腫瘤患者PICC置管依從性調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

張 靜，余喜梅，賁艷麗

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830001）

腫瘤患者PICC置管依從性調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

張 靜，余喜梅，賁艷麗

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 研究腫瘤病人PICC置管的依從性以及護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取我院2013年3月～2014年12月收治的惡性腫瘤患者150例為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，研究患者的PICC置管依從性情況，并且對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 患者中，拒絕采用PICC置管術(shù)進(jìn)行治療30例，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)承受能力有限、擔(dān)心長(zhǎng)期攜管會(huì)對(duì)生活造成不便以及擔(dān)心出院之后的管道維護(hù)為主要的影響因素。結(jié)論 臨床上要針對(duì)影響腫瘤患者PICC置管依從性的原因?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將其依從性提高。

腫瘤；PICC置管；依從性；護(hù)理干預(yù)措施

臨床上，腫瘤屬于一種十分常見(jiàn)的疾病類型，對(duì)人類健康與生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)[1]。在各種治療腫瘤的方式中，靜脈化療屬于一種常見(jiàn)的治療方式，靜脈周中心靜脈置管（PICC置管）在腫瘤的治療中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。靜脈周中心靜脈置管通常用于需要在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行靜脈治療、腫瘤化療患者，對(duì)于需要進(jìn)行反復(fù)多次化療的腫瘤患者而言，這種治療方式十分適合，不僅能夠有效避免因?yàn)榉磸?fù)靜脈穿刺造成的機(jī)械性靜脈炎，而且能夠顯著降低因?yàn)榛熕幬锿鉂B造成的組織壞死或者化學(xué)性靜脈炎，能夠?qū)φ麄€(gè)化療的順利開(kāi)展進(jìn)行有效保證[2]。本研究主要針對(duì)腫瘤患者PICC置管的依從性展開(kāi)調(diào)查，并且研究針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年12月收治的惡性腫瘤患者150例為研究對(duì)象，男12例，女138例，平均年齡（59.21±5.26）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神疾病者；存在有腦部病史者；存在PICC置管禁忌癥者。

1.2 方法

我院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由專人向患者說(shuō)明進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的目的以及填寫問(wèn)卷的方法。該問(wèn)卷主要包括患者的年齡、性別、婚姻、職業(yè)名族、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、醫(yī)療付費(fèi)方式等一般資料以及患者置管的意愿以及原因等。調(diào)查問(wèn)卷涉及到多方面的問(wèn)題，患者可以同時(shí)對(duì)多個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。問(wèn)卷由患者本人填寫，并且當(dāng)場(chǎng)將其收回。

本研究通過(guò)調(diào)查了解了影響腫瘤患者PICC置管依從性的相關(guān)因素，并且提出了幾點(diǎn)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體為：（1）護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化水平，采用合適的方式向其講解PICC置管的相關(guān)知識(shí)，主要包括PICC置管的目的、優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)癥、作用、價(jià)格、可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理措施等，要重點(diǎn)向患者及其家屬講解PICC置管的必要性。其次，護(hù)理人員要向患者講解PICC置管的基本原理以及方法，除了采用口頭講解的方式之外，還可以通過(guò)圖片以及視頻向患者進(jìn)行更加直觀的展示。（2）告知患者在置管期間可以進(jìn)行一般性的體育鍛煉、家務(wù)勞動(dòng)以及日常工作，長(zhǎng)期攜帶管道不僅不會(huì)對(duì)其正常生活造成影響，也不會(huì)將其生活質(zhì)量降低。告知患者在傷口停止出血前以及穿刺24 h之內(nèi)要減少穿刺側(cè)手臂的活動(dòng)，避免舉高、提重等動(dòng)作。告知患者帶管期間可以沐浴，在沐浴之前要采用保鮮膜進(jìn)行包裹，沐浴之后用毛巾擦干，并且對(duì)敷料進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)潮濕的現(xiàn)象，則要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行更換。告知患者避免衣袖過(guò)緊，在穿脫衣服時(shí)要輕柔。確保穿刺部位的干燥與清潔，及時(shí)更換被污染的敷料。（3）決定PICC置管能否成功的關(guān)鍵在于院外導(dǎo)管維護(hù)，護(hù)理人員告知患者如果家與醫(yī)院之間的距離較近，可以直接來(lái)醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)，如果就近的醫(yī)療條件允許，則可以就近更換敷料，并且與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員保持密切聯(lián)系，如果距離較遠(yuǎn)，那么醫(yī)護(hù)人員可以在患者出院之前對(duì)其及其家屬進(jìn)行目的性、針對(duì)性的培訓(xùn)，促使其掌握自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能。除此之外，要定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)與其進(jìn)行交流與溝通，囑咐患者在遇到特殊情況時(shí)及時(shí)回院進(jìn)行處理，促使患者能夠得到優(yōu)質(zhì)的、全方位的護(hù)理服務(wù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響患者PiCC置管的主要原因分析

本研究一共發(fā)出150份調(diào)查問(wèn)卷，回收150份，問(wèn)卷回收率為100%。患者中，表示拒絕采用PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）置管術(shù)進(jìn)行治療30例，對(duì)其原因進(jìn)行分析可知，患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)承受能力有限28例（93.33%）；患者擔(dān)心長(zhǎng)期攜管會(huì)對(duì)生活造成不便25例（83.33%）；患者擔(dān)心出院之后的管道維護(hù)23例（76.67%）；患者擔(dān)心置管技術(shù)不成熟20例（66.67%）；患者擔(dān)心異物置入到體內(nèi)會(huì)妨礙身體10例（33.33%）；患者表示對(duì)管道的質(zhì)量進(jìn)行擔(dān)心8例，（26.67%）；患者害怕穿刺時(shí)的疼痛7例（23.33%）。通過(guò)對(duì)比分析可知，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)承受能力有限、擔(dān)心長(zhǎng)期攜管會(huì)對(duì)生活造成不便以及擔(dān)心出院之后的管道維護(hù)為影響患者PICC置管的主要原因。見(jiàn)表1。

表1 影響患者PICC置管的主要原因分析（n，%）

2.2 護(hù)理前后置管依從性對(duì)比

護(hù)理后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的置管依從性進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)對(duì)比分析可知，患者護(hù)理后的依從性顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.10.154.02