護理管理中的風險管理分析

王晶彥，張玲，候莉鳳

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院神經外科，內蒙古包頭014030

?

護理管理中的風險管理分析

王晶彥，張玲，候莉鳳

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院神經外科，內蒙古包頭014030

我們用護理安全來衡量護理質量，保證患者的身心健康，醫院及各臨床科室的護理不安全因素能夠得到有效的控制。在護理管理工作中，對護理風險問題認真評估和分析存在的問題，找出發生問題的原因，對原因進行分析討論，采取措施進行處理。只有護理風險的問題得到解決，才能避免風險事件的發生，護理質量得到提高，患者才會滿意。因此在管理中，識別了護理風險，對風險問題有助于降低護理風險不良事件的發生率，用醫院現有的技術、教育、管理，對不安全因素進行預防，最大限度的減少差錯及事故的發生，確保患者安全，防范意外事故的發生，為病人提供良好的安全的就醫環境。患者就醫安全，護理質量的提高，降低了風險的發生率，病人的滿意的才能提高。護理是高風險的行業。必須提高護理人員的防風險意識，才能確保護理工作安全有效。

護理管理；護理風險；識別；風險評估；衡量；分析；評價

護理工作是高風險的行業，護理風險容易發生在工作的每一個環節，如果想徹底避免護理風險發生是難以實現的。所以應該采取相應的措施，將護理風險降到最低，為患者營造安全的就醫環境，保證患者安全，做到患者滿意。在護理管理工作中，對護理風險問題認真評估和分析存在的問題，找出發生問題的原因，對原因進行分析討論，采取措施進行處理。只有護理風險的問題得到解決，才能避免風險事件的發生，護理質量得到提高，患者才會滿意。因此在管理中，識別了護理風險，對風險問題有助于降低護理風險不良事件的發生率，提高護理質量，提高患者對護理服務的滿意度。因此管理中識別了護理風險，對風險問題進行衡量，評價，處理問題，分析處理效果對效果進行評價。不斷進行風險管理完善，優化護理隊伍，提高護理水平，進行科學的護理管理，把護理風險發生率降到最低，保證患者安全，防止差錯事故的發生，減少不必要的損失，做到患者滿意。增強護理人員在工作中的防風險意識，保證患者安全，保證護理工作安全有效。

1　基本概念

護理風險管理：在護理管理工作中，找出工作中可能出現的護理風險問題，采取風險防范措施，降低風險的發生率，提高防風險的效果。護理安全是指在護理工作中，確保護理活動及患者的安全。護理安全管理是指在護理工作的中針對可能引起或導致的護理不安全問題進行管理活動，包括護士的執行安全，保證患者享受到良好服務。

2　識別護理風險

正確識別護理風險，避免不安全因素，降低風險發生率。因此，風險的識別，實際上是對風險的不安全因素的分析。

2.1評估護理風險

通過風險識別發現護理中可能存在的風險因素，確認風險的性質，獲得有關數據。為選擇處理方法，進行正確的風險管理決策提供依據。護士被患者投訴的情況，比如，病人摔倒、墜床、壓瘡，采血錯誤，治療錯誤，褥瘡墜積性肺炎，血栓等并發癥的發生。大約在每10000名護士中就會有5名被投訴。兒科、急診科、產科護士的被投訴率有所增加。要加強護理風險管理，對可能出現的護理風險在分析產生原因的基礎上歸類。

2.2風險評估的意義

通過風險評估護理人員了解工作中所面臨的風險及可能出現的新風險，做到預防在先，降低風險的發生率。便于管理者對風險的全面檢測，分析發生原因，作為改進管理的依據。

3　分析風險因素

3.1護患關系

患者受到媒體的負面報道的影響，對醫護人員及醫院提出過高的要求，來滿足自己的需要，如果得不到滿足，達不到目的，就可能發生矛盾甚至糾紛。

3.2專業技術水平問題

新業務，新技術的開展，新診療儀器的使用，護理人員的知識技能，更加需要不斷提高。適應現階段的醫學科學發展需要，滿足患者的需求。

3.3護理人員的責任心和同情心不強

護理工作中，面對的是患者，必須有高度的責任心，我們的責任心直接關系到生命，影響患者的身心健康，需要我們對工作兢兢業業、一絲不茍，高度負責的敬業精神。對工作抱有強烈責任感，視病人如親人，態度和藹，服務細心周到。護理人員因責任心不強，不按照規章制度進行工作，與患者溝通不到位，容易發生差錯和事故，引發糾紛。

