淚道沖洗的技巧與護理

游海玲

（重慶醫科大學附屬大學城醫院，重慶 401331）

淚道沖洗的技巧與護理

游海玲

（重慶醫科大學附屬大學城醫院，重慶 401331）

目的 探討淚道沖洗術的技巧，提高護理質量，降低并發癥。方法 對患者65例行了沖洗前標準結合個性化的健康宣教，沖洗前后血壓評估，沖洗中和沖洗后的精心護理。結果 患者均成功行了淚道沖洗術，無1例并發癥的發生，且患者滿意度為98.5%。結論 進行標準化的健康宣教結合熟練的操作技能和優質的護理，可以有效地提高淚道沖洗的成功率，減少并發癥的發生，提高患者滿意度。

淚道沖洗；護理

淚道沖洗是將生理鹽水或者藥物注入淚道，以便了解淚道通暢情況。臨床上常用于慢性淚囊炎，新生兒淚囊炎的治療，內、外眼手術前的準備及淚囊摘除前的清潔等[1]，它是眼科最常見的診斷和治療手段[2]，也是眼科護士必須掌握的基本操作技能。我們對患者65例行了淚道沖洗術，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 6年1月～5月在我科行淚道沖洗的患者65例，其中男28例，女37例，年齡29～82歲，平均年齡（55±2.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 藥品及物品準備

0.9%氯化鈉注射液，0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液，林可霉素滴眼液，一次性5 mL空針，沖洗針頭，無菌紗布和棉簽。

1.2.2 評估血壓

沖洗前，詢問患者是否有高血壓病史，用同一汞柱式血壓計測量每一位患者坐位下的右上臂血壓，并記錄。

1.2.3 沖洗方法

沖洗前，根據患者身體狀況及意愿，取坐位或者仰臥位。詢問患者無麻藥過敏史的情況下，在雙眼淚小點處滴表面麻醉劑（0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液）1次。沖洗時，檢查空針與沖洗針頭連接處，防止沖洗過程中針頭滑脫，再排盡針頭內空氣。固定好患者頭部，左手輕輕向下拉開下眼瞼，充分暴露下淚小點，右手將沖洗針頭對準淚小點，垂直進針1～2 mm后，向鼻側轉為水平方向，左手拇指和食指固定針拴處，右手緩慢推注沖洗液。在推注沖洗液時，仔細觀察沖洗液返流情況，并詢問患者鼻咽、口咽部是否有水及水量，或觀察患者是否有吞咽動作。沖洗后，收拾用物，根據觀察到的沖洗液返流的情況，推注沖洗液時的阻力和患者咽部的水量，判斷沖洗結果，并記錄。

1.2.4 再次評估血壓

沖洗結束后，再用同一血壓計由同一人測量患者坐位下右上臂的血壓，并記錄。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護 理

2.1 沖洗前

淚道沖洗是眼科常見的診斷與治療手段[2]，也是眼科護士最基本的操作技術。因為操作部位在眼部，患者擔心疼痛以及出現意外而損傷眼睛，所以容易情緒緊張，甚至恐懼。因此，在沖洗前，我們對每一位患者均進行了標準化的健康宣教，告知其沖洗目的、方法、原理和具體感受，特別強調沖洗針頭前端是圓頓的，且沖洗的是我們固有的淚小管，雖然都要用空針，但完全不同于其他注射，大多情況下不會有疼痛的感覺，僅有少許不適而已。并告知患者如果有水流入鼻腔或者口腔，是正常的，請不要緊張，以緩解患者緊張恐懼心理，讓其能更好地配合治療。對于特殊的患者，根據具體情況，增加個性化的宣教，以達到宣教的效果。

2.2 沖洗中

動作輕柔，遇到難以進針時，切勿強行進針，以免形成假道和給患者帶來痛苦?？筛鶕闆r作淚小點擴張或改沖上淚小點，且要嚴密觀察患者反應，詢問有無不適。

2.3 沖洗后

及時擦拭患者眼部及臉部多余沖洗液，結膜囊內滴注林可霉素眼液1～2滴。詢問患者有無疼痛等不適、是否滿意。對于出現嗆咳的患者，幫助患者扣背，緩解不適癥狀。判斷沖洗結果，并準確記錄。

3 結 果

患者均順利完成沖洗治療，達到了淚道沖洗的目的，無1例并發癥發生。

3.1 患者操作前后血壓收縮壓比較

將其沖洗前后的血壓進行比較，舒張壓的波動范圍均在10 mmHg以內。見表1。

表1 患者操作前后血壓收縮壓比較

3.2 沖洗后患者滿意度調查結果

非常滿意26例，滿意38例，不滿意1例，滿意度98.5%。其中不滿意1例原因是淚小管狹窄，疼痛感明顯。

4 討 論

淚道沖洗雖是眼科常見的診斷與治療技術，但因為眼球為人體重要器官，在眼部進行操作，會讓絕大多數患者產生緊張、恐懼心理，從而可能導致在沖洗時配合差，影響護士操作和結果判斷。所以在操作前行標準結合個性化的全方位的健康宣教非常重要。它有助于患者理解操作過程，緩解其緊張情緒，從而讓患者能更好地配合治療，減少并發癥的發生，也提高了患者滿意度。

在本研究中，患者的淚道沖洗均由技術過硬、操作熟練、有豐富經驗的護士完成，她們利用自己嫻熟的技術，保證了所有患者成功地完成了淚道沖洗治療，給這一滿意結果提供了技術保障。

淚道沖洗術雖然操作時間短，且為無創性，但因為不同的患者病情不同，對淚道沖洗術的認識不同，沖洗時的感受不同，所以引起血壓的變化程度也不同。雖然患者的血壓在沖洗前后有變化，但變化并差異無統計學意義（P＞0.05）。證明淚道沖洗對患者的血壓并無明顯影響，這得益于操作前的全方位的健康宣教和醫務人員精湛的技術與精心的護理。

所以，操作前標準結合個性化的健康宣教，操作中和操作后的精心護理，以及操作熟練、有經驗的醫務人員三個條件的有效結合，可以保證淚道沖洗的成功率，降低并發癥的發生，提高患者的滿意度。

[1] 劉洪燕,張曉波,劉曉明,等.淚道沖洗的觀察與體會[J].中國社區醫師,2007,9(14):41.

[2] 范 萍,鄭 姣,白 煜,賴鳳鳴,呂迎春,丁 倩,趙 琴.淚道沖洗3016例臨床分析與護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):71-72.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.10.043.02