整體護理模式在燒傷手術(shù)室中的應(yīng)用

邢玉琴，詹藜藜

（上海市電力醫(yī)院手術(shù)室，上海 200050）

整體護理模式在燒傷手術(shù)室中的應(yīng)用

邢玉琴，詹藜藜

（上海市電力醫(yī)院手術(shù)室，上海 200050）

目的 探討燒傷手術(shù)室中整體護理模式的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院手術(shù)室收治的燒傷患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為研究組與對照組，各42例。研究組采用整體護理模式，對照組采用常規(guī)護理模式，對比兩組護理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均有所改善，但研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對照組患者護理滿意度分別為97.6%（41/42）、78.6%（33/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在燒傷手術(shù)室患者的臨床治療過程中，輔以整體護理干預(yù)的效果顯著，能緩解患者負性情緒，提升護理滿意度，值得推廣。

燒傷；手術(shù)室；整體護理模式

燒傷是一種臨床重癥疾病，致死致殘率高，是手術(shù)是護理的重點和難點。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷革新及先進醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，明顯提升了燒傷手術(shù)室患者的存活率[1]。但是，多數(shù)燒傷患者發(fā)病較為突然，且病情兇險，極易引發(fā)焦慮、緊張、不安等負性情緒，影響手術(shù)順利進行及術(shù)后療效，需加強護理干預(yù)[2]。本研究以84例燒傷手術(shù)室患者為研究對象，探討整體護理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院手術(shù)室收治的燒傷患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為研究組與對照組，各42例。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。研究組男22例，女20例；年齡18～80歲，平均年齡（34.5±3.6）歲。對照組男21例，女21例；年齡18～80歲，平均年齡（34.4±3.4）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括了解患者具體情況、常規(guī)術(shù)前檢查、術(shù)后基礎(chǔ)護理等；研究組在此基礎(chǔ)上實施整體護理，具體如下。

術(shù)前護理：術(shù)前1天進行訪視，全面了解患者病情及各項化驗結(jié)果；以真誠的態(tài)度、親切的語氣與患者交流，認真解答其疑問，比如是否會傷殘、毀容等，消除患者顧慮，緩解負性情緒；告知手術(shù)方法、流程、術(shù)中配合要點及相關(guān)注意事項；告知禁食禁飲、術(shù)前用藥、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，提升其依從性。

術(shù)中護理：患者送至手術(shù)室后，主動迎接，嚴格核查，并詢問夜間睡眠，做好心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力；介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等，介紹麻醉配合要點；術(shù)中加強與醫(yī)師配合默契度，對患者病情進行觀察和記錄，認真核查術(shù)中物品。

術(shù)后護理：針對部分嚴重?zé)齻颊撸o予其充分支持和同情，加強病情觀察，做好心理疏導(dǎo)，幫助其樹立生活信心，爭取早日康復(fù)；做好患者術(shù)后飲食護理和功能鍛煉健康宣教；及時反饋患者及家屬意見，了解護理工作中存在的不足之處，并進行歸納和總結(jié)；建立隨訪卡，定期走訪。

1.3 評價指標(biāo)

①干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化情況采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評估，得分越高，提示焦慮、抑郁情緒越嚴重[3]。②以自制問卷調(diào)查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化情況對比

干預(yù)前，兩組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均有所改善，但研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化情況對比（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化情況對比（±s，分）

組別 焦慮自評量表 抑郁自評量表干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42.5±5.5 28.5±2.0 49.8±6.3 30.0±1.5對照組 42.9±5.3 35.6±5.0 49.5±5.8 37.8±2.6 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組、對照組患者護理滿意度分別為97.6%、78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

多數(shù)燒傷手術(shù)室患者存在感情、心理、社會等多種問題，給手術(shù)室護理工作帶來較大挑戰(zhàn)。這就需要在燒傷手術(shù)室患者的臨床治療過程中，選擇恰當(dāng)?shù)淖o理方法，改善患者負性情緒，提升治療依從性，改善預(yù)后。

整體護理是臨床上普遍探索的護理模式，強調(diào)充分結(jié)合“心理-生理-社會”的現(xiàn)代護理理念，堅持“以患者為中心”，自患者入院到手術(shù)結(jié)束，為其提供針對性、系統(tǒng)性、整體性的護理服務(wù)[4]。本研究對研究組患者實施整體護理模式，內(nèi)容包括術(shù)前護理、術(shù)中護理和術(shù)后護理三部分，獲得較好臨床效果。通過實施整體護理，筆者認識到，護理人員必須全面了解和掌握燒傷患者的個體性病情及心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上實施整體護理，能事半功倍，改善護理質(zhì)量；護理人員必須加強與患者的交流溝通，將現(xiàn)代護理理念中的人文關(guān)懷思想充分融入護理工作的每一個細節(jié)中，提升患者護理滿意度；還要求護理人員不斷學(xué)習(xí)，全面了解和掌握心理、生理、教育、倫理等多方面的知識，提升燒傷手術(shù)室整體護理效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組與對照組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分較干預(yù)前均有所改善，但研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[5]。由此可知，在燒傷手術(shù)室患者的臨床治療過程中，輔以整體護理干預(yù)的效果顯著，能緩解患者負性情緒。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組、對照組患者護理滿意度分別為97.6%、78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明，在燒傷手術(shù)室患者的臨床治療過程中，輔以整體護理干預(yù)的效果顯著，能改善患者護理滿意度，有利于提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

綜上所述，在燒傷手術(shù)室患者的臨床治療過程中，輔以整體護理干預(yù)的效果顯著，能緩解患者負性情緒，提升護理滿意度，值得進一步推廣。

[1] 陳芳燕.燒傷手術(shù)室中整體護理模式的實施及體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(17):4116.

[2] 李冬梅.整體護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):197-198.

[3] 周正瓊.整體護理模式在手術(shù)室護理中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(36):1089-1090.

[4] 劉文瀘.手術(shù)室整體護理模式在骨科手術(shù)室患者中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(24):143-144.

[5] 章煥華.責(zé)任小組模式護理下的整體護理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(12):167-168.

[6] 蔣 莉,張?zhí)锛t,唐萬彪.責(zé)任制整體護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(12):1918-1919+1941.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.101.02