綜合護理干預對重度痔瘡術后肛門疼痛的影響

胡麗平

（武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

綜合護理干預對重度痔瘡術后肛門疼痛的影響

胡麗平

（武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

目的 探討疼痛護理干預在重度痔PPH術后肛門疼痛的應用效果。方法 選取2016年4月～7月我院肛腸科收治的重度痔患者96例作為研究對象，根據不同的護理方法，將其分為研究組與對照組，各48例。對照組行常規止痛，研究組在對照組的基礎上行護理干預，比較兩組患者的術后疼痛程度。結果 研究組術后6 h、1天與2天的疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后3天，兩組的疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 綜合護理干預可以有效減輕重度痔瘡術后肛門疼痛的患者，提高了患者的生活質量和促進康復，提升患者的滿意度。

綜合護理干預；重度痔瘡術；肛門疼痛

重度痔瘡術后肛門疼痛是患者術后最擔心的，也是影響其肛門功能恢復的最常見因素之一，更是肛腸科最常見的護理問題之一，術后肛門疼痛不僅阻礙了患者的康復，并且嚴重的影響了患者術后排便功能，雖然現在有些大醫院采用先進的手術治療方式，疼痛甚微，但在大多數基層醫院還是以傳統的痔手術治療為主，因此術后疼痛護理顯得極為重要[1-2]。及時準確的對患者的疼痛問題評估并積極的采取措施進行護理干預，能有效的減輕疼痛的程度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～7月我院肛腸科收治的重度痔患者96例作為研究對象，根據不同的護理方法，將其分為研究組與對照組，各48例。其中年齡18～72歲，平均年齡45歲。兩組患者性別、年齡、病情、麻醉方式、手術方式等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理措施，肛腸科入院宣教及術前手術宣教，恢復期健康教育及出院健康教育。在患者手術期間發生疼痛時，遵醫囑進行疾病常規疼痛護理措施；觀察組在此基礎上進行護理干預后按規范化護理措施，給予系統的綜合護理，使患者了解到手術的必要性，增強患者對手術的自信心。具體如下。

1.2.1 心理干預

重度痔瘡的患者多有緊張焦慮和和恐懼心理，在護理過程中我們不僅要重視他的疾病，更應該重視他的心態，關心他的感受，以拉家常的方法多與患者進行交談，消除患者術前的緊張恐懼心理，并詢問患者術前的睡眠和進食情況，講述關于疾病的知識，讓患者認識到手術的必要性，鼓勵患者用輕松的心態面對手術。在手術中，可以通過讓患者聆聽輕音樂、深呼吸、冥想等保持心情穩定，分散患者注意力，減輕傷口疼痛。在術后對患者做好術后健康宣教的同時，也要對患者給予耐心，細致的指導，并做好患者家屬的思想工作，并詳細的囑咐家屬應注意患者術后的飲食、體位、用藥、活動、保暖方面的問題，讓患者家屬配合護理工作，對患者提供必要的關心和照顧，減輕患者孤獨感，增強患者戰勝疾病的意志力，鼓勵患者戰勝疼痛，解釋盡量少用鎮痛藥的好處，使患者積極配合治療，減輕壓力。

1.2.2 護理行為干預

對于并發癥引起的疼痛囑使用適量有效的抗生素，配合微波理療以及中藥坐浴促進炎癥吸收；術后創面結疤引起的疼痛，可外用軟化瘢痕的膏藥；微波治療。必要時按醫囑給予止痛藥物如雙氯芬酸鈉栓塞肛等，疼痛難耐者可用鹽酸曲馬多100 mg，肌肉注射；針刺合谷、足三里、三陰交等穴位；藥物坐浴；膏劑換藥等。

1.2.3 大小便護理干預

重度痔瘡術后由于疾病刺激尿道括約肌收縮和肛門處敷料填塞過緊易引起尿潴留，另外由于各種原因還很容易發生便秘的并發癥，因此在護理過程中要注意觀察尿潴留和便秘引起的疼痛。在這種情況下，應指導患者在術后6 h內限制飲水，爭取去廁所排尿，以引起條件反射，若由于肛門處敷料填塞過緊所致者，可在術后6 h適當放松敷料等，如上述方法無效，必要時應進行導尿。

1.2.4 健康教育

護理人員向患者講解術后疼痛的相關情況，讓其了解疼痛產生的原因、評估疼痛的方法及止痛的具體手段等，通過細心耐心的交談方式，讓患者了解到術后常見的一些問題，有針對性的根據患者的實際情況，對其進行有效的處理，如：分散法、藥物止痛法、物理治療等，以便于減輕患者疼痛。

1.3 判定標準

術后6 h、1天、2天、3天，根據數字疼痛分級法評估患者的疼痛程度，0分為無痛、1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組術后6 h、1天與2天的疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后3天，兩組的疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組術后疼痛程度比較（±s）

表1 兩組術后疼痛程度比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 6 h 1天 2天 3天觀察組 4.43±1.34* 3.49±1.52* 2.38±1.14* 1.96±0.54對照組 5.24±2.42 4.63±2.51 3.11±3.53 2.06±1.42

3 討 論

痔瘡是臨床常見病、多發病，手術是治愈病程長、出血嚴重、痔核脫出及混合痔的主要方法，在骶麻下進行的痔瘡手術，雖然可以取得滿意的療效，但是術后有肛門疼痛劇烈、感染、出血、尿潴留等并發癥[3]。俗話說，“三分治療，七分護理”，說明了護理在治療中的重要性，也說明了治療和護理是分不開的。

本組探討了綜合護理干預對重度痔瘡患者手術后疼痛的影響，結果顯示，研究組術后6 h、1天與2天的疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后3天，兩組的疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，護理干預可以有效地幫助外科手術患者減輕術后疼痛程度，提升其術后舒適程度，提高患者術后的日常生活質量，具著較高的臨床應用價值。

[1] 李 莉.護理干預對痔瘡患者術后癥狀的改善作用[J].中國初級衛生保健,2012,26(6):119-120.

[2] 辛 星.痔瘺術后疼痛原因分析及護理對策[J].河北中醫,2007,29(10):946-947.

[3] 張麗萍,羅麗蓉.痔瘡手術前后飲食健康護理[J].中國社區醫師,2008,10(8):131.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.039.02