護士應該具有敏銳的反應能力、觀察能力、以及良好的溝通能力，需要耐心、細心、同情心，以及精湛的技術和強硬的理論基礎；才能更好地服務于患者。

3.4未嚴格執行規章制度和操作規程

護理人員只會機械地工作，不能嚴格執行規章制度和操作規程，造成嚴重不良后果，釀成糾紛，粗心大意，不能及時發現患者病情，造成差錯，引發患者家屬不滿。

3.5護理人員配置不合理

護理人員工作繁忙而瑣碎，人員少，工作量大，在短時間內完成大量的護理工作，護理質量下降，影響護理效果。護士分工不明確，沒有責任到人，未按護士的能力和資歷進行工作分配。使護理工作受到影響。

3.6護理人員法律意識不強

患者的醫學知識和法律知識不斷提高，由于護理記錄的缺陷，護理記錄書寫不急時，記錄不全面，對病情及護理措施敘述不清楚，搶救危重病患搶救記錄沒有在規定時間補記，護理記錄是法律的依據，在醫療糾紛處理中就要承擔責任。如果不重視醫療護理文件的書寫護理人員不能真實、準確、及時地記錄，不能如實表述病情，法制觀念淡薄，缺乏慎獨精神，易造成不良后果。

4　風險預防

4.1風險教育

醫院定期組織護理人員進行護理風險理論知識和法律知識的培訓，對醫院現階段發生的有關護理風險事件進行原因分析，討論，總結經驗，提高護理人員的防風險意識。

4.2加強護理風險監控

醫院根據科室的實際情況制定質量控制檢查制度，對護理工作的質量控制和護理風險進行檢查和監控，分析原因，總結經驗，完善質量控制和風險監控。

4.3風險處理中的法律事項準備與應付

護理文書是法律的依據，護理人員必須認真學習書寫規范，在臨床工作中，認真書寫護理文書，是護士的責任。如病情觀察，搶救，用藥，處理措施及效果都要按時記錄，并且與醫療記錄同步。在發生糾紛時，作為有效的法律依據。護理記錄由科室的質量小組人員和護士長定期檢查，把好質量關，減少糾紛的發生。

5　護理安全管理措施

5.1加強業務培訓，提高護理技能

制定合理的護理人員培訓計劃，進行業務學習，學習專業知識和實踐技能，對法律知識進行培訓，加強護理人員的法律意識，進行職業道德教育，提高護理人員的素質，掌握自己的護士職責，一切為患者服務。組織護理人員進行護理核心制度、醫院感染管理與控制、護士形象與行為規范、護士素質的培養、護患關系與溝通技巧、護理職業危害與防護、搶救用藥新進展、標本采集及注意事項、護理文件書寫常見問題及對策、輸血的護理管理、加強護理安全管理防范護患糾紛、心跳驟停與心肺腦復蘇、心電圖的基本知識、危重病人的護理等知識進行系統培訓。加強基礎理論知識學習、提高護理技能操作水平，提升對病情動態變化的觀察、分析及應變處理能力，以便為患者提供更加優質高效的護理服務。

5.2嚴格執行各項規章制度和技術操作規程

根據醫院的實際情況，制定相應的規章制度，對護理人員進行有關規章制度的培訓。做好護理人員操作技能的培訓，掌握規章制度，護理人員嚴格按照操作規程進行護理操作，防止護理操作中差錯和事故的發生。做好緊急物品及藥品的準備，嚴格無菌操作認真核對，仔細觀察病人的反應及病情變化，防止不良事件發生。

