后 35.52±4.25*# 1.58±0.43*#對照組 干預前 29.70±3.71 1.25±0.39干預后 32.41±4.12# 1.34±0.45#

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

對照組患者的并發癥發生率為28%，顯著高于實驗組的8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

3 討 論

隨著近些年人群飲食習慣的改變及生活壓力的增加，胃癌的患病率呈現逐漸增加的趨勢，一定程度上威脅了人群的身心健康[3]，臨床發現[4]，大部分胃癌患者由于常存在吞咽困難、惡性嘔吐、進食難度大等現象，加上身體代謝增加，因此，該類患者較易出現營養不良狀況。

手術切除治療是目前治療胃癌的最有效方法之一，但手術的創傷較大，且加上圍術期間患者需禁水、禁食，易導致患者的營養障礙加重，為保證患者營養，對其實施營養干預十分必要[5]。本研究為探究早期營養護理干預對改善胃癌術后患者營養評估指標的效果，對該類患者實施早期營養護理干預，研究發現，對患者實施早期營養干預，有助于維持機體的正常代謝，促使消化道分泌激素，促進腸蠕動，且能有效調節腸道菌群，減少術后并發癥的發生。相比于普通護理，對胃癌術后患者實施早期營養護理干預的效果更佳，有助于患者預后。

對此次研究結果進行對比發現，兩組胃癌術后患者的BMI、ALB、TLC均較干預前有顯著改善，但實驗組患者BMI、ALB、TLC及AC水平顯著優于對照組，且對照組患者的并發癥發生率為28%，顯著高于實驗組8%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示對胃癌術后患者實施早期營養護理干預，有助于改善患者的營養水平，降低患者并發癥發生率。

綜上所述，對胃癌術后患者采取早期營養護理干預，能顯著改善患者的營養狀況，減少并發癥的發生，值得推廣。

[1] 閆平平,路培霞,席金川,等.個體化營養護理對胃癌患者術后恢復作用的影響[J].心理醫生,2015,21(12):188-189.

[2] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續質量改進在胃癌根治術后病人腸內營養護理管理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):1199-1200.

[3] 郭麗麗.觀察早期營養護理干預改善胃癌術后患者各類營養評估指標[J].心理醫生,2016,22(11):181-182.

[4] 應佩秀.胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理[J].護士進修雜志,2013,28(7):669-670.

[5] 林桂蘭.胃癌術后早期腸內營養供給及護理[J].吉林醫學,2013, 34(33):7050.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.10.161.02