品管圈活動提高腔鏡器械的完備率

劉秀琳

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

品管圈活動提高腔鏡器械的完備率

劉秀琳

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

目的 討論開展品管圈活動對提高腔鏡器械的完備率。方法 成立品管圈小組，并以“提高腔鏡器械的完備率”為主題，對相關數(shù)據(jù)進行調(diào)查，并分析原因，設定目標，制定對策并實施，進行效果評價等。結果 實施前后數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 品管圈活動有效提高腔鏡器械的完備率。

品管圈；腔鏡器械；完備率

隨著腔鏡手術量的不斷增加，腔鏡手術種類的多樣化，手術室內(nèi)的腔鏡器械數(shù)量及種類也越來越多，由于使用、維護、保養(yǎng)方法不當，導致手術室腔鏡器械的完備率明顯下降并嚴重影響手術的順利進行，因此我們組建了品管圈，為提高腔鏡器械完備率作出貢獻[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～6月實施改進前，腔鏡器械不完備例數(shù)分別為18例、16例、14例；不完備率分別為12.6%、12.5%、11.1%。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組：我科于2015年3月20日成立品管圈小組，成員9名，設定圈名與圈徽。全體圈員通過頭腦風暴，列出所有待解決的問題，最終確定“提高腔鏡器械的完備率”為活動主題。

1.2.2 現(xiàn)狀把握：我科通過2015年4月～6月近三個月的數(shù)據(jù)采集，品管圈小組成員對數(shù)據(jù)進行分析、調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前突出的幾項問題，并一一列出。

1.2.3 要因分析：全體圈員運用頭腦風暴法討論，通過繪制魚骨圖，共統(tǒng)計出人、物、事、其他四個方面要因，分析造成腔鏡器械不完備的原因有：手術醫(yī)師使用不當11例（22.9%）；手術室節(jié)約成本，未及時送修9例（18.8%）；器械護士未及時檢查8例（16.7%）；④器械清洗、滅菌不當8例（16.7%）。

1.2.4 設定目標：針對統(tǒng)計分析結果，根據(jù)本科室的實際情況確定品管圈活動目標值。考慮實際情況，計算出目標值為50%。

1.2.5 問題及改進措施[3]（1）手術醫(yī)師使用不當。少數(shù)醫(yī)師不重視正確使用醫(yī)療器械，造成醫(yī)療器械損壞。采取改進措施如下：每次購進搶救器械后，組織手術科室醫(yī)生學習；將腔鏡器械做成圖片，供各科室醫(yī)生學習；與手術科室主任溝通，責任到人；④貴重易損器械由巡回護士清點。（2）器械護士未及時檢查。少數(shù)護士對器械使用不熟悉，或管理不到位，造成醫(yī)療器械損壞。采取改進措施如下：對器械護士分批培訓；科內(nèi)安排專人檢驗腔鏡器械的完備率；加強新護士、低年資護士的培訓；④特殊手術、器械護士提前上臺準備。（3）器械清洗滅菌不當。腔鏡器械在清洗滅菌過程中，無專業(yè)流程、無專業(yè)設備、無專業(yè)人員進行清洗維護，因此采取改進措施如下：指定腔鏡器械由專人負責；購置、增設防護用具；制作詳細流程圖貼于醒目位置。（4）手術室節(jié)約成本，未及時送修。因更換器械數(shù)量較多、維修資金過高，導致手術室為節(jié)約成本而未及時送修，對此，采取改進措施如下：建立故障交接記錄本；所有使用完后的腔鏡器械都必須進行交接逐級上報維修；酌情申請購置新器械。

1.3 評價指標

品管圈實施前后腔鏡器械不完備率對比。

2 結 果

2015年4～6月實施前，不完備例數(shù)分別為18例、16例、14例，占比為12.6%、12.5%、11.1%；2015年7月～9月實施中，不完備例數(shù)分別為15例、10例、10例，占比為10.6%、7.0%、5.8%；2015年10月～2016年3月實施后，不完備例數(shù)分別為8例、10例、8例、6例、4例、3例，占比為6.1%、6.5%、5.1%、4.2%、3.4%、2.2%。

表1 實施前后腔鏡器械不完備數(shù)據(jù)對比（n，%）

3 討 論

品管圈（Quality Control Circle，縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動，所組成的小集團。又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。是從尊重人出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)地參與管理活動，從而在工作中獲得滿足感和成就感[4-5]。其活動特征是為解決存在的問題，不斷進行質(zhì)量改進。

我科品管圈小組針對腔鏡器械不完備率高的問題，進行現(xiàn)狀調(diào)查、目標設定及原因分析，找到解決問題的有效方法。采取針對性措施予以解決，通過對醫(yī)生定期培訓，對護士定期培訓，專人管理專人負責等措施，明顯減少腔鏡器械不完備率，由實施前12.6%降至2.2%。品管圈活動后，腔鏡器械不完備率明顯下降。

[1] 潘海燕,顏波兒.品管圈活動在ICU醫(yī)護人員手消毒管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012(10):2154-2155.

[2] 許晨耘,柯雅娟,陳茹妹,等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國護理管理,2012,12(1):20-23.

[3] 王玉瓊,郭秀靜,雷岸江,等.品管圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志,2009(21).

[4] 黃社玉.腹腔鏡器械清洗質(zhì)量的原因分析及管理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,211048(3):92-93.

[5] 馬 萍.手術室腔鏡器械精細化管理的應用效果[J].中國醫(yī)療器械雜志,2013(37).

本文編輯：魯守琴

R472.3

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ISSN.2096-2479.2016.10.081.01