5.3合理安排護理人力資源

按照各科室的情況進行排班，做到新老搭配，護理安排所負責的工作。有突發事件時，做好緊急情況下的護理人員調配，以備急用，避免耽誤搶救。節假日工作期間，安排好值班人員和二線人員。管理人員對護理工作進行監督，提高護理質量。

5.4加強護理質量監督

科室質量小組每日對科室的護理工作質量進行檢查，護士長定期檢查護理質量，護理部對科室的質量進行抽查。查出問題后，針對問題進行原因分析，進行討論，分析原因，找出解決措施，對措施進行評價，總結經驗，防止風險發生。

6　護理管理中的護理風險管理效果評價

通過臨床護理工作的信息反饋，收集資料進行分析和總結使護理風險管理更有效率。

7　結語

醫療護理行業是高風險行業，風險貫穿在我們的每一項護理工作中，隨時可能發生差錯和事故。該文從護理風險識別，衡量，評價，處理及效果評價的方面敘述了風險管理在護理管理中的應用。護理管理人員應不斷進行風險管理完善，優化護理隊伍，提高護理水平，進行科學的護理管理，把護理風險發生率降到最低，保證患者安全，防止差錯事故的發生，減少不必要的損失，做到患者滿意。

［1］程亞艷.風險管理在供應室質量控制中的應用.中國護理管理，2009，9（1）：46-47.

［2］陳麗芳.加強急診風險管理防止護患糾紛發生［J］.護理研究，2004，18（8A）：1392-1393.

［3］王妮，薛鐵花.護理人員應如何規避職業風險［J］.中國護理管理，2006，6（10）：42.

［4］朱蘭堅.護理安全隱患相關因素分析與對策［J］.中國護理管理，2009，9（4）：67-68.

［5］蔡學聯.護理實務風險管理［M］.2版.北京：軍事醫學科學出版社，2005：5.

［6］黃莉.護理安全與風險管理的體會［J］.國際護理學雜志，2008，27（2）：182-184.

［7］陳燕.重視護理風險評估加強安全管理［J］.實用護理雜志，2002，18（6）：69.

［8］萬文潔，孫曉，施雁.護理不良事件原因分析方法的研究現狀［J］.中華護理雜志，2012，47（6）：565-567.

［9］劉華.風險因素管理在基層醫院門診護理中的應用［J］.中外醫療，2010（8）：120.

［10］劉玉靜.風險管理在護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2014（2）：122-123.

Analysis of Risk Management in the Nursing Management

WANG Jing-yan，ZHANG Ling，HOU Li-feng
Department of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Mongolia，014030 China

The nursing safety is used tomeasure the nursing quality and ensure themental and physical health of patients，and the nursing unsafe factors in the hospitals and various clinical departments have been effectively controlled，in the nursingmanagementwork，we should carefully evaluate and analyze the existing nursing risk problems，find out the causes of problems，and analyze and discuss the causes and adoptmeasures for treatment，and only we solve the nursing risk problems can the occurrence of risk events be avoided，and the nursing quality be improved，and patients be made satisfied，therefore，the identification of nursing risks in themanagement contributes to reducing the incidence rate of nursing risk adverse events，and minimizing the occurrence of errors and accidents，ensuring the safety of patients，preventing the occurrence of accidental events and providing a good medical treatment environment for patients by using the present technology，education and management to prevent the unsafe factors，the patient’s satisfactory degree can be improved only when the medical treatment of patients is safe，nursing quality is improved and the incidence rate of risks is reduced，and the nursing is a high-risk industry，only when we improve the risk awareness of nursing staff can the nursing work be ensured to be safe and effective.

Nursingmanagement；Nursing risk；Identification；Risk evaluation；Measurement；Analysis；Evaluation

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.150

2016-05-06）

王晶彥（1982.11-），女，內蒙古包頭人，本科，主管護師，從事臨床護理。