基底節區高血壓腦出血患者圍手術期護理對策及效果評價

夏躍明，夏賽明*，鄧瑛瑛，王曉艷，夏 純

（南方醫科大學南方醫院神經外科監護室，廣東 廣州 510515）

基底節區高血壓腦出血患者圍手術期護理對策及效果評價

夏躍明，夏賽明*，鄧瑛瑛，王曉艷，夏 純

（南方醫科大學南方醫院神經外科監護室，廣東 廣州 510515）

目的 探究在基底節區高血壓腦出血患者的圍手術期治療過程中為其采用集束化護理方法的效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的基底節區高血壓腦出血患者84例作為研究對象，根據護理方案的不同，將其隨機分為試驗組與對照組，各42例。對照組患者采用常規護理方法進行護理，試驗組患者則采用集束化護理方法進行護理。對比兩組患者的護理效果。結果 護理結束后，試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，且患者的生活質量評分以及對臨床護理工作的滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在基底節區高血壓腦出血患者的圍手術期治療過程中給予患者集束化臨床護理措施，能夠顯著緩解患者在治療過程中的并發癥發生情況，并且能顯著提高患者的生活質量以及患者對護理工作的滿意度，值得廣泛推廣應用。

基底節區高血壓腦出血；圍手術期；集束化護理措施；效果

在臨床高血壓伴隨腦出血是最為常見的一種疾病，尤其隨著近幾年來我國人口老齡化現象的不斷加重，高血壓伴隨腦出血的發病率也在不斷升高。基底節區高血壓腦出血是高血壓腦出血中的一種常見類型，其不僅對患者的基底節區神經團以及內囊上下行纖維構成直接的破壞以及壓迫作用，并且還可以對患者的顱內壓造成升高作用，甚至導致患者形成腦疝[1-2]。基底節區高血壓腦出血具有病死率高以及致殘率高的臨床特點，對患者的生命安全以及正常生活造成嚴重影響[3]。本研究以基底節區高血壓腦出血患者84例作為研究對象，探究在患者的圍手術期治療過程中為其采用集束化護理方法的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的基底節區高血壓腦出血患者84例作為研究對象，根據護理方案的不同，將其隨機分為試驗組與對照組，各42例。所有患者在入院時均接受了相關臨床檢查，其檢查結果以及患者的臨床癥狀均符合基底節區高血壓腦出血的相關臨床診斷，且所有患者均接受超早期顯微鏡手術治療，并均無相關藥物過敏史，無明顯系統性相關疾病等。其中對照組男26例，女16例；平均年齡（65.78±1.83）歲；其中左側基底節區腦出血28例，右側基底節區腦出血14例。試驗組男25例，女17例；平均年齡（66.12±2.06）歲；左側基底節區腦出血25例，右側基底節區腦出血17例。所有患者均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中，所有患者均接受超早期顯微鏡手術治療。其中，對照組患者采用常規護理方法進行護理，其護理內容主要包括：對患者的各項生命體征進行隨時監測并記錄，為患者的手術做好術前準備等相關內容。試驗組患者則采用集束化護理方法進行護理，其護理內容主要包括：①術前護理措施：在患者入院治療時，首先將患者送往相關搶救室，并及時給予患者吸氧治療措施，同時為患者建設正確的靜脈通道。另外，基底節區高血壓腦出血往往會出現一定程度的意識障礙[4-5]。因此，在患者入院治療時應給予患者適當的心理護理措施，以消除患者的緊張以及焦慮情緒。同時，對患者的病情要進行及時評估，為患者制定有針對性的臨床治療以及護理措施。術前備頭皮后予2%葡萄糖洗必泰皮膚消毒液清洗消毒，降低術后術區感染，并術前30 min靜滴抗生素。在患者的治療過程中，醫護人員應積極為患者講解手術相關的內容，并逐漸為患者建立面對治療的信心。②術后護理措施：在患者實施手術后，應將患者及時送回所在病房，并對患者的血壓以及其他相關臨床指標進行監測并記錄，以防止患者出現血壓過低的情況。另外，在患者進行手術治療后的2天左右，患者的血壓還有可能會出現異常升高的現象[6]。控制收縮壓110～120 mmHg，因此，在此期間，醫護人員應時刻關注患者的血壓以及身體狀況，及時對患者出現血壓升高的原因進行分析，并給予患者合理有效的臨床處理措施。必要時結合臨床給予鎮靜劑。急性期后對于偏癱一側應請物理治療師給予針灸，關節運動。③給予患者適當的出院指導：在患者治療結束出院時，醫護人員應將出院指導手冊分發給患者，并合理指導患者在出院后進行相關的康復訓練。同時，叮囑患者進行定期復查，若有相關緊急情況或者不良反應發生，應考慮及時就醫治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的不良反應發生情況，并對兩組患者的生活質量以及患者對護理工作的滿意程度進行評價并對比分析。患者的生活質量評價以生活質量自評量表對患者進行評價，其中包括5項評價指標，共計100分，得分越高則代表患者的生活質量水平越高；患者對護理工作的滿意程度則以自制問卷調查的形式進行，共分為滿意與不滿意兩個等級，以80分作為分級界限。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率及生活質量評分比較

