優(yōu)質(zhì)護理措施在肝癌介入術(shù)后減輕患者疼痛的應(yīng)用研究

張永慧

（安徽省立醫(yī)院介入科，安徽 合肥 230000）

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優(yōu)質(zhì)護理措施在肝癌介入術(shù)后減輕患者疼痛的應(yīng)用研究

張永慧

（安徽省立醫(yī)院介入科，安徽 合肥 230000）

目的 研究優(yōu)質(zhì)護理措施在減輕肝癌介入術(shù)后患者疼痛的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月～2016年3月來我院介入科行肝癌介入手術(shù)患者160例，隨機分為兩組，各80例。對照組行一般護理，研究組在一般護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理措施，對比兩組介入手術(shù)后患者疼痛的情況。結(jié)果 護理后研究組軀體疼痛程度相對于對照組減輕（P＜0.05）。結(jié)論 通過優(yōu)質(zhì)護理措施的實施提高了肝癌介入患者后期生活質(zhì)量，有利于減輕肝癌介入后患者的疼痛及幫助了患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的恢復。

優(yōu)質(zhì)護理措施；肝癌介入；疼痛；應(yīng)用研究

肝癌介入治療是指經(jīng)股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區(qū)域性局部化療，它是非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定[1]。肝癌介入治療引起的疼痛，主要集中在術(shù)后的前三天，術(shù)后第一天往往最重。疼痛部位主要在右側(cè)肝區(qū)、劍突下和后背。常表現(xiàn)為脹痛、跳痛、滾痛等，但受教育水平及對疾病本身恐懼的限制，影響了介入手術(shù)治療的正常推進，為緩解介入術(shù)后患者的疼痛，現(xiàn)將來我院介入科行肝癌介入手術(shù)患者120例作為研究對象，其中80例在一般護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年3月來我院介入科行肝癌介入手術(shù)患者160例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各80例。對照組年齡45～62歲，平均年齡（53.2±5.4）歲。研究組年齡48～60歲，平均年齡（54.4±4.2）歲；患者心、肺、腎功能正常。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：護士對患者行介入手術(shù)后疼痛的講解，術(shù)后對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，依據(jù)醫(yī)囑為患者給予止痛藥、保持室內(nèi)安靜等護理。研究組：除基礎(chǔ)護理外，增加（1）有關(guān)疼痛知識的宣教：向患者及其家屬講解該疾病行介入手術(shù)的目的、重要性及其優(yōu)點，給予心理疏導。同時給患者進行疼痛教育，改變患者對疼痛錯誤的認知，教會患者學會減輕疼痛方法。評估患者掌握疼痛評估方法的程度，為患者實施最佳的鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)[2]。（2）心理護理：幫助患者消除緊張情緒，取得術(shù)中積極配合；術(shù)中密切觀察患者生命體征，指導患者屏氣，放松，給予適當?shù)陌参浚鑼В瑴p輕其痛苦。嚴重者可給予杜冷丁肌注。向患者講解分散注意力可以減輕疼痛的以往成功的案例，應(yīng)用言語對患者進行引導、暗示。（3）由于肝癌介入治療后股動脈穿刺加壓包扎，患者的肢體需要制動，疼痛患者在疼痛過程中不能隨意變換體位。這樣長時間一種姿勢更加重了患者的煩躁不安和疼痛程度，所以要幫助患者適當變換姿勢，同時用治療性觸摸的手法舒緩肌肉的緊張度，從而緩解疼痛，同時注意預(yù)防動脈出血等介入并發(fā)癥的發(fā)生。（4）給藥的護理：對于急性疼痛患者給藥一定要迅速及時，用藥后評估疼痛是否在藥物起效時間后逐漸得到緩解，緩解的程度如何，有無不良反應(yīng)發(fā)生等，為下一步藥物的調(diào)整提供依據(jù)。口服給藥時一定要掌握藥物的鎮(zhèn)痛時間，按時給藥。同時也要避開患者的睡眠時間給藥。在口服給藥前要觀察患者有無胃腸道反應(yīng)，必要時可選擇直腸給藥，以免影響藥物鎮(zhèn)痛作用的正常發(fā)揮。

1.3 觀察指標

對比兩組疼痛的情況。評估患者的疼痛，（1）采用疼痛評估標尺，是一種將數(shù)字評定量表和面部表情疼痛量表結(jié)合起來制作成的疼痛評估尺。每位護士可隨身攜帶一個疼痛尺，簡單易行。其中0分代表無痛，1～2分為輕微疼痛，3～4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，7～10為重度痛[3]。（2）護理人員采用VAS（視覺類比量表）評價患者的疼痛程度[4]，在術(shù)后4 h內(nèi)測定兩組患者護理干預(yù)前后疼痛的程度，0～3分為I級；4～6分為Ⅱ級；7～10分為Ⅲ級。然后進行比較，得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組數(shù)字表法評估疼痛情況對比

護理后研究組疼痛程度與對照組相比得到改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組數(shù)字表法評估疼痛情況對比 [n（%）]

2.2 兩組視覺類比量表疼痛情況對比

護理后研究組疼痛程度與對照組相比得到改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組視覺類比量表疼痛情況對比 [n（%）]

3 討 論

肝癌經(jīng)皮介入是一種安全性較高，患者耐受性較好的操作，可減輕患者的疼痛，延長患者的生命。但是治療的同時也給患者帶來不同程度的疼痛，容易影響患者的精神狀態(tài)，從而影響患者疾病的恢復，因此及時地評估患者的疼痛，合理地處理疼痛，是對肝癌介入患者非常必要的。因此優(yōu)質(zhì)護理措施能夠緩解介入患者的疼痛，提高其舒適度，促進患者的康復。

[1] 桑圣梅.肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2013,14(9):200-202．

[2] 霍仁霞.健康教育在疼痛科護理工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,20(7):403.

[3] 張立生,劉不立.現(xiàn)代疼痛學[M].石家莊:河北科學技術(shù)出版社,1998:168-169.

[4] 盧美平.護理干預(yù)對肝癌介入治療患者疼痛與胃腸道反應(yīng)的影響觀察.河北醫(yī)科大學學報,2013,34(4):464-466．

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.151.02