嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥預防措施

邱彩媛

（廣西省玉林市第一人民醫院，廣西 玉林 537000）

嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥預防措施

邱彩媛

（廣西省玉林市第一人民醫院，廣西 玉林 537000）

目的 分析創傷性休克患者的急診護理方法以及并發癥的預防措施。方法 選取我院2015年8月～2016年8月急診收治的嚴重創傷性休克患者40例作為觀察組，給予患者相應的急診護理以及并發癥的預防措施，選擇2014年7月～2015年7月急診收治的嚴重性創傷性休克患者40例作為對照組，給予患者常規護理措施。分析對比兩組護理效果以及并發癥的發病率。結果 觀察組分診評估時間、急診停留時間、急救時間以及護理滿意評分結果與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發病率為10%。而對照組并發癥發病率為25%。兩組并發癥發病率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于創傷性休克患者，采取急診護理并且及時進行并發癥的預防處理能有效地改善患者的臨床癥狀，并且降低患者的并發癥發病率，所以，急診護理適合廣泛地推廣和應用在臨床上對于嚴重創傷性休克患者的護理當中。

創傷性休克；急診護理；并發癥

創傷性休克在日常生活中比較常見，其發生率和致傷物性質、損傷部位、失血程度、生理狀況和傷后早期處理的因素均有很大關系。由于人們生活水平的提高，各類外傷因素的發生率也隨之提高，在平時的外傷中，由于嚴重多發傷的發生率日益增多，創傷性休克的發生率也隨之增高，多發傷中休克的發生率可高達50%以上，而在現代戰爭中，休克的發生率可高達40%，所以，就造成了創傷性休克是創傷救治中早期死亡的主要原因[1]。而本文主要就嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥預防措施做研究，旨在提高嚴重創傷性休克患者的護理效果，從而降低其并發癥的發生，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月急診收治的嚴重創傷性休克患者40例作為觀察組，其中男28例，女12例，年齡14～62歲，平均年齡（34.9±2.2）歲。選擇我院2014年7月～2015年7月急診收治的嚴重創傷性休克患者40例作為對照組，其中男26例，女14例，年齡15～62歲，平均年齡（33.8±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，觀察組采取急診護理：創傷患者病情嚴重。所以，醫院在實施搶救時，如果沒有找到血源，要為患者注射生理鹽水，促進血壓的恢復。患者血壓恢復正常后，適當減緩輸液速度。待血源找到后，再進行輸血?；颊哌M入手術室后，要盡快給予麻醉，開展手術。本組研究中，患者病情危急，護理人員要協助麻醉師準備麻醉儀器、插管，靜脈注射的設備。正確放置導管、氣管。在麻醉的過程中，配合麻醉師做好輔助工作，控制藥物的劑量，保證順利開展[2]。在搶救患者時，首先要解決威脅患者生命的問題，保證患者生命安全。護理人員協助醫生前，必須對自身衛生嚴格要求。同時，在手術前，準備好需要的搶救器械，物品，保證手術順利進行。在手術進行時，護理人員要密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征。如果發現異常癥狀，要立即向醫生報告。分析患者用藥情況、排尿量，測量其靜脈血壓。然后，合理調整靜脈滴注速度。在手術進行中，嚴格采用無菌操作。尤其是在輸血過程中，必須謹慎小心，避免引起血液感染。手術結束后，護理人員及時將患者安全送入病房，固定好引流管。同時，做好術后護理[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者分診評估時間、急診停留時間、急救時間以及護理滿意評分四項指標，并觀察兩組患者的并發癥發病率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組患者的分診評估時間、急診停留時間、急救時間以及護理滿意評分結果與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果對比（±s）

表1 兩組護理效果對比（±s）

護理評分（分）觀察組 40 0.47±0.14 9.35±2.18 61.17±12.11 94.12±2.01對照組 40 2.76±0.21 15.21±3.21 92.11±13.24 65.11±1.78 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 分診評估時間（min）急診停留時間（min）急救時間（min）

2.2 兩組并發癥發病率對比

觀察組患者發生并發癥4例，分別為血栓2例和器官實質性損傷2例。并發癥發病率為10%。而對照組發生并發癥10例，分別為血栓7例和器官損傷3例，并發癥發病率為25%。兩組并發癥發病率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

創傷性休克是由于患者機體受到外部致病因素的侵襲導致的人體組織結構連續性破壞，而這種侵襲因素包括有害致病因子、機械性損傷因子等。當患者發生休克后，體液因子失調與急性微循環障礙隨之發生，導致有效循環血量迅速降低，繼而患者體內各個重要的生命器官以及組織灌注量不足，導致細胞急性缺血、缺氧的發生，從而引起一些列的臨床綜合征。而嚴重性休克在臨床上的救治原則為消除致病因子，幫助患者恢復有效灌注，從而提高患者的血氧飽和度以及血流灌注量[4]。本文研究結果顯示觀察組分診評估時間、急診停留時間、急救時間以及護理滿意評分結果與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生并發癥4例，并發癥發病率為10%。而對照組發生并發癥患者10例，并發癥發病率為25%。兩組患者并發癥發病率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，相對于常規護理措施，急診護理能有效地改善嚴重創傷性休克患者的臨床表現，縮短治療時間，并預防并發癥的發生。

綜上所述，對于創傷性休克患者，采取急診護理并且及時進行并發癥的預防處理能有效的改善患者的臨床癥狀，并且降低患者的并發癥發病率，所以，急診護理適合廣泛地推廣和應用在臨床上對于嚴重創傷性休克患者的護理當中。

[1] 王 瑋.嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥預防措施[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(6):3782-3783.

[2] 葉群英,藍惠蘭,黎春常,等.綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理效果[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2314-2316.

[3] 陳志會,韓鵬飛,劉 爽,等.綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理芻議[J].中國藥物經濟學,2014,(5):287-288.

[4] 寧艷梅.嚴重創傷性休克患者的急診護理[J].基層醫學論壇,2016,20(18):2567-2568.

本文編輯：魯守琴

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.10.091.02