護理結束后，試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，且患者的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況以及生活質量評分對比 [n（%）]

2.2 滿意度比較

試驗組患者滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

腦出血是高血壓患者病情發展到一定程度后最為常見的一種臨床并發癥，而最為常見的出血部位即為基底節區。偏癱以及偏身感覺障礙是患者發生基底節區高血壓腦出血最主要的臨床癥狀[7]。超早期顯微手術是臨床治療基底節區高血壓腦出血效果較為良好的一種方式，同時，若在患者的臨床治療過程中，同時給予患者適當的臨床護理措施則對患者的治療效果起到顯著的提高作用。另外，還能對患者的血壓水平起到有效的控制作用[8]。本研究主要探究了在基底節區高血壓腦出血患者的圍手術期治療過程中為其實施集束化護理方法的臨床效果。研究結果表明：采用集束化護理措施進行護理的試驗組患者并發癥發生率顯著低于采用常規護理措施進行護理的對照組，且患者的生活質量評分以及對臨床護理工作的滿意度均顯著高于對照組，兩組差異有統計學價值。這就說明集束化護理措施能夠顯著改善患者的臨床護理質量。

綜上所述，在基底節區高血壓腦出血患者的圍手術期治療過程中，應積極給予患者集束化臨床護理措施，不僅能夠顯著緩解患者在治療過程中的并發癥發生情況，而且還能顯著提高患者的生活質量、改善患者的生活指標以及患者對護理工作的滿意度，值得廣泛推廣應用。

[1] 蔣璐遙.臨床護理路徑在右側基底節區高血壓腦出血急診手術患者圍術期中的應用[J].現代醫藥衛生,2012,28(21):3310.

[2] 陳 靜,吳妮娜.針對患者高血壓腦出血術后并發肺部感染中醫護理對策分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,15(4):198-199.

[3] 董繼斌,杜昊蘭,鄔錫真,等.經側裂-島葉入路顯微手術治療基底節區高血壓腦出血[J].浙江創傷外科,2012,17(5):626-627.

[4] 趙麗萍,高 陽,楊 文.立體定向及顯微手術兩種術式治療高血壓基底節區腦出血的效果及護理措施[J].實用臨床醫藥雜志,2015,23(18):4-6.

[5] 張文學.神經內鏡與顯微手術兩種術式治療高血壓基底節區腦出血的療效對比分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(7):33-34.

[6] 要跟東,張 山,任洪波,等.CT引導下立體定位兩種手術序貫治療重型基底節區高血壓腦出血的臨床療效分析[J].中國醫學裝備,2014,7(12):49-52.

[7] 高 晶.對高血壓基底節區腦出血患者采用超早期顯微手術治療的護理分析[J].中國醫藥科學,2015,(18):80-82.

[8] 曾廣燦.高血壓基底節區腦出血患者采用超早期顯微手術的臨床護理分析[J].河南醫學研究,2014,23(4):136-138.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.10.056.02

夏賽明