體位干預配合視頻宣教對枕后位產婦分娩的影響

姚月良

（廣西平南縣婦幼保健院，廣西 貴港 537300）

體位干預配合視頻宣教對枕后位產婦分娩的影響

姚月良

（廣西平南縣婦幼保健院，廣西 貴港 537300）

目的 探討體位干預配合視頻宣教在枕后位產婦分娩中的影響。方法 選取2015年4月～2016年5月婦產科收治的足月、單胎、枕后位分娩產婦126例開展對照試驗，采用隨機數字表將其分為觀察組和對照組。對照組給予常規護理，觀察組給予產程體位干預同時配合給予視頻宣教。對比分娩情況。結果 觀察組分娩方式與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且前者第一產程時間、第二產程時間、產后出血量均明顯少于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），而觀察組新生兒窒息發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在枕后位產婦分娩時引入產程體位干預配合視頻宣教能夠顯著縮短產程、減少產后出血量，還可降低剖宮產率。

產程體位干預；視頻宣教；枕后位；分娩方式

枕后位分娩能夠導致胎頭下降困難，延緩宮頸擴張甚至發生阻滯，使得母兒損傷、不良妊娠結局的發生率顯著增高，也是中轉剖宮產手術的重要原因[1]。如何采用相應措施對胎頭位置異常情況進行調整，預防難產，從而縮短產程、減少產后出血量，還可降低剖宮產率。筆者對枕后位孕婦126例在常規護理的基礎上進行體位干預與視頻宣教，取得了較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月醫院婦產科收治的足月、單胎、枕后位分娩產婦126例開展對照試驗。納入標準：產前經過B超檢查、四步觸診、陰道檢查等方法確診為枕后位，單胎妊娠、足月分娩且盆骨外測量正常，頭盆無明顯不對稱情況，無陰道分娩禁忌癥。排除標準：巨大兒，存在妊娠合并癥，存在心臟病或嚴重感染等，B超檢查顯示胎頭雙頂徑＞9.7 cm，胎心異常，可能存在缺氧、宮內窒息等情況者。采用數字表將其隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組年齡22～38歲，平均（29.1±3.5）歲，孕周38～42周，平均（40.2±1.1）周，初產婦39例，經產婦24例。對照組年齡20～38歲，平均（29.4±3.1）歲，孕周38～42周，平均（40.4±1.3）周，初產婦42例，經產婦21例。兩組基線資料數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在分娩過程中給予常規護理，不給予特殊分娩體位，囑產婦可以隨意走動或者臥床休息，但是護理人員必須密切觀察產婦生命體征監測胎心變化和產程進展，若出現異常情況，應當立即選擇合適的方式分娩，必要時立即中轉剖宮產手術。

觀察組給予產程體位干預配合視頻宣教，產程體位干預：①在待產過程中護理人員應當指導患者適當走動并調整胎位，以幫助順利生產，可以于潛伏期采用胎枕同側側臥位、跪趴位、上身前傾位等，隨著產程進展可調整為上身前傾位、跪趴位、坐分娩球等，待進展為晚活躍期，應調整為側俯臥位以便加快產程。然后在第二產程階段護理人員指導產婦雙膝屈曲、同時加腹壓向下用力；采用直立位或端坐位使用腹壓；宮縮間歇左右擺動臀部，進食進水，放松休息，直至分娩；②視頻宣教：在分娩前在產房走廊利用電視播放宣教視頻，指導并向產婦示范正確的選取體位和有效地加快分娩的方法，使其意識到選取良好的體位能夠降低胎頭下降阻力，降低難產率。另外還應向產婦宣教剖宮產的優缺點及其遠期并發癥，鼓勵自然分娩。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組分娩方式、第一和第二產程時間、產后出血量、新生兒窒息情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組分娩方式與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），且前者第一產程時間、第二產程時間、產后出血量均明顯少于后者（P＜0.05），觀察組新生兒窒息發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組分娩情況比較

3 討 論

產婦分娩時胎兒的不同方位能夠顯著縮短產程，降低分娩風險[2]。胎頭位置異常時，胎兒頭先露時并不會按照常規的枕前位俯屈經過產道，很可能會導致難產、新生兒窒息、產后大出血等不良情況、持續性枕后位分娩時胎頭位置異常中最為常見的類型之一，在頭位難產中所占的構成比較高[3]。而常規的護理干預在此種類型孕產婦分娩過程中的作用并不理想，對產婦的健康宣教不夠重視，并且剖宮產率較高，還會造成難產、新生兒窒息等情況[4]。

本研究在枕后位孕產婦中引入產程體位干預配合視頻宣教能夠顯著降低剖宮產率，縮短產程時間，還可減少產后出血量，預防新生兒窒息。首先通過產程體位干預能夠幫助產婦盡快將胎兒體位調整至正常以幫助分娩，且視頻宣教不僅可以指導孕產婦調整體位，還可使其意識到如何配合醫護人員順利完成分娩，此外還可利用視頻宣教使其意識到剖宮產手術的遠期并發癥及危害，鼓勵自然分娩[5]。本研究結果中觀察組分娩情況指標數據均明顯優于對照組，盡管兩組新生兒窒息情況無顯著差異，但也能證實產程體位干預配合視頻宣教治枕后位孕產婦分娩中的優勢。綜上，可考慮將此種干預模式引入枕后位孕婦中，以保證母兒安全。

[1] 郭勝斌,江秀敏,劉秀武,等.產程體位干預配合視頻宣教對枕后位產婦分娩的影響[J].中華護理雜志,2015,50(10):1199-1202.

[2] 徐賽英.綜合護理干預對枕橫位及枕后位產婦產程和分娩結局的影響[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(3):183-186.

[3] 周 芹,黃 雨.產程中改變體位法矯正枕后位效果淺析[J].遼寧醫學院學報,2016,37(4):26-29.

[4] 鄒 穎.綜合護理干預對枕橫位及枕后位產婦和新生兒的影響[J].中外女性健康研究,2016,1(13):147-148.

[5] 趙淑梅.產程活躍期綜合干預對枕后位分娩的影響[J].中外醫療,2013,32(17):134-135.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.10.136.02