探討早期中醫(yī)護理干預對中風患者胃腸功能維護的效果

于曉燕，馬秀紅

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護室，山東 萊蕪 271100）

探討早期中醫(yī)護理干預對中風患者胃腸功能維護的效果

于曉燕，馬秀紅

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護室，山東 萊蕪 271100）

目的 通過對我院危重患者進行對照實驗，探討早期中醫(yī)護理干預對中風患者胃腸功能維護的效果。方法 選擇我院2015年1月～2016年1月中風患者120例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規(guī)護理措施進行干預，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采用中醫(yī)護理措施進行干預，比較兩組患者護理滿意度、胃腸功能指標異常發(fā)生率和并發(fā)癥。結果 與對照組66.67%對比，觀察組護理滿意度95%明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組對比，觀察組腹圍改變8.33%、腸鳴音消失5%、腹內(nèi)壓增高10%、便秘5%、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率3.33%明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）與對照組對比，觀察組ACS5%和MODS10%的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用早期中醫(yī)護理措施對中風患者進行干預，能夠有效地改善患者的胃腸功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用以及推廣。

早期中醫(yī)護理；中風患者；胃腸功能維護

對于中風患者而言，心血管和呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測具有重要的意義。但是，在胃腸功能評估方面則缺乏客觀的指標[1]。多數(shù)中風患者由于疾病和藥物的影響，其胃腸功能出現(xiàn)紊亂，引發(fā)多器官功能障礙綜合征、腹腔監(jiān)視綜合征等嚴重并發(fā)癥，與非胃腸功能障礙患者對比，其病死率明顯更高，給中風患者的救治帶來更大的難度[2-3]。由此可見，必須尋找安全有效的方式維護和改善中風患者的胃腸功能。隨著中醫(yī)治療理論的不斷改進，中醫(yī)護理措施逐漸在中風患者的護理中得到廣泛的應用。本研究主要通過對我院中風患者進行對照實驗，探討早期中醫(yī)護理干預對中風患者胃腸功能維護的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月中風患者120例作為研究對象，其中男65例，女55例，年齡25～75歲，平均年齡為（38.8±3.2）歲。隨機分組為觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡25～75歲，平均年齡為（38.3±3.2）歲；對照組男27例，女33例，年齡25～75歲，平均年齡為（38.5±3.3）歲。兩組患者基本資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理措施進行干預。定時監(jiān)測患者的腸鳴音，測量腹內(nèi)壓，根據(jù)患者病情對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，有針對性的治療患者的原發(fā)疾病，并且采取胃腸減壓、肛管排氣等措施。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采用中醫(yī)護理措施進行干預，具體的護理措施包括以下幾點：

（1）中醫(yī)情志護理措施：應當對患者詳細地講解疾病的發(fā)生原因、治療方案和作用，通過成功病例提高患者的治療信心，強調心態(tài)在治療過程中的重要作用。并且讓患者意識到自身的情緒對病情和治療的影響，促使患者能夠主動保持樂觀的情緒面對疾病與治療。

（2）中醫(yī)穴位按摩護理：在患者上巨虛、下巨虛、足三里、天樞穴位進行按摩，按摩2次/d，按摩30 min/次。使用拇指和食指來按摩穴位50次/個，直到氣感向上傳導。

（3）耳穴埋豆治療：在治療前使用耳穴探棒尋找穴位敏感點，使用酒精對穴位周圍和耳廓進行消毒，晾干后使用膠布把王不流行籽貼在穴位的位置，取耳穴心、冠狀動脈后（位于三角窩內(nèi)側和耳輪腳末端）、小腸、前列腺后穴、降壓點、神門、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴。然后使用拇指和食指輕輕按壓，直到出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感。每次只有貼一邊耳朵，三天后換另一邊耳朵按照同樣的步驟進行埋豆。同時，告知患者每按壓埋豆的穴位3～5次/d，按壓3 min/次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、胃腸功能指標異常發(fā)生率和并發(fā)癥。護理滿意度分為4級，分別為：非常滿意、較滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

與對照組66.67%對比，觀察組護理滿意度95%明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

2.2 胃腸功能指標

與對照組對比，觀察組腹圍改變8.33%、腸鳴音消失5%、腹內(nèi)壓增高10%、便秘5%、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率3.33%明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者胃腸功能指標異常發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 并發(fā)癥

與對照組對比，觀察組ACS5%和MODS10%的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討 論

由于胃腸道比較容易受到外界因素的影響，粘膜血管分布豐富，一旦進入應激狀態(tài)，其胃酸會因此減少，胃腸蠕動減弱，粘膜屏障功能嚴重受損[4]。相關調查證明，中風患者至少出現(xiàn)一項胃腸道癥狀，對患者的預后產(chǎn)生嚴重的影響[5]。本研究采用中醫(yī)護理措施進行干預，結果顯示，兩組護理前神經(jīng)功能缺損評分治療后明顯低于治療前，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組間對比，觀察組治療后明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組腹圍改變8.33%、腸鳴音消失5%、腹內(nèi)壓增高10%、便秘5%、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率3.33%明顯更低（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組ACS5%和MODS10%的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。由此可見，早期中醫(yī)護理措施能夠有效地改善中風患者的胃腸功能，減少胃腸功能并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理的質量和效果。究其原因，所采取的中醫(yī)護理措施包括穴位按摩、情志護理、耳穴埋豆護理等措施，能夠明顯地促進胃腸粘膜的血流循環(huán)和氧合狀況的改善。對上巨虛和下巨虛進行按摩，能夠為胃經(jīng)提供陽熱之氣，對足三里進行按摩，能夠發(fā)揮調理脾胃、補中益氣和痛經(jīng)活絡的功效，從而促進腸蠕動，減少腹內(nèi)壓增高的發(fā)生。中醫(yī)認為，胃腸功能紊亂和五臟功能紊亂、陰陽失調密切相關，因此調節(jié)臟腑功能、平衡陰陽氣血是預防疾病的重要方法[6-7]。耳與經(jīng)絡、臟腑有密切的聯(lián)系，耳穴壓豆正是通過持續(xù)的、強弱不等的刺激耳部穴位，以調整經(jīng)絡氣血的盛衰和臟腑功能而達到治療疾病的目的。此外，根據(jù)中醫(yī)學理論，精神情志對疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生嚴重的影響。在中風患者的護理措施中，情志護理起著重要的作用，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心[8]。

綜上所述，采用早期中醫(yī)護理措施對中風患者進行干預，能夠有效地改善患者的胃腸功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[1] 方桂珍,葛琴靈.早期中醫(yī)護理干預對危重患者胃腸功能維護的效果觀察[J].護理與康復,2011,10(1):3-5.

[2] 葉穎愛,宋星鳳.早期中醫(yī)護理干預對危重患者胃腸功能維護的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(13):131-133,193.

[3] 鄭曉倩,蔡圓圓,鄭海燕,等.ICU危重患者不同營養(yǎng)方式耐受性、安全性及并發(fā)癥發(fā)生率比較[J].護士進修雜志,2013,28(16):1479-1480. [4] 王永紅.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在外科危重患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1826-1827.

[5] 馬燕蘭,王建榮.危重癥患者胃腸道功能障礙檢測方法的研究進展[J].解放軍護理雜志,2010,27(6):440-444.

[6] 康春華.營養(yǎng)泵用于ICU危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(10):87-88.

[7] 蓋美華.危重患者50例鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持[J].齊魯護理雜志,2009,15(3):67-68.

[8] 韋慧芳,黃艷玲.早期胃腸營養(yǎng)護理干預對ICU危重患者預后狀況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(13):2633-2634.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.10.032.02