急診PCI治療急性心梗的臨床護理效果觀察

張玉蘭，丁愛男

（福建三明市第一醫院，福建 三明 365000）

?外科護理?

急診PCI治療急性心梗的臨床護理效果觀察

張玉蘭，丁愛男

（福建三明市第一醫院，福建 三明 365000）

急性心機梗死（AMI）是急診常見的一種危急重癥，常發于中老年人，主要是因心臟冠狀動脈供血驟然減少或終止，導致心肌細胞因缺氧而死亡的病理變化。常會引發心率失常、心源性休克、心臟功能衰竭等，具有非常高的致死率[1-2]。而經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是AMI急診常用的治療方法，本文就全程護理在急性心機梗死患者急診行PCI手術過程的效果做出詳細的分析，現報道如下。

急性心肌梗死；經皮冠狀動脈介入治療；護理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月接受PCI手術治療的心梗患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組及對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡38～84歲，平均年齡（49.9±1.9）歲；心梗部位：廣泛前壁22例，高側壁的31例，下壁35例，前間壁41例。對照組男24例，女26例；年齡36～81歲，平均年齡（48.7±2.3）歲；心梗部位：廣泛前壁24例，高側壁的28例，下壁34例，前間壁43例。兩組患者性別、年齡、病程及心梗發生位置等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理。進導管室前給予低份子肝素5000 IU皮下注射，拜阿司匹林300 mg，波立維500 mg[3]。手術中做好患者的各項指標檢測，手術遵醫囑按時服藥，定時查房巡視等。

1.2.2 觀察組給予全程的圍術期護理。具體如下。

1.2.2.1 術前護理：急性心梗的病情較為嚴重，患者及家屬對PCI手術缺少了解，會給其帶來很大的心理障礙，出現焦慮不安，甚至抑郁抵觸情緒。護理人員要及時與患者及家屬進行溝通，簡單講述手術的原理及預后效果，鼓勵患者勇敢面對，增加患者的信心，減輕其心理負擔。術前要對患者的各項指標進行評估和檢測，并有效評估患者手術的風險，提前做好各種準備。

1.2.2.2 術中護理：為保證PCI手術的順利進行，護理人員在導管室要嚴格遵醫囑進行護理工作，積極主動配合醫生，密切監測患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等各項生命體征指標，觀察患者的面部表情及精神狀況，發現嚴重不良情況出現時要及時實施搶救。

1.2.2.3 術后護理：術后立即將患者送到CCU病房進行重癥監護，避免因交感神經的加快而發生冠狀動脈痙攣。重視穿刺部位的護理，對于老年患者更要提高警惕。隨時關注患者末梢循環情況，對股動脈穿刺的患者需制動右下肢24 h，經橈動脈穿刺的患者適當抬高穿刺部位，防止水腫、血腫的形成，保證術后大量飲水，及時排出體內造影劑。密切監測患者24 h心電圖，將除顫儀與電極片連接好，備好急救藥品，發現心率失常及時報告醫生，出現心率與血壓下降嚴重及患者面部蒼白盜汗等癥狀，及時做搶救。對于如心源性休克、心律失常、消化道出血、尿儲留、心衰等不良反應的患者要及時給予對癥治療，鼓勵患者多喝水，不能大量進水者要通過補液來保持體內血容量，盡量臥床休息，減少家屬探視，保證充分睡眠，合理安排患者的飲食。做好溝通工作，穩定患者的情緒。

1.3 觀察指標

術后觀察兩組患者的平均住院時間，比較兩組患者的各種并發癥發生率，治療有效率以及患者的護理滿意度，護理滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的平均住院時間、護理滿意度及總有效率比較

對照組平均住院時間為（13.1±1.9）天，觀察組平均住院時間為（9.2±0.6）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者的總有效率及滿意度分別為64%，80%；觀察組為92%，98%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較

對照組心源性休克4例，心率失常3例，心衰6例，消化道出血1例，惡性嘔吐3例，不良反應發生率為34.0%；觀察組心源性休克0例，心率失常1例，心衰0例，消化道出血0例，惡性嘔吐2例，不良反應發生率為6.0%。對照組不良反應發生率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較 [n（%）]

3 結 論

AMI是心內科常見的疾病，具有危、急、重的特點，致死致殘率相當高，PCI手術是是AMI常見的有效治療方法，其不僅對手術參與的醫生有豐富的臨床經驗，好要求護理人員有全面的專業知識和能力，具備良好的共同能力和應對能力，全面的圍術期護理可以增加手術的成功率[4-5]。

綜述所述，急性心梗患者行PCI手術配合全程的圍術期護理，不僅可以減少術后并發癥發生率、明顯減少平均住院時間，還可以有效提高疾病的治療有效率，增加患者的滿意度，效果顯著，值得推廣應用。

[1] 陳 楠.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診PCI中的應用[J].全科護理,2013,11(2):330-331.

[2] 曾軍梅.急性心肌梗死患者行急診PCI的預見性護理[J].海南醫學,2014,25(16):2489-2490.

[3] 王春紅.急性心肌梗死患者行急診PCI術的術后護理[J].當代護士(下旬刊),2015,2(11):99-101.

[4] 唐利平,羅 丹,黃 宵,等.急性心肌梗死患者急診PCI術搶救成功的護理配合叨[J].蛇志,2012,24(01):88-89.

[5] 暢淑蓉.急性心肌梗死患者行急診PCI的護理體會[J].中外健康文摘,2012,01(37):304-305.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.078.02