綜合護理干預在糖尿病患者護理中的應用分析

魯 峰

（江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰州 225400）

綜合護理干預在糖尿病患者護理中的應用分析

魯 峰

（江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰州 225400）

目的 觀察綜合護理干預在糖尿病患者護理中的應用效果，分析其對糖尿病患者主要指標的影響。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的糖尿病患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組實施常規基礎護理，觀察組在上述護理的基礎上實施綜合護理干預。觀察和分析兩組護理前后的主要指標（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化情況。結果 兩組經過護理后的主要指標均較護理前有明顯改善，且觀察組經過護理后的主要指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 兩種護理模式均能改善糖尿病患者的主要指標，綜合護理干預具有明顯的療效，應該重點推廣。

綜合護理干預；糖尿病患者；空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病（DM）是一種常見的內分泌代謝疾病，主要以糖代謝為主，繼而出現其他物質代謝的紊亂，并且容易出現一系列其他的并發癥[1]。這些并發癥嚴重影響著患者的工作和生活質量，因此，改善患者的生活質量是臨床護理不變的目標[2]。本文就綜合護理干預對糖尿病患者的主要指標的影響進行觀察，我院護理組選擇糖尿病患者60例進行應用兩種護理干預模式，觀察和分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的糖尿病患者60例作為研究對象，其中男33例，女27例，年齡39～81歲，平均年齡（59.5±3.5）歲；病程2～25年，平均病程（10.5±1.5）年；1型糖尿病3例，2型糖尿病57例。隨機分為觀察組與對照組，各30例。兩組患者在性別、平均年齡、平均病程、糖尿病分型等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。所有患者均按照1999年WHO通過的糖尿病診斷標準[3]，并通過相關檢查確診為糖尿病患者，同時排除心、肝、腦、腎、惡性腫瘤等疾病。患者及家屬均同意接受本組研究，并書面簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規基礎護理，觀察組在上述護理的基礎上實施綜合護理干預。

1.2.1 糖尿病的健康宣教

糖尿病一旦確診，就是要終身治療。患者對此病存在錯誤或者認識不足，在其治療方面也明顯有不當行為，臨床護理中必須提高對疾病診斷和治療上的認識，堅持科學的治療觀念，加強健康宣教，詳細對患者及家屬講解糖尿病的相關基礎知識、服藥的方式方法及注意點，強化患者的自我監護意識，提高患者的就醫依從性和治療的順從性，從而更有效地促進治療效果的提高。

1.2.2 動態監測和管理血糖

血糖是糖尿病患者的最客觀的指標之一，持續的高血糖以及血糖的波動太大都會引起患者的并發癥發生。我們護理人員應該告知患者這情況，最好將空腹血糖控制在3.8～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖控制在7.8 mmol/L以下，并維持在此水平；建議使用血糖監測儀動態檢查和監測血糖的變化，并根據情況改用胰島素治療或增減胰島素的用法和用量。

1.2.3 飲食指導和治療

飲食是血糖的主要來源，控制供應和需求之間的平衡是我們護理人員在日常飲食指導和治療中的基本準則。文獻報道：在滿足患者的生存需求的條件下，要嚴格控制好糖類物質與總熱量的攝入量，不宜攝入高糖、高脂等食物，不宜飲用含糖的飲料，嚴格禁煙禁酒，盡量攝入復合糖來取代純糖制品[4]。在飲食指導和治療方面，提倡多樣化、均衡化、定時定量的飲食，養成少食多餐的習慣，以充足的豆類、蛋類及肉類食品來補足體內的優質蛋白，增加不飽和脂肪酸的攝入量并實行控制鹽的攝入量。

1.2.4 運動指導和治療

運動治療是從消耗能量的角度進行糖尿病患者的治療方式，相對藥物治療來說，沒有副作用的治療方法。護理人員認真做好指導工作，根據患者的個人情況制定適宜的運動方式、方法、最佳時間及運動量。

1.2.5 中醫護理的應用

根據中醫辨證，分上、中、下三消，分別采取相應穴位（足少陰經穴為主）予以穴位帖帖敷并每穴按摩至少5 min。主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪。配穴：上消選太淵、少府；中消選內庭、地機；下消選復溜、太沖。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者護理前后的主要指標（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過護理后的主要指標均較護理前有明顯改善，且觀察組經過護理后的主要指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的主要指標變化情況（±s，mmol/L）

表1 兩組患者護理前后的主要指標變化情況（±s，mmol/L）

注：與對照組護理后相比，#P＜0.05

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 6.4±1.7 4.7±0.5# 10.3±6.3 7.2±2.1# 7．9±0.6 5.6±0.8#對照組 6.3±2.8 5.9±1.6 10.2±2.8 8.9±1.5 8.3±0.5 6.9±1.6

3 討 論

糖尿病是一種以血糖高為特征，以“三多一少”即多飲、多食、多尿和消瘦為主要癥狀的疾病[5]。臨床上只能通過控制血糖來預防或延緩糖尿病并發癥的發生，從而使患者生活舒適度得到提高[6]。有研究表明[7]：綜合護理干預具有提高患者對醫務人員配合治療的依從性、改善自身的身體素質、明顯減輕患者不適的優點，值得臨床推廣。

本組研究中，我們護理組采用了以“健康宣教-動態監測和管理血糖-飲食指導和治療-運動指導和治療”為框架的綜合護理干預模式，并與常規護理組設立對照，結果表明：兩組患者經過護理后的主要指標均較護理前有明顯改善，且觀察組患者經過護理后的主要指標均低于對照組。雖然本課題中樣本數量偏小，但是綜合護理干預模式的療效在整體趨勢上還是比較明顯的，仍需要大量的臨床護理進一步深入研究和觀察。

綜上所述，綜合護理干預和常規護理均能改善糖尿病患者的主要指標，綜合護理干預具有明顯的療效，應該重點推廣。

[1] 黃利鋒.全程強化健康教育干預對2型糖尿病患者的療效分析[J].當代醫學,2010,07(19):5-6.

[2] 錢 東.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].中醫臨床研究,2016,8(18):68-69.

[3] 吳建慧.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,01(13):173.

[4] 費秀珍,吳建國,臧春艷.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,02(24):2-3.

[5] 張愛軍.對老年糖尿病患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(8):116-117.

[6] 馬忠華.68例糖尿病患者應用綜合護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):257-258.

[7] 張華琴.對老年糖尿病患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(21):117-118.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.046.02