預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察

黃文潔

（新疆生產建設兵團二師焉耆醫院婦產科，新疆 巴音郭楞 841100）

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察

黃文潔

（新疆生產建設兵團二師焉耆醫院婦產科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 觀察預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的影響。方法 選取2016年3月～6月我院產科陰道分娩產婦200例作為研究對象，按隨機數字表法，將其分為實驗組與對照組，各100例。實驗組行預見性護理干預，對照組行常規護理干預，對兩組產后出血情況進行分析。結果 實驗組產后2 h、24 h出血量分別為（88.32±25.32）mL、（146.32±30.21）mL，與對照組的（148.26±30.77）mL、（251.62±21.65）mL比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組產后出血發生率為4.00%，顯著低于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為陰道分娩產婦行預見性護理干預，可減少產后出血，降低產后出血發生率。

預見性護理；陰道分娩；產后出血

胎兒娩出24 h內產婦出血量＞50 mL的出血稱為產后出血，產后出血為分娩并發癥，嚴重危害著婦女的生命安全。有研究指出[1]，為陰道分娩產婦應用預防性護理措施，可降低產后出血發生率，改善預后。本文將進一步觀察預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～6月我院產科陰道分娩產婦200例作為研究對象，按隨機數字表法，將其分為實驗組與對照組，各100例。實驗組年齡21～36歲，平均年齡（27.11±3.22）歲；初產婦22例，經產婦78例；孕周37～41周，平均（40.23±0.98）周。對照組年齡22～37歲，平均年齡（27.44±3.33）歲；初產婦25例，經產婦75例；孕周37～41周，平均（40.66±0.76）周。納入標準：①單胎足月妊娠；②無絕對剖宮產指征；③研究對象知情同意。排除標準：①凝血功能障礙；②軟產道損傷；③胎盤殘留；④資料不完整。兩組產婦的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組按陰道試產路徑行常規護理干預。入院時進行相關產前檢查，醫師了解產婦合并癥及并發癥，評估產婦產力，按路徑行各個產程的護理，產后督促排空膀胱，告知產婦盡早哺乳。

1.2.2 實驗組行預防性護理干預。①預產期的前7天：護士叮囑患者做好產前檢查，護士了解產婦的年齡、文化程度、性格、經濟狀態，對產婦進行綜合性產前評估，篩查營養不良，糾正貧血。②情志護理：護士認真與孕婦溝通、交流，耐心傾聽孕婦傾訴，對孕婦的心理問題表示理解與支持，給予針對性心理疏導，并鼓勵家屬陪護，確保產婦以良好的心態分娩。③風險評估：評估產婦是否存在產后出血的危險因素：宮縮乏力、胎盤因素、精神緊張、宮縮抑制劑應用、子癇前期、產程異常等，做好記錄，并針對處理。④疼痛護理：應用情緒轉移法、耳穴按壓法減輕產婦疼痛感，確保產程順利。⑤分娩時護理：分娩時，靜脈滴注葡萄糖酸鈣，監測用藥效果；產程中強化監護措施，盡量減少產道干預，密切監測產婦胎心音、宮口擴張、宮縮劑胎先露下降情緒，發現異常后盡早處理，盡量縮短產程時間。⑥產后監測：延長產后出血觀察時間，對產婦進行產后6 h全程監護，對于產程長、產力差、難產產婦，密切觀察期子宮收縮、膀胱充盈、引導流血情況及宮底高度，保留靜脈通道，并為其應用心電監護儀進行生命體征監測。徒手按壓子宮收縮乏力者；鼓勵產婦早期進行康復訓練，以促進惡露排出；叮囑產婦產后盡早進食，以促進體能恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組產后2 h、24 h出血量，調查兩組產后出血發生情況，并進行臨床對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產后出血量比較

實驗組產后2 h、24 h出血量分別為（88.32±25.32）mL、（146.32±30.21）mL，與對照組的（148.26±30.77）mL、（251.62±21.65）mL比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后出血量比較（±s，mL）

表1 兩組產后出血量比較（±s，mL）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 產后2 h出血量 產后24 h出血量實驗組 88.32±25.32* 146.32±30.21*對照組 148.26±30.77 251.62±21.65 t 20.026 37.076 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產后出血發生率比較

實驗組產后出血發生率為4%（4/100），顯著低于對照組的15%（15/100），差異有統計學意義（x2=12.737，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，高齡孕婦以及瘢痕子宮再次妊娠分娩的孕婦日益增多，致使產后出血發生率呈上升趨勢。引起產后出血的原因較多，包括體質因素、胎盤因素、子宮收縮乏力等[2]。產后出血會延長患者住院時間，增加產后子宮切除率，嚴重時可導致產婦病死，有研究數據顯示[3]，約50%的孕產婦死亡事件與產后出血相關。預防產后出血是產科重要的護理內容，以往，臨床會應用縮宮藥物預防產后出血，但用藥標準不確切，且收效欠滿意，除臨床用藥外，有必要為產婦提供優質護理服務。

常規護理干預雖能在一定程度上預防產后出血，但護理干預缺乏針對性，不能滿足產婦的個體差異需求。近年來，越來越多的研究證實[4]，預見性護理干預能夠降低產后出血率，改善產婦預后。有學者[5]探討了預見性護理措施在產婦中的應用價值，認為預見性護理能夠幫助控制產程中的危險因素，降低產后出血發生率。本研究結果顯示，實驗組產后2 h、24 h出血量與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組產后出血發生率為4.00%，顯著低于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。近似于相關報道[6]，進一步表明為陰道分娩產婦行預見性護理干預，可減少產后出血，降低產后出血發生率，同時也提示預見性護理在陰道分娩產婦中的應用價值高于常規護理。

預見性護理是一種優質護理服務，它符合集束化思想，頗受臨床護士及產婦青睞。預見性護理的目的在于識別、控制或者消除產后出血危險因素，用此方法開展護理工作時，要求護士關注產婦產前生理與病理狀態，從產前1周開始對產婦生理、心理等方面進行干預；并要求護士為各個產婦采取針對性的預防措施，對有出血傾向的患者進行提前備案并重點關注。總之，預見性護理能夠最大限度控制產程中的危險因素，改善產婦預后。

綜上所述，預見性護理措施用于陰道分娩產婦，可減少產后出血，降低產后出血發生率，值得臨床進一步推廣及應用。

[1] 楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].當代醫學,2011,09(15):111-112.

[2] 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫學,2014,11(09):1990-1991.

[3] 劉光紅.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].繼續醫學教育,2016,03(01):122-123.

[4] 孟慶濤.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].中國繼續醫學教育,2016,05(07):239-241.

[5] 丁賢枝.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,07(05):636-637.

[6] 梁幼平.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國保健營養,2013,11(01):266.

本文編輯：孫春宇

R473.71.

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ISSN.2096-2479.2016.10.